O que é psoríase? A psoríase é um sistema imunológico crônico. doença relacionada que causa inflamação e danos aos tecidos envolvidos, principalmente a pele. Embora possa afetar a pele em qualquer parte do corpo, a psoríase geralmente aparece no couro cabeludo, nos cotovelos, nos joelhos, na parte inferior das costas e nas palmas das mãos e solas dos pés. Também pode afetar as unhas das mãos e dos pés, os tecidos moles da genitália e dentro da boca.
As cinco formas de psoríase são:
Psoríase em placas,
- que representa cerca de 80% dos casos. Manchas de pele, muitas vezes nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte inferior das costas, são levantadas, vermelhas e cobertas com escamas prateadas que derramou; geralmente são muito secos e podem coçar, queimar ou rachar. A psoríase gutata, que ocorre em menos de 2% dos pacientes, geralmente começa na infância e pode ser desencadeada por infecção bacteriana ou viral, como Strep garganta, catapora, amigdalite ou até mesmo um resfriado. Os pacientes desenvolvem manchas de pele vermelha no abdômen, peito, costas, braços, pernas e couro cabeludo.
- Psoríase pustulosa, que ocorre em menos de 3% dos pacientes. Aparece como bolhas na pele, que se tornam avermelhadas e podem aparecer em pontos específicos, principalmente nas mãos e nos pés ou nas pontas dos dedos, ou em manchas generalizadas no corpo.
- Psoríase eritrodérmica, que também ocorre em menos de 3% dos pacientes e geralmente cobre a maior parte da superfície do corpo. A pele fica vermelha e pode ser extremamente irritante e dolorosa. Esta forma pode ser muito grave e pode ocorrer subitamente ou, em pessoas com psoríase em placas, ocorrer mais gradualmente.
- Psoríase inversa, outra forma rara de psoríase, que produz áreas lisas e secas da pele, principalmente no axilas, virilha, sob os seios e nas dobras da pele ao redor dos genitais e nádegas. As áreas afetadas ficam muito vermelhas e inflamadas. Esfregar e suar pode irritar essas manchas, que podem se tornar dolorosas e com coceira.
- O que causa a psoríase e como ela é diagnosticada? Na psoríase, as células da pele sobem da superfície e se acumulam na camada externa. tem a chance de amadurecer normalmente. Normalmente, leva cerca de um mês para as células se moverem para a superfície. Mas na psoríase, pode ocorrer em apenas alguns dias, levando às placas características. A psoríase é um distúrbio inflamatório no qual um certo tipo de célula chamada linfócito T se torna hiperativo e inicia uma série de eventos bioquímicos que levam à inflamação. Cerca de um terço dos que desenvolvem psoríase tem uma história familiar da doença. Embora possa se desenvolver em qualquer idade, a psoríase aparece com frequência entre os 15 e os 35 anos de idade. Apenas 10 a 15% das pessoas com psoríase a tomam antes dos 10 anos e, ocasionalmente, aparece em bebês. A gravidade da psoríase varia para cada indivíduo. Algumas pessoas podem ter casos tão leves que não percebem. Em outros, os surtos estão desativando. Casos leves são aqueles que envolvem menos de 2% do corpo. Casos moderados afetam entre 3% e 10%, e casos graves envolvem mais de 10% do corpo.
Os médicos confiam em dois métodos para diagnosticar a psoríase:
Exame físico, que envolve um exame cuidadoso da doença. pele e história médica
Biópsia, que consiste em tirar uma pequena amostra da pele e enviá-la para exame microscópico.
A psoríase vai embora?
- A psoríase é uma doença que dura a vida inteira. Em algumas pessoas, a psoríase desaparece completamente por meses ou mesmo anos de cada vez. Isso é chamado de remissão. Para outros, a doença é ativa em padrões cíclicos. Em um padrão comum, a psoríase é melhor no verão e pior no inverno. A psoríase pode ser desconfortável tanto física quanto emocionalmente, e casos graves podem ser incapacitantes. Mas a doença não afeta a expectativa de vida de uma pessoa, e a maioria das pessoas com psoríase é capaz de levar uma vida ativa.
