A menos que você seja descendente do norte da Europa, você pode nunca ter ouvido falar da contratura de Dupuytren. Dupuytren (pronunciado DOO-pa-trens) é uma condição da mão que leva ao espessamento do tecido na palma da mão, conhecida como a fáscia palmar. Essa fáscia se torna espessa com o tempo, e nódulos e cordões grossos substituem o tecido normal. São essas mudanças que podem fazer com que os dedos se curvem permanentemente na palma da mão.
“Não sabemos a causa exata da contratura de Dupuytren, mas sabemos que há algum componente genético porque a condição se agrupa nas famílias, "diz Peter J. Evans, MD, PhD, um cirurgião ortopédico e diretor do Upper Extremity Center na Cleveland Clinic em Ohio." É comum no norte da Europa e raro em asiáticos e afro-americanos. "No entanto, muitas pessoas que têm uma forma leve e indolor da doença nunca é diagnosticada.
Um estudo de 2011 publicado na revista médica Mão usou uma pesquisa na Internet para ver quão comum é a contração de Dupuytren nos Estados Unidos. Das 23.103 pessoas que responderam, apenas 1% foram diagnosticadas ou tratadas. Entretanto, quando questionados sobre as características típicas da deformidade da mão, mais de 7% relataram sinais que poderiam ser a contratura de Dupuytren.
Conheça os Fatores de Risco para a contratura de Dupuytren
Os fatores de risco associados a esse problema da mão incluem:
- Sexo Ser homem aumenta muito o risco de contratura de Dupuytren. Uma revisão de 2009 de 49 estudos sobre a contratura de Dupuytren descobriu que os homens eram cerca de seis vezes mais propensos a ter a doença do que as mulheres. Na pesquisa da Internet de 2011, 63% dos que foram diagnosticados com contratura de Dupuytren eram homens
- Idade. A contratura de Dupuytren aumenta com a idade. No estudo da Internet, a média de idade dos que responderam com o diagnóstico da doença foi 59. Segundo a British Dupuytren's Society, quase 80% das pessoas com esse problema de mão estão entre 40 e 70.
- História familiar. Como mencionado, ter ascendência escandinava ou de outros países do norte da Europa aumenta seu risco. Estudos feitos na Noruega mostraram que 30% das pessoas com mais de 60 anos têm Dupuytren. No estudo da Internet americana, 18% das pessoas que foram diagnosticadas com contratura de Dupuytren relataram um membro da família com sintomas da condição.
- Diabetes. Uma revisão de 2011 da contratura de Dupuytren e diabetes publicada na revista médica Estudos de Endocrinologia descobriram que o diabetes aumenta o risco para a doença e que quanto mais tempo você tem diabetes, maior o risco. Uma média de todos os estudos mostra que o risco de contratura de Dupuytren com diabetes é de cerca de 20%. "Isso não é surpreendente porque ter diabetes pode piorar qualquer outra condição", diz Evans. "Na contratura de Dupuytren, a conexão provavelmente se deve à diminuição do suprimento de sangue para a fáscia da mão."
- Medicação para convulsão. Muitos estudos ao longo dos anos descobriram uma ligação entre diabetes e epilepsia, e pensava-se que ter um distúrbio convulsivo era um fator de risco para a contratura de Dupuytren.Mais recentemente esta ligação foi reduzida a certos medicamentos tomados para convulsões - mais comumente fenobarbital. Por que este é o caso ainda não é compreendido. Fumar e beber.
- Tanto o álcool quanto o tabagismo são freqüentemente mencionados como fatores de risco para contratura de Dupuytren. faz sentido porque fumar, como diabetes, diminui o suprimento de sangue para a mão ”, diz Evans. Ferimentos nas mãos e ocupações que causam desgaste excessivo nas mãos são freqüentemente mencionados como fatores de risco, mas não causam a condição. "O trauma não causa a contratura de Dupuytren, mas pode piorar a condição e acelerar o desenvolvimento da deformidade da mão", diz Evans.Reconhecendo a contratura de Dupuytren: Quando chamar o seu médico
A contratura de Dupuytren pode levar muitos anos para se desenvolver. Algumas pessoas têm uma forma leve da condição que nunca evolui para uma deformidade severa da mão e podem não precisar de tratamento, embora devam ser monitoradas. No entanto, se você começar a desenvolver a deformidade da mão, o tratamento precoce funcionará melhor.
Sinais e sintomas da contratura de Dupuytren podem ocorrer em uma ou ambas as mãos. Os dedos mais comuns envolvidos são os dois últimos (o anel e os dedos mindinhos), mas qualquer um ou todos os dedos podem ser afetados. No entanto, é raro que o dedo polegar e o indicador (ponteiro) estejam envolvidos. Os primeiros sinais de que você deve ver o seu médico incluem caroços ou nódulos na palma da sua mão; ou nódulos indolores, sulcos ou cordões de tecido na palma da mão. Sinais de que a contratura de Dupuytren pode estar progredindo incluem curling dos dedos na palma da mão, incapacidade de estendê-los, e aumentando a dificuldade de usar luvas, apertar as mãos e usar os bolsos em suas roupas.
"O curso da contratura de Dupuytren é imprevisível, "Evans diz. "O alongamento ou imobilização da mão não ajuda e pode piorar as coisas." Se você tiver sinais ou sintomas de contratura de Dupuytren e não puder colocar a mão sobre uma mesa, consulte seu médico.
