Destaques
A terapia hormonal não precisa ser uma comprimido. Ele vem em cremes, géis e até mesmo sprays.
Os hormônios bioidênticos não são mais seguros ou naturais do que versões de hormônios aprovadas pela FDA.
Como os riscos mudam com o tempo, tenha uma nova conversa sobre terapia hormonal com seu médico. ano.
As mulheres que consideram a terapia hormonal para os sintomas da menopausa podem encontrar muitos conselhos sobre o que devem fazer - e muitas delas não são tão boas. "É algo que temos que descobrir", diz Barbara Younger, 61 anos, autora de livros infantis na Carolina do Norte. "É muito confuso agora saber o que fazer."
Durante décadas, as pessoas pensavam que a terapia hormonal (também chamada de terapia de reposição hormonal) para os sintomas da menopausa também protegia os corações das mulheres, mantinha a resistência óssea e ajudava a prevenir o câncer. Mas evidências do estudo de pesquisa da Women's Health Initiative revelaram o contrário. O grande estudo populacional descobriu que as mulheres americanas com mais de 60 anos que tomaram estrogênio e progesterona estavam, na verdade, em maior risco de câncer de mama, derrame e perigosos coágulos sanguíneos.
“Com a publicação de um artigo, a terapia de reposição hormonal foi fazer as mulheres viverem mais para matá-las ”, diz Owen Montgomery, MD, presidente do departamento de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Drexel, na Filadélfia.
Na verdade, Dr. Montgomery diz que os riscos e benefícios da terapia hormonal dependem na idade da mulher e história familiar de doença cardíaca e câncer, entre outros fatores. "Eu gasto muito tempo educando meus pacientes sobre o uso apropriado de hormônios para o seu caso específico", acrescenta. “A individualização é realmente importante.”
As mulheres que usaram a terapia hormonal e os médicos líderes têm uma variedade de perspectivas sobre os riscos e benefícios. Aqui estão 10 coisas que seu próprio médico pode não lhe dizer sobre reposição hormonal que você precisa saber para tomar a melhor decisão por si mesmo.
1. Eu posso não ser o médico certo para você. Alguns médicos são melhores em tratar os sintomas da menopausa do que outros. Muitos obstetras / ginecologistas conhecem as evidências mais recentes sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal, mas outros não. Maneira de cabeceira também é importante. “Se o seu médico não estiver ajudando você, procure outro!”, Diz Ellen Dolgen, palestrante, autora e defensora de saúde e bem-estar que escreve sobre menopausa.
“O primeiro médico a quem fui não me ajudou. Então, decidi encontrar um novo ”, acrescenta ela. “Eu decidi entrevistar três médicos e então selecionei o médico que eu achava que seria o melhor parceiro de negócios para mim.”
Dolgen sugere encontrar um profissional especializado em perimenopausa e menopausa. “A menopausa é uma jornada, e você quer ir nessa jornada com um especialista que está atualizado sobre as últimas informações e [alguém] com quem você se sente à vontade para falar aberta e honestamente”, diz ela.
2. A terapia hormonal pode ajudar a estabilizar o seu humor. As mulheres que usaram a terapia hormonal dizem que isso as ajudou a lidar com a irritabilidade e mudanças dramáticas de humor que podem acompanhar a perimenopausa e a menopausa. Barbara Younger já passara pela menopausa sem muita dificuldade. Mas depois que ela teve seu útero e ovários removidos para tratar o câncer de endométrio, seu humor normalmente otimista despencou. Ela suspeitava que seus ovários estavam produzindo estrogênio suficiente para que a perda deles a fizesse sentir “TPM e coisas menopausais vezes três”.
Seu ginecologista prescreveu um adesivo hormonal de baixa dosagem. "Dentro de 24 horas meu humor aumentou, e eu tenho estado basicamente bem desde então", diz ela.
Younger, que escreve sobre menopausa e câncer de endométrio em Friend For The Ride, diz que está um pouco preocupada em tomar hormônios. história do câncer. Ela está planejando começar a diminuir a terapia hormonal em breve. Por enquanto, ela acrescenta, está em contato próximo com seu ginecologista e oncologista.
3. Os hormônios bioidênticos não são melhores para você, e poderiam ser piores Preparações de hormônios especialmente adaptadas para pacientes por farmácias de manipulação, conhecidas como hormônios bioidentical, são amplamente consideradas mais seguras e naturais do que a Food and Drug Administration (FDA). versões aprovadas de hormônios. Mas isso simplesmente não é verdade, diz Margery Gass, MD, diretor executivo da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS) e profissional de menopausa com certificação NAMS na Cleveland Clinic em Ohio.
“Não há hormônio lá fora que as mulheres podem usar que podem ser colhidas no campo, nas árvores ou em qualquer outro lugar ”, diz Gass. “Todos passam por laboratórios e têm que ser processados com múltiplos passos químicos para estar na forma que os humanos podem usar.”
Ainda assim, muitas mulheres que tomam bioidenticals juram por eles. “O trabalho com os bioidenticals é uma ótima opção”, diz Candice Storms, 45 anos, de Puyallup, Washington, que sofreu graves sintomas da menopausa após a cirurgia para tratar o câncer uterino, no qual seus ovários também foram removidos.
4. As drogas de hormônios compostos não são testadas pela FDA para segurança. As formulações de hormônios de composição personalizada não são feitas com a supervisão da FDA, alerta Gass. Eles também não são regulados pelo FDA, não são testados para segurança, nem para qualidade ou eficácia, observa NAMS. Drogas compostas feitas sob medida podem ter menos ou mais hormônios do que uma mulher precisa, e também podem ter ingredientes adicionais que podem afetar sua segurança. Ao contrário de um medicamento de prescrição, uma preparação composta não é necessariamente a mesma a cada vez que você pega um novo suprimento e pode variar entre farmacêuticos e farmácias.
5. Você não precisa de testes de sangue ou saliva de seus níveis hormonais antes de iniciar a terapia hormonal. Nenhuma organização médica recomenda testar os níveis de hormônios antes de prescrever a terapia hormonal. Uma vez que os sintomas dos problemas da tiróide podem imitar os sintomas da menopausa, no entanto, os médicos normalmente testam sua função tireoidiana antes de prescrever a terapia hormonal. Além disso, diz Montgomery, testar os níveis do hormônio folículo-estimulante (FSH, um hormônio que ajuda a regular o seu ciclo menstrual) pode determinar se os ovários de uma mulher ainda estão funcionando. Mas testar os níveis de hormônio na saliva é "não-científico e quase inútil", acrescenta ele, e, além disso, as seguradoras não cobrem isso.
6. Terapia hormonal significa ter uma nova conversa com seu médico todos os anos O momento é importante quando se trata de riscos de terapia hormonal. O maior equívoco entre seus pacientes considerando a terapia hormonal, de acordo com Montgomery, é que ela causa câncer, derrame e doenças cardíacas em quem a toma. De fato, uma grande pesquisa de estudos, publicada em março de 2015, encontrou um risco ligeiramente menor de doença cardíaca com terapia hormonal para mulheres com menos de 60 anos. No entanto, a terapia hormonal foi associada a um risco maior de acidente vascular cerebral em mulheres mais velhas.
Testar os níveis de hormônio na saliva feminina não é científico e quase inútil.Um estudo relatado em 2015, chamado ELITE trial, descobriu que mulheres que tomaram terapia hormonal dentro de seis anos do início da menopausa viram o coração benefícios relacionados Eles tiveram uma progressão mais lenta do acúmulo de placa em suas artérias (conhecida como aterosclerose, esse acúmulo aumenta o risco de derrame e ataque cardíaco) do que as mulheres que tomaram placebo. Mas tomar hormônios mais tarde, 10 anos ou mais após o início da menopausa, não afetou a progressão da aterosclerose.
Riscos e benefícios para uma mulher mudam à medida que ela envelhece, diz Montgomery, e mulheres que optam por terapia hormonal não devem continuar indefinidamente. “É preciso conversar com seu médico todos os anos.”
7. A terapia hormonal pode ser adaptada aos seus sintomas e necessidades
Atualmente, o tratamento hormonal vem em muitas formas. O estrogênio sistêmico, no qual o hormônio é liberado para todo o corpo, pode ser tomado por meio de pílulas, adesivos, cremes, géis e até mesmo sprays. Você também pode usar cremes, comprimidos ou anéis para fornecer estrogênio em baixas doses diretamente na vagina. "Por exemplo, se o único problema de uma mulher é a secura vaginal e experiências dolorosas com a atividade sexual, podemos usar um produto vaginal de dose muito baixa que apenas trata a vagina e tem, na maior parte, um efeito local", diz Gass. 8 Terapia hormonal vaginal pode ajudar quando você tem sintomas de bexiga hiperativa.
Muitas mulheres começam a sentir micção freqüente e até mesmo incontinência quando a menopausa se aproxima. A terapia hormonal aplicada localmente na vagina pode ajudar a aliviar esses sintomas, de acordo com uma pesquisa de 34 estudos publicados em 2012.
Por outro lado, a mesma revisão encontrou evidências de que a chamada terapia hormonal sistêmica - pílulas e adesivos entregar o hormônio para todo o seu corpo - pode realmente piorar os sintomas urinários. RELACIONADOS: 10 coisas que seu médico não lhe dirá sobre a histerectomia
9. Você pode fazer terapia hormonal enquanto estiver na perimenopausa.
Considera-se que você passou pela menopausa se não tiver menstruado durante um ano inteiro. Mas as mulheres muitas vezes experimentam sintomas por anos antes que a menopausa realmente aconteça. Desta vez, na vida de uma mulher, quando ela ainda está menstruada, mas seu corpo começou a sair do modo de procriar, é conhecida como perimenopausa e a perimenopausa pode durar muito mais do que se pensava anteriormente. O estudo da saúde da mulher em toda a nação, que está acompanhando 3.302 mulheres na transição para a menopausa, descobriu que mais da metade apresentava ondas de calor e suores noturnos por mais de sete anos
Mulheres na perimenopausa podem fazer terapia hormonal para tratar dos sintomas , Montgomery diz, embora ele possa prescrever uma dose menor para essas mulheres do que para aquelas que já atingiram a menopausa. 10. Se você está passando pela menopausa, você não precisa necessariamente ter seus hormônios substituídos.
A menopausa não é muito divertida, para dizer o mínimo, mas é uma parte normal da vida. Na verdade, ao tratar os sintomas da menopausa com hormônios costumava ser chamado de "terapia de reposição hormonal", diz Montgomery, especialistas agora preferem o termo "terapia hormonal". Embora a terapia hormonal seja ótima para os sintomas da menopausa, não a manterá jovem para sempre. Não importa o que o defensor do hormônio bioidentical Suzanne Somers diz.
"Nós assumimos a posição de que a menopausa é uma ocorrência normal e natural na vida de uma mulher, não mais patológica do que a puberdade", diz Gass. “É um pouco como a puberdade, ao contrário.”
