Ajustando o tratamento da doença de Crohn |

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A doença de Crohn pode mudar e progredir com o tempo e sentir o melhor seu plano de tratamento pode ter que mudar com isso. Saber quando é hora de ajustar seu tratamento pode ajudá-lo a ficar livre de sintomas por mais tempo e evitar que complicações ocorram. Embora não haja cura para a doença de Crohn, tratamentos eficazes estão disponíveis para suprimir os sintomas, permitir que seus intestinos se curem e induzir. e manter a remissão, de acordo com a Fundação Crohn & Colite da América (CCFA)

Opções de tratamento para a doença de Crohn são determinadas pela gravidade e duração da doença, bem como a parte do seu trato digestivo que é afetada. Estes podem incluir medicamentos, modificação de dieta, suplementação nutricional, cirurgia ou uma combinação dessas abordagens, de acordo com o CCFA.

Por exemplo, a Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) recomenda combinar medicamentos biológicos com outras estratégias para controlar - doença de Crohn grave, mas essa combinação pode mudar à medida que você alcança a remissão.

Quando ligar para seu médico sobre seu tratamento

Se você estiver com novos sintomas ou com sintomas antigos, é hora de ligar para seu médico. "Há muitos sintomas que podem significar que você está queimando", explica o gastroenterologista Ramesh Srinivasan, MD, do Baylor Scott & White Medical Center, em Grapevine, Texas. Isso pode incluir cólicas, diarréia e sangue nas fezes, assim como novas dores articulares ou alterações na visão. Se for esse o caso, talvez seja necessário alterar sua dosagem ou optar por um novo medicamento completamente.

Se você tiver algum efeito colateral de um medicamento, informe imediatamente o seu médico, mas não pare de tomá-lo sem antes falar com o seu médico. médico. Iniciar e interromper certos medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn pode fazer com que eles percam sua eficácia

O maior sinal de alerta de que é hora de ajustar o tratamento da doença de Crohn é se os sintomas familiares retornarem - isto é, os sintomas que você experimentou anteriormente um flare. Um retorno dos sintomas da doença de Crohn pode ser um sinal de que sua medicação atual está perdendo sua eficácia. A dose ou frequência da dosagem pode precisar ser ajustada para melhorar o controle dos sintomas.

De acordo com a AAG, os sintomas comuns da doença de Crohn incluem:

Diarréia

• Sangramento retal
• Dor abdominal, muitas vezes na área inferior direita
• Febre de baixa intensidade
• Perda de peso
• Dr. Srinivasan acrescenta que, mesmo que a doença de Crohn esteja bem controlada, você deve manter contato com seu gastroenterologista para consultas e exames de acompanhamento.

“Esta é uma doença crônica que você terá durante toda a sua vida”, diz ele. . "Mesmo se você atingir a remissão, o objetivo é manter a remissão." A doença de Crohn e os medicamentos que tratam de tudo isso trazem alguns riscos, portanto você precisará de exames de sangue regulares e de colonoscopias recomendadas devido ao aumento do risco de câncer de cólon. Como o tratamento da doença de Crohn pode progredir

Os sintomas leves da doença de Crohn podem ser inicialmente tratados com aminosalicilato ou antibióticos para ajudar a diminuir a inflamação no cólon e no trato gastrointestinal.

Os casos moderados de doença de Crohn podem ser tratados com corticosteroides, imunomoduladores, biológicos, ou uma combinação dessas drogas, de acordo com a AGA. Cada um desses medicamentos funciona de maneiras diferentes para combater a inflamação associada à doença de Crohn.

Os corticosteróides podem ser administrados por um curto período para tratar um surto e levar à remissão. Os corticosteróides funcionam rapidamente, mas suprimem todo o sistema imunológico e têm efeitos colaterais significativos, de modo que não pretendem ser uma opção de tratamento a longo prazo.

Os outros dois tipos de medicamentos, imunomoduladores e biológicos, podem ajudá-lo a alcançar e manter a remissão. Os imunomoduladores funcionam modulando ou suprimindo o sistema imunológico do corpo, de modo que ele não cause inflamação. Drogas biológicas são a mais nova classe de drogas usadas para tratar a doença de Crohn. Eles têm como alvo proteínas específicas do corpo associadas à resposta inflamatória do sistema imunológico. Ambas as terapias são consideradas terapias de manutenção, ou seja, o tratamento é continuado quando você está em remissão para mantê-lo lá.

Embora a maioria das pessoas com doença de Crohn moderada a grave inicialmente responda aos biológicos, a resposta pode diminuir com o tempo. Se um biológico não for mais eficaz, mudar para um biológico diferente pode ser uma opção.

Apesar da melhor medicação e tratamento, cerca de 70% das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia para complicações graves ao longo da vida. Para a CCFA

"Se você continuar a ter problemas, a cirurgia pode ser necessária", diz Srinivasan, acrescentando que geralmente é considerado um último recurso para o tratamento.

Ele também aponta que mesmo se áreas afetadas por As de Crohn são removidas do trato digestivo, a doença pode voltar a ocorrer em outro lugar. A CCFA estima que 60% das pessoas que fizeram a cirurgia terão uma recorrência dentro de 10 anos. Cirurgia, por mais imperfeita que seja a solução, continua sendo uma opção.

Também pode ser necessário controlar obstruções intestinais, fístulas e abscessos resultantes da doença de Crohn.

Em última análise, Srinivasan diz que seu plano de tratamento deve ser individualizado. experiência específica com a doença de Crohn. A fim de obter o melhor plano de tratamento possível, mantenha uma linha aberta de comunicação com todos em sua equipe médica.

Com reportagem adicional por Madeline Vann, MPH