- Geralmente, a psoríase se inflama depois que as pessoas experimentam o que é chamado de “gatilho”, como:
Estresse
Uma lesão na pele, como queimaduras graves, arranhões ou uma reação em um local de injeção de vacina
Medicamentos, mais notavelmente betabloqueadores, que são usados para tratar a pressão alta, e lítio, que é usado para tratar a depressão
- Mudança climática ou climática
- Infecções, como a infecção por estreptococos
- Como é tratada a psoríase?
- Não há cura para a psoríase, mas existem tratamentos para ajudar a aliviar os sintomas. Os médicos geralmente tratam a psoríase em uma série de etapas, dependendo da gravidade e do tipo de psoríase que o paciente tem. Às vezes, isso é chamado de abordagem "1-2-3", em que:
- Etapa 1
inclui tratamento tópico - os pacientes aplicam medicamentos à pele.
Etapa 2
- inclui fototerapia - os pacientes usam a exposição a Luz. O passo 3
- inclui tratamento sistêmico - os pacientes tomam medicação Como a psoríase é crônica e imprevisível, os pacientes muitas vezes experimentam antes de encontrar um tratamento - ou combinação de tratamentos - que funcione para eles.
- Quais são os tratamentos tópicos para a psoríase? Às vezes, as pessoas podem esclarecer a psoríase aplicando medicamentos à sua pele. Os tratamentos tópicos mais comumente usados incluem:
Esteróides,
que retardam o crescimento do excesso de células da pele e diminuem a inflamação, embora raramente eliminem a psoríase por longos períodos de tempo. Os médicos podem prescrever tratamento de curto prazo com pomadas esteróides de alta potência, como Diprolene (betametasona tópica) ou Temovate (clobetasol) para uso em áreas mais espessas da pele, como joelhos, cotovelos e pés. Os pacientes frequentemente usam pomadas de média e baixa potência em áreas de pele mais delicadas.
Dovonex (calcipotrieno),
- uma forma sintética de vitamina D3 que pode controlar o crescimento excessivo de células da pele e é mais frequentemente prescrita para pacientes com psoríase moderada Alcatrão de carvão,
- disponível tanto com receita médica como de venda livre, as preparações de alcatrão de carvão têm sido usadas para tratar a psoríase em placas leves a moderadas durante séculos. Eles têm menos efeitos colaterais do que os esteróides, mas são confusos e menos eficazes.
- Tazorac (tazaroteno), a retinóide tópico; um medicamento derivado da vitamina A, para pessoas com psoríase em placas leve ou moderada; em alguns pacientes, pode produzir remissões a longo prazo.
- Ácido salicílico, um produto químico que ajuda a remover escamas, o que permite que medicamentos tópicos penetrem na pele com mais sucesso. Os pacientes costumam usá-lo em combinação com antralina, alcatrão de hulha ou esteróides tópicos.
- Soluções de banho, como óleo, solução de alcatrão, farinha de aveia oleada, sais de Epsom ou sais do Mar Morto que são adicionados à água do banho para reduzir a coceira e remove as cremes.
- Hidratantes, geralmente de variedades espessas e oleosas, que funcionam melhor para aliviar a psoríase porque retêm água na pele e reduzem as escamas e prurido.
- O que é o tratamento de fototerapia para a psoríase? Ultravioleta A luz mata as células T da pele, o que reduz a inflamação e o excesso de crescimento das células da pele. A fototerapia pode ser sob a forma de luz solar ou tratamentos controlados com luz artificial administrada em consultório médico ou em uma clínica de dia de psoríase. Os tratamentos de fototerapia incluem:
- Luz solar: Baixas doses de luz solar ajudam a limpar a psoríase, mas a queimadura pode piorá-la, por isso os pacientes devem monitorar seu tempo ao ar livre.
Fototerapia UVB:
sua pele à luz ultravioleta B. Uma nova fonte da luz, chamada UVB de banda estreita, emite a parte do espectro ultravioleta que pode ser mais útil para a psoríase. Geralmente, são necessários pelo menos dois ou três meses de exposição regular antes de a psoríase desaparecer. Os médicos podem prescrever fototerapia UVB em combinação com tratamentos tópicos.
- PUVA: Este tratamento combina um medicamento chamado psoraleno com exposição à luz ultravioleta A, ou UVA, que torna a pele mais sensível e responsiva aos raios UVA. Segundo a Fundação Nacional de Psoríase, cerca de 75% das pessoas que usam o tratamento descobrem que a psoríase desaparece por até um ano. Em média, são necessários cerca de 25 tratamentos para limpar a pele. PUVA tem mais efeitos colaterais a curto prazo do que UVB, incluindo náuseas, dor de cabeça, fadiga, ardor e prurido. O tratamento a longo prazo pode aumentar o risco de câncer de pele.
- Lasers: O FDA aprovou recentemente o tratamento a laser para a psoríase. O laser emite um feixe de luz de alta intensidade semelhante ao UVB de banda estreita. O tratamento é geralmente usado por pessoas com psoríase leve a moderada que afeta menos de 10% do corpo. Evidências sugerem que são necessárias de oito a dez sessões de laser para esclarecer a psoríase. Esses tratamentos também reduzem a exposição à radiação UV potencialmente prejudicial.
- O que medicamentos sistêmicos estão disponíveis para a psoríase? Os médicos podem prescrever os seguintes medicamentos sistêmicos para pessoas com psoríase moderada a grave ou artrite psoriática:
- MTX ou Rheumatrex (metotrexato), medicamentos orais ou injetáveis que retardam a produção de células da pele suprimindo o sistema imunológico. É prescrito para artrite psoriática e psoríase grave, especialmente em casos graves de psoríase pustular ou eritrodérmica. Mais de 80 por cento dos pacientes vêem alguma mudança dentro de dois a três meses. O metotrexato pode causar danos no fígado, no entanto, e também pode inibir a produção de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas
Neoral, Sandimmune (ciclosporina),
uma droga oral que funciona suprimindo o sistema imunológico de uma forma que retarda o crescimento de células da pele. É geralmente prescrito para pacientes com psoríase grave que não estão respondendo a outros tratamentos ou não podem usá-los. Geralmente desaparece a psoríase dentro de seis semanas, mas geralmente só é eficaz enquanto os pacientes a tomam. Os efeitos colaterais incluem insuficiência renal e pressão arterial elevada
- Soriatane (acitretina), um retinóide, que é uma classe de compostos relacionados à vitamina A que afetam a rapidez com que as células crescem. Eles são usados para tratar a psoríase em placas, eritrodérmica e pustulosa, especialmente se os pacientes não respondem a outras terapias. Os pacientes geralmente apresentam melhora em dois a quatro meses. Os retinoides podem eliminar a psoríase por algumas semanas a mais de um ano, mas também podem causar defeitos congênitos, portanto, as mulheres em idade fértil devem usar contraceptivos enquanto estiverem ingerindo o medicamento.
- Que tratamentos biológicos estão disponíveis para a psoríase? As terapias biológicas são medicamentos sistêmicos que têm como alvo proteínas específicas do corpo. Drogas tradicionais afetam todas as células do corpo, mas os biológicos têm como alvo apenas células específicas ou proteínas específicas e, portanto, podem ser mais eficazes e causar menos efeitos colaterais. Biológicos usados para psoríase incluem:
- Amevive (alefacept): Amevive bloqueia a ação de células imunes hiperativas (células T) que eventualmente causam crescimento excessivo de células da pele. Amevive é indicado para adultos com psoríase em placas crónica moderada a grave candidatos a terapêutica sistémica ou fototerapia. É injetado no músculo uma vez por semana.
