O diagnóstico errôneo de artrite reumatoide acontece com muita frequência |

Um diagnóstico correto pode ser elusivo com as doenças reumáticas.Getty Images

Algumas doenças são complexas. Eles podem ter características sobrepostas a outras condições, tornando o diagnóstico mais difícil. É até mesmo possível ser diagnosticado no início, antes que mais características distintivas se desenvolvam. As doenças reumáticas estão entre os melhores exemplos disso. Existem inúmeras doenças reumáticas e muitas delas imitam os sintomas da artrite reumatóide (AR). Os médicos devem considerar o histórico médico do paciente, os sintomas atuais, os resultados dos exames de sangue e os exames de imagem para formular um diagnóstico. Mesmo com essa informação, o quadro clínico pode não ser tão claro quanto você ou seu médico gostariam, e é possível que um diagnóstico errôneo ocorra.

O autodiagnóstico e o autotratamento podem atrasar um diagnóstico correto da AR

as pessoas, após desenvolverem sintomas precoces de algum tipo de doença ou enfermidade, tentam se auto-tratar antes de consultar um médico. O autotratamento geralmente envolve medicamentos de venda livre, como o Advil (ibuprofeno), bem como outras opções de tratamento disponíveis em sua farmácia local. Vale a pena tentar se os seus sintomas não forem inicialmente graves, mas não prolongar o auto-tratamento, uma vez que se torna aparente que os sintomas não estão melhorando.

A Importância de Obter um Diagnóstico Preciso Antecedente

O tratamento adequado requer um diagnóstico preciso. Os médicos são diagnosticados com treinamento. É apropriado consultar o seu médico para um diagnóstico preciso e iniciar um plano de tratamento. Embora você provavelmente deva começar com seu médico de cuidados primários, certas condições podem exigir que você consulte um especialista. Com um especialista envolvido, sua chance de erro de diagnóstico deve ser menor, mas nem sempre. Um diagnóstico precoce e preciso é essencial, em grande parte porque, com a AR, existe uma janela ideal de oportunidade para iniciar o tratamento, o que pode retardar a progressão da doença e prevenir danos nas articulações. Essencialmente, quanto mais cedo melhor é o objetivo para iniciar o tratamento.

4 Pessoas com RA (Quem foi dito antes era algo mais)

“O médico não suspeitou de RA até que eu perguntei sobre lupus, porque minha avó tinha lupus.

“Em 1989, tive uma dor intensa nos braços e nas mãos que me acordou no meio da noite e nada aliviou”, explica Nicki Hickman, de Columbia, Tennessee. “Eu fui ao pronto-socorro e eles disseram que possivelmente era uma síndrome do túnel do carpo. Quando voltei cerca de três semanas depois, com muita dor, não consegui nem girar a chave para destrancar a porta do carro. Eles colocaram uma tala no antebraço, novamente, e me disseram para acompanhar um ortopedista, que fez radiografias, mas disse que era possível o túnel do carpo ”. O estudo de condução nervosa de Hickman mostrou resultados negativos e, enquanto uma ressonância magnética revelou esporão cervical e protuberância, ainda não havia diagnóstico.

Ela foi colocada em um colar cervical, mas a dor intensa continuou. “Quando voltei ao médico ortopedista, ele disse que não sabia o que estava causando meu problema de saúde”, lembra ela. “Eu perguntei: 'Poderia ser lupus? Minha avó tinha lupus. "

" Sua boca caiu no chão. Foi quando ele decidiu fazer o painel de sangue RA. Eu tinha certeza de RA. Se eu não tivesse pensado em fazer a pergunta, ele nunca teria suspeitado de RA . ”

“ Meu resultado de teste soronegativo tirou meus médicos. ”

Karen Heber, de Maricopa, Arizona, que foi diagnosticada com artrite reumatóide em 2008, aos 62 anos, primeiro procurou ajuda nos anos 90.“ Eu comecei a ver os médicos sobre minhas mãos. Alguns testes foram realizados e me disseram que não parecia haver nada de errado comigo. Eu continuava procurando ajuda e consultava reumatologistas quando podia ”, diz ela.

“Em 2007, eu estava passando por um momento terrível com dores e fadiga e comecei a procurar de novo a sério. Um médico sugeriu que poderia ser RA, mas antes de 2008, os testes não mostraram AR ”, diz ela. Finalmente, no verão de 2008, ela foi diagnosticada com AR soronegativa. Heber observa: "Tenho certeza de que, se eu não tivesse sido soronegativa, teria sido diagnosticada antes, com o tratamento começando em uma idade melhor para mim".

