Tratamentos de câncer testicular podem roubar um homem de sua fertilidade. Mas isso não significa que os sobreviventes não possam ter uma família biológica. Os médicos estão encontrando maneiras de matar o câncer e proteger a fertilidade ao mesmo tempo. Ainda assim, em muitos casos, a chave é fazer arranjos antes do início do tratamento do câncer.
O câncer testicular é relativamente raro e altamente curável, especialmente quando detectado precocemente. Segundo a American Cancer Society, o risco de morrer desse tipo de câncer é de 1 em 5.000. No entanto, é o tipo mais comum de câncer para meninos adolescentes e homens jovens com idades entre 15 e 34 anos, e preservar a fertilidade é especialmente importante para essa faixa etária.
Edmund Sabanegh, MD, diretor do Centro de Clínicas de Cleveland para Infertilidade Masculina Ohio, diz que 75 por cento dos homens que não tiveram filhos estão preocupados que o tratamento do câncer testicular pode causar infertilidade. A boa notícia, de acordo com o Dr. Sabanegh: "Nós podemos manter a maioria dos homens férteis." E esperma bancário antes do início do tratamento pode atuar como um plano de seguro, no caso de sua capacidade de fazer esperma é destruído durante o tratamento.
Câncer Testicular e Infertilidade: Sperm Banking
O banco de espermatozóides envolve a coleta e o congelamento de esperma a temperaturas muito baixas (seu freezer doméstico não funciona). Quando chega a hora, seu parceiro passa por inseminação artificial para conceber um bebê. Os espermatozoides congelados podem durar décadas, se não mais.
Sabanegh acredita que os espermatozóides bancários "realmente pouparão muito sofrimento emocional e gastos mais tarde". Ele insta mais médicos a educar seus pacientes com câncer sobre os serviços bancários.
Quando um jovem é menor de 18 anos, pode ser até seus pais para iniciar a conversa. Sabanegh admite que esta pode ser uma discussão delicada, mas observa que ele tem pacientes que estão agora na faixa dos vinte anos que estão "chateados e desapontados" por não terem espermatozóides.
Câncer Testicular e Infertilidade: Radiação e Quimioterapia
os médicos irão remover o testículo canceroso, o outro geralmente permanece saudável e capaz de produzir esperma suficiente para gerar um filho. Radiação e quimioterapia são os dois perigos reais para a fertilidade de um homem. Mas a medicina moderna surgiu com maneiras de aumentar suas chances de ter um bebê "à moda antiga".
Se você precisar de radiação, os médicos podem proteger a fertilidade ajustando cuidadosamente as doses e usando dispositivos especiais para proteger o testículo saudável. As máquinas mais recentes podem identificar seus feixes e produzir menos "dispersão" que pode afetar a fertilidade, diz Sabanegh.
Pode levar até dois anos para recuperar a fertilidade, mas "a grande maioria recuperará a contagem de espermatozóides". o tempo ”, diz ele.
A quimioterapia também pode prejudicar a capacidade de um homem de produzir espermatozóides. Algumas drogas são mais prejudiciais do que outras. Sabanegh diz que o ajuste de doses e a combinação de drogas podem proteger a fertilidade em alguns homens, enquanto matam as células cancerosas. Ainda assim, levará algum tempo para recuperar sua fertilidade.
Câncer de testículo: Colocar planos de bebê em espera
Sabanegh aconselha que pacientes com câncer testicular devem adiar a gravidez por pelo menos um ano após o tratamento com quimioterapia ou radiação. "Tanto a quimioterapia quanto a radiação causam quebras de DNA no espermatozóide, o que pode teoricamente criar embriões anormais." Mas, ele acrescenta que os estudos não mostraram um maior exemplo de defeitos congênitos em bebês de homens que tiveram quimioterapia ou radiação. "O esperma pode ser tão danificado que nenhuma concepção ocorre em primeiro lugar", diz Sabanegh.
Câncer Testicular: Outra Ameaça à Fertilidade
Alguns pacientes com câncer testicular precisarão de gânglios linfáticos retirados da parte de trás do abdome porque são cancerígenos ou podem ser cancerígenos. Esta operação é chamada de dissecção de linfonodo retroperitoneal (RPLND). Infelizmente, durante esta cirurgia, os nervos responsáveis pela ejaculação podem ser cortados. O resultado é a ejaculação retrógrada, em que o espermatozóide entra na bexiga em vez de sair do pênis. Aqui estão suas opções se isso ocorrer, de acordo com Sabanegh:
- A alta dose de pseudoefedrina pode ajudar a criar uma ejaculação normal. O seu médico dir-lhe-á quanto deve tomar e quando.
- Recuperar o esperma. O esperma pode ser recuperado da bexiga, mas poderá ter de tomar medicação para que a sua urina não mate o esperma.
A Uma nova técnica cirúrgica chamada RPLND, que preserva os nervos, está agora disponível. Isso permite que os médicos operem cuidadosamente em torno dos nervos e salvem a ejaculação normal. Nem todo cirurgião urológico em cada hospital pode realizar essa cirurgia delicada, então você pode ter que viajar para um grande centro médico para obtê-lo. Sabanegh diz que 95% dos homens que têm este tipo de RPLND não relatam problemas.
Câncer Testicular e Infertilidade: Esperança no Horizonte?
Pesquisadores de câncer e especialistas em fertilidade estão investigando novas maneiras de ajudar sobreviventes de câncer a ter bebês. Um método envolve o congelamento de células-tronco formadoras de espermatozóides que posteriormente podem ser implantadas no testículo. Sabanegh diz que isso poderia “replantar os testículos” e efetivamente “reiniciar a fábrica de esperma”. Isso se mostrou promissor na pesquisa com animais, acrescenta.
O National Institutes of Health está financiando um programa chamado Oncofertility Consortium para ajudar pacientes com câncer. Questões sobre fertilidade
Pensar sobre sua futura família pode ser a última coisa em sua mente quando se deparar com um diagnóstico de câncer testicular. Mas, a longo prazo, é muito importante - afinal, com o tratamento adequado, as chances são boas de você sobreviver ao câncer. Estar totalmente preparado e instruído sobre suas opções antes de procurar tratamento para câncer testicular aumentará suas chances de preservar sua fertilidade.