Enbrel (etanercept):
O Enbrel bloqueia a ação de uma proteína que causa inflamação (TNF). Foi aprovado para o tratamento de adultos com psoríase em placas moderada a grave, candidatos a terapia sistêmica ou fototerapia. Enbrel também é indicado na artrite psoriática. É injectado sob a pele uma vez por semana.
- Humira (adalimumab): Humira bloqueia a acção de uma proteína denominada TNF que causa inflamação. Humira está indicado no tratamento de doentes adultos com psoríase em placas moderada a grave candidatos a terapêutica sistémica ou fototerapia, e quando outras terapêuticas sistémicas são clinicamente menos adequadas. Humira também é indicado para o tratamento da artrite psoriática. É injetado sob a pele uma vez a cada duas semanas.
- Raptiva (efalizumab): Raptiva está indicado no tratamento de doentes adultos (18 anos ou mais) com psoríase em placas crónicas, moderada a grave, candidatos a terapêutica sistémica ou fototerapia. Raptiva atua sob a pele e evita que as células T causem a ativação da psoríase e a entrada na pele. É injetado sob a pele.
- Remicade (infliximab): Remicade é indicado para o tratamento de pacientes adultos com psoríase em placas crônica grave (ou seja, extensa e / ou incapacitante) candidatas à terapia sistêmica e quando outras terapias sistêmicas são medicamente menos apropriadas. Também é aprovado para o tratamento da artrite psoriática. Remicade bloqueia a ação de uma proteína que causa inflamação (TNF). É administrado por infusão intravenosa no consultório de um médico ou em um centro de infusão.
- O que é artrite psoriásica e como é diagnosticada e tratada? Cerca de 15 a 20 por cento das pessoas com psoríase também apresentam inflamação articular artrite psoriática que causa dor, rigidez e movimentos restritos. A artrite psoriásica tem o seu próprio conjunto de sintomas e critérios para o diagnóstico: Os sintomas incluem:
- Rigidez, dor, inchaço e sensibilidade nas articulações, frequentemente piores de manhã. As articulações dos dedos das mãos e pés, assim como a coluna, são comumente envolvidas. Redução da amplitude de movimento.
Alterações nas unhas, incluindo pequenas reentrâncias ou elevação da unha, que ocorrem em 80% das pessoas com artrite psoriática
Vermelhidão e dor ocular.
- Os médicos diagnosticam artrite psoriásica, tendo um histórico médico, realizando um exame físico e usando testes sanguíneos para eliminar a possibilidade de outras doenças.
- Os sintomas da artrite psoriásica são tratados de várias maneiras:
- Antiinflamatórios não-esteroidais, ou NSAIDs, para reduzir a inflamação, dor nas articulações e rigidez.
- Aplicar calor ou frio nas articulações, adotando um programa de exercícios e usando fisioterapia para melhorar a mobilidade.
Tomar uma medicação biológica, como Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) ou Remicade (infliximab), que foram aprovados para o tratamento da artrite psoriática. Esses medicamentos funcionam bloqueando uma substância química no sistema imunológico chamada TNF que estimula a inflamação.
Tomando uma droga anti-reumática modificadora da doença, ou DMARD, que são drogas que prometem não apenas aliviar os sintomas, mas progresso da doença. DMARDs incluem MTX ou Rheumatrex (metotrexato), Azulfidina (sulfassalazina) e Sandimmune ou Neoral (ciclosporina).
- Onde posso obter informações sobre viver bem com a psoríase?
- Você pode encontrar as últimas notícias sobre a pesquisa sobre psoríase no HealthTalk e de sites e centros de pesquisa patrocinados pelo governo e sem fins lucrativos, como os listados aqui:
- Comunidade Psoríase do HealthTalk
- Recursos de Psoríase do HealthTalk
Fundação Nacional de Psoríase
Retornar ao Guia Diário para o Manejo da Psoríase