"Eu me arrependo de não me manifestar antes."

Ann, da região central de Massachusetts, que pediu para não usarmos o sobrenome dela, viveu com dor nas articulações por 15 anos, diz que foi diagnosticada erroneamente inicialmente. "Meu primeiro diagnóstico foi metatarsalgia [dor e inflamação na bola do pé] pelo meu médico de clínica geral", diz ela. “Mas só um ano depois, quando apareceu um inchaço nas minhas mãos, um jovem interno mencionou RA. Ele me mandou direto para um reumatologista. Em retrospecto, suponho que poderia ter pressionado mais ainda naquele ano. Eu não acho que nenhum teste foi feito. ”

Obtendo um diagnóstico antes de ser testado

Eu mesmo fui inicialmente diagnosticada erroneamente. Eu era adolescente quando meu primeiro sintoma de RA se desenvolveu.

Após uma partida de tênis, meu joelho ficou muito inchado e dolorido. Meu médico de família em Cleveland, Ohio, drenou o joelho e me deu uma injeção de cortisona. Mas isso ocorreu quatro vezes em oito semanas. Meu médico repetiu sua rotina de tratamento, diagnosticou-a como uma “lesão esportiva” e me disse para tomar aspirina. Ele nunca enviou o fluido da articulação do joelho para ser examinado. Ele descartou isso. Com o tempo - e não muito tempo - meus sintomas se espalharam para o meu quadril. Meu médico de família me encaminhou para um médico ortopedista que também achava que era uma lesão esportiva. Solicitei um encaminhamento a um reumatologista cerca de um ou dois anos após meus sintomas iniciais, e após novos testes, fui diagnosticado com AR aos 19 anos.

Por que diagnosticar a AR é difícil para os reumatologistas

Existem muitas outras histórias de reumatologistas RA diagnostica erroneamente, incluindo atrasos no diagnóstico correto do paciente Jeff Krakow e do snowboarder canadense Spencer O'Brien. Por que é tão difícil para os médicos acertarem?

Scott J. Zashin, MD, um reumatologista de Dallas, explica como a AR pode parecer difícil de diagnosticar. “Quando os pacientes apresentam sinais e sintomas de artrite inflamatória (como rigidez matinal nas mãos e pés e inchaço das articulações) e têm um fator reumatóide positivo (FR) ou anticorpo anti-CCP, o diagnóstico é muito claro. O diagnóstico mais difícil ocorre quando o paciente pode não ter inchaço claro ou os marcadores de AR são negativos ", diz ele.

Um novo teste diagnóstico de anticorpos, o 14-3-3 ETA, relatado em junho de 2017 no Annals of the Rheumatic Diseases , pode ajudar em alguns casos, mas ainda está sendo pesquisado e não está comercialmente disponível em todos os lugares. "Porque é um teste mais caro", diz Zashin, "eu reservo para pacientes em a quem o diagnóstico não é confirmado ”. E acrescenta:“ Em alguns pacientes, os sintomas da articulação parecem ser devidos a uma causa viral. Mas quando os sintomas persistem após três ou quatro meses, um tipo mais crônico de artrite, como AR, deve ser considerado. ”

4 Maneiras de Perseguir um Diagnóstico Exacto

1. Quando se torna óbvio que seu médico está tendo dificuldade em diagnosticar sua condição , ou você não está totalmente satisfeito com o seu progresso na gestão dos sintomas, peça um encaminhamento para um reumatologista. Você também pode pedir uma referência com a finalidade de obter uma segunda opinião.
2. Seja assertivo. Não tenha medo de solicitar testes adicionais ou solicitar cópias dos resultados dos testes. Você deve ser capaz de acompanhar o que está sendo feito. Afinal, é a sua saúde e sua condição. Quando seu médico reconhecer que você é sério, ele ajudará seu médico a levar seus sintomas a sério.
3. Compartilhe um histórico médico detalhado. É sua responsabilidade fornecer todas as informações pertinentes sobre seu histórico médico, e isso inclui histórico médico significativo de sua mãe, pai e irmãos. Se você não tem certeza de que algo é importante, divulgue-o e deixe seu médico decidir.
4. Nunca desista. Você deve estar satisfeito e a bordo (com isso, quero dizer que você deve estar "de acordo") com o seu plano de diagnóstico e tratamento. Se isso não faz sentido para você, não aceite o que você ouve. Continue procurando.