Existe uma condição médica importante tão óbvia que eu posso diagnosticar sem realizar um único teste de diagnóstico. Eu posso localizá-lo no instante em que um paciente entra no meu consultório. É tão comum que eu vejo em todos os lugares - em shoppings, restaurantes, no campo de golfe e passeando pela rua. Alcançou proporções epidêmicas nos Estados Unidos. Tenho certeza que você também viu, entre sua família e amigos, e talvez quando você se olhar no espelho.
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A doença tem muitos nomes, incluindo síndrome metabólica, resistência à insulina, Síndrome X , e o nome que irei usar, pré-diabetes . Por que é tão fácil diagnosticar? Há uma pista que é uma oferta inoperante: é a sua cintura. Um dos meus colegas diz que quando a barriga do paciente é a primeira parte do corpo a entrar em seu consultório, o diagnóstico é feito. Se você ganhou peso na meia-idade e a maior parte está na sua barriga, você provavelmente faz parte da epidemia americana de pré-diabetes. E se você não começar a comer melhor e se exercitar, o diabetes completo certamente estará no seu futuro.
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Por que um cardiologista estaria tão preocupado com sua cintura? O motivo tem menos a ver com a aparência do fora do que com a aparência interna. Estou preocupado com o que o pré-diabetes e o diabetes estão causando nas artérias. Ambas as condições podem ferir o revestimento de seus vasos e acelerar a produção de placa, aumentando muito o risco de ter um ataque cardíaco ou derrame.
Depois de uma refeição, é o trabalho da insulina ajudar no transporte de gorduras e também do açúcar. o sangue nos tecidos. À medida que você desenvolve a resistência à insulina, as gorduras se acumulam na corrente sanguínea e permanecem por muito mais tempo do que o normal. Durante esse período, ocorrem mudanças nas gorduras do sangue - as partículas de LDL e as partículas de HDL ficam menores e o HDL total é reduzido. Essas mudanças favorecem o movimento do colesterol da corrente sanguínea para as paredes das artérias. Quanto mais pequenos e mais densos forem os LDL, maior a probabilidade de eles se moverem para as paredes dos vasos. E quanto menores e mais densas são as HDLs, menos eficientes são em remover o colesterol das paredes desses vasos. Essas alterações também estão associadas a níveis elevados de gordura no sangue, medidos na forma de triglicérides. O fato de essas gorduras estarem na corrente sanguínea por mais tempo também favorece sua acumulação nas paredes dos vasos.
Portanto, se você ganhou predominantemente gordura na barriga quando adulto e há diabetes em sua família (mesmo se ocorreu em um dos pais ou avós no final da vida), você provavelmente é resistente à insulina e tem pré-diabetes. O diagnóstico de pré-diabetes é feito se você atender três dos cinco critérios a seguir:
- Obesidade central: Circunferência da cintura maior que 40 polegadas para homens e 35 polegadas para mulheres
- Triglicérides elevados: Maior igual ou inferior a 150 mg / dl
- HDL total baixo: Menor ou igual a 40 mg / dL para homens e menor ou igual a 50 mg / dL para mulheres
- Pressão arterial elevada: Pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg e pressão arterial diastólica maior ou igual a 85 mmHg
- Glicose de jejum elevada: Maior ou igual a 100 mg / dL
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