Índice:
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- Injeções de corticosteróides para osteoartrite do joelho
- Injeções de ácido hialurônico são outra opção quando o tratamento conservador não oferece mais alívio da dor. O ácido hialurônico é um componente do líquido sinovial, que é encontrado naturalmente em suas articulações e atua como um lubrificante e almofada. É injetado diretamente no joelho e pode reduzir a inflamação, diz Faucett. Os efeitos geralmente duram mais do que a cortisona - cerca de seis meses, diz Faucett, mas estudos sobre sua eficácia foram misturados. "Dito isto, há certamente muita experiência entre os médicos que eles são úteis em alguns pacientes", acrescenta.
- A terapia é feita desenhando o próprio sangue do paciente no consultório médico e separando as plaquetas através de centrifugação. As plaquetas, que são fatores de crescimento que os médicos acham que podem diminuir a inflamação, são então injetadas no joelho.
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Quando a osteoartrite começa a causar dor, você pode encontrar alívio com métodos conservadores - perda de peso, fisioterapia e modificar suas atividades para diminuir o estresse nos joelhos, por exemplo. Analgésicos orais e tópicos também podem ajudar.
Mas a osteoartrite é um tipo de doença articular que piora com o tempo. Quando as estratégias iniciais para controlar a dor e rigidez deixam de funcionar, pode ser hora de considerar injeções para tratamento de osteoartrite.
Injeções de corticosteróides para osteoartrite do joelho
As injeções de corticosteróides são o tipo mais comum de injeções para osteoartrite. A droga funciona como o cortisol natural do hormônio em seu corpo para alterar sua resposta imunológica e reduzir a inflamação, de acordo com a Fundação Arthritis. As pessoas que têm joelhos doloridos e inchados são candidatos ao tratamento, diz Scott C. Faucett, MD, um cirurgião ortopédico nos Centros de Ortopedia Avançada em Washington, DC
Durante o procedimento, um cirurgião associa cortisona a um anestésico e injeta-o diretamente na articulação. "Você receberá uma resposta imediata do anestésico", diz o Dr. Faucett. O anestésico desaparece em 12 a 24 horas e a cortisona começa a funcionar em 24 a 72 horas. Os efeitos dos tiros normalmente duram cerca de dois a três meses.
No entanto, os resultados variam de pessoa para pessoa. Em um estudo publicado no
BMC Musculoskeletal Disorders em janeiro de 2017, 61 por cento das pessoas que receberam injeções de corticosteróides para osteoartrite do joelho relataram menos dor três semanas após a injeção, e 46 por cento continuaram a sentir alívio da dor em nove semanas “Eu comparo isso a um incêndio”, diz Faucett. “Se você tem um pequeno lixo pode disparar, você pode usar um extintor de incêndio e ele não voltará. Se for um incêndio em uma casa grande, o extintor não o manterá por muito tempo. ”No caso da osteoartrite, você pode precisar de uma injeção a cada três ou quatro meses para evitar a inflamação.
pessoas, os tiros são seguros, mas há possíveis efeitos colaterais, de acordo com a Fundação Arthritis. Estes incluem:
Danos nos nervos
- Desbaste ósseo
- Irritação das articulações a curto prazo
- Infecção
- Tem havido debate sobre se injeções frequentes realmente aceleram a osteoartrite, observa William J. Bryan, MD, um cirurgião ortopédico no Houston Methodist Hospital, no Texas. Por outro lado, diz ele, é possível argumentar que, como os corticosteróides diminuem a inflamação, isso pode retardar a progressão da osteoartrite, em vez de apressá-la.
Injeções de ácido hialurônico são outra opção quando o tratamento conservador não oferece mais alívio da dor. O ácido hialurônico é um componente do líquido sinovial, que é encontrado naturalmente em suas articulações e atua como um lubrificante e almofada. É injetado diretamente no joelho e pode reduzir a inflamação, diz Faucett. Os efeitos geralmente duram mais do que a cortisona - cerca de seis meses, diz Faucett, mas estudos sobre sua eficácia foram misturados. "Dito isto, há certamente muita experiência entre os médicos que eles são úteis em alguns pacientes", acrescenta.
Uma revisão de sobre-metanálise publicada em setembro de 2016 em
Scientific Reports
descobriu que a injeção de ácido hialurônico em pessoas com osteoartrite do joelho era um tratamento eficaz. Uma ressalva: essas injeções não funcionam tão rapidamente quanto as injeções de cortisona. Eles normalmente demoram uma ou duas semanas antes de começar a notar os efeitos, diz Faucett, mas podem ser combinados com cortisona para um benefício mais imediato. O custo também é uma consideração. O ácido hialurônico é caro em comparação com a cortisona, acrescenta Bryan.
O futuro das injeções de osteoartrite
Outra terapia ainda em avaliação - e atualmente não coberta pelo seguro - é o plasma rico em plaquetas. Alguns estudos mostraram melhora do joelho por pelo menos um ano, diz Faucett.
A terapia é feita desenhando o próprio sangue do paciente no consultório médico e separando as plaquetas através de centrifugação. As plaquetas, que são fatores de crescimento que os médicos acham que podem diminuir a inflamação, são então injetadas no joelho.
Em um ensaio clínico, os pesquisadores compararam o plasma rico em plaquetas ao tratamento com ácido hialurônico em pessoas com osteoartrite leve a moderada. Eles descobriram que o plasma era um tratamento eficaz e que a combinação de ambas as terapias teve resultados ainda melhores, de acordo com os resultados, publicados em novembro de 2016 no
Journal of Stem Cells & Regenerative Medicine
. Coberto por seguro, no entanto, esta terapia pode ser bastante cara, diz Stephen J. Nicholas, MD, professor assistente clínico na Universidade de Pace e diretor do Instituto de Nicholas de medicina esportiva e trauma atlético no Hospital Lenox Hill, ambos em New York City . As injeções podem custar cerca de US $ 500 a US $ 1.000 cada, e normalmente são dadas como uma série de três injeções. Quando se trata de tratamento da osteoartrite, é inteligente conhecer suas opções e discuti-las com seu médico quando as terapias iniciais não forem mais cortadas. isto. Isso ajudará você a decidir o próximo melhor passo para o alívio da dor.
