Você pode prevenir a esclerose múltipla? |

Acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais contribua para o desenvolvimento da esclerose múltipla.Getty Images

De acordo com a National Multiple Sclerosis Society (NMSS), uma pessoa é diagnosticada com esclerose múltipla (EM) a cada hora nos Estados Unidos. Poderia alguma dessas pessoas ter evitado essa doença auto-imune crônica?

Com base no que os especialistas sabem sobre a EM, a resposta é não - ou pelo menos não ainda. Uma razão pela qual medidas eficazes de prevenção ainda precisam ser desenvolvidas é que a causa da esclerose múltipla ainda não é totalmente compreendida. Os pesquisadores acreditam que uma combinação de fatores, tanto genéticos quanto ambientais, contribui para o desenvolvimento da esclerose múltipla. > Genética e História da Família afetam seu risco

Ter um membro da família com EM aumenta o risco de desenvolvê-lo. Tanuja Chitnis, MD, professor associado de neurologia da Harvard Medical School e diretor do Centro Pediátrico de Mães do Hospital Geral para Crianças de Massachusetts, ambos em Boston, diz que em estudos com gêmeos idênticos, cerca de 25% das pessoas que têm um gêmeos idênticos com a esclerose múltipla acabam desenvolvendo as próprias EMs

As pessoas com um parente de primeiro grau com esclerose múltipla (um irmão, pai ou filho) também correm maior risco. De acordo com o NMSS, enquanto a pessoa média nos Estados Unidos tem uma chance em 750 (0,13 por cento) de desenvolver MS, o risco aumenta para 2,5 a 5 por cento para parentes de primeiro grau de pessoas com esclerose múltipla. A Universidade da Colúmbia Britânica e a Vancouver Coastal Health no Canadá anunciaram resultados de estudos em junho de 2016 que mostraram que, em casos raros, a esclerose múltipla pode ser causada por uma única mutação genética. Apenas 1 em cada 1.000 pessoas com EM parece ter essa mutação, o que causa um tipo de MS rapidamente progressivo, e nem todos com a mutação têm EM.

Autora sênior Carles Vilariño-Güell, PhD, professora assistente de genética médica e membro do Centro Djavad Mowafaghian de Saúde do Cérebro da Universidade da Colúmbia Britânica, disse em um comunicado de imprensa, "Esta mutação coloca essas pessoas à beira de um precipício, mas algo ainda tem que dar-lhes o impulso para definir o processo da doença em movimento . ”

Esse algo pode ser um vírus, uma falta de vitamina D no corpo, fumar ou algo completamente diferente.

Os vírus comuns podem aumentar o risco de EM

O vírus Epstein-Barr (EBV) , um membro da família herpes de vírus, foi ligado à EM, embora não tenha sido conclusivamente identificado como uma causa da EM. Pesquisa publicada em agosto de 2012 no

Diário de Esclerose Múltipla

mostrou que os níveis de anticorpos EBV foram significativamente maiores em pessoas que desenvolveram MS do que em pessoas que não desenvolveram EM.

Mas o EBV é extremamente comum . Na verdade, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informam que cerca de 90% dos adultos nos Estados Unidos tiveram esse vírus em algum momento de suas vidas. Nas crianças, o EBV se parece com o resfriado comum; em adolescentes e adultos, pode evoluir para mononucleose. Outro vírus ligado à esclerose múltipla é o herpes vírus humano 6 (HHV-6), de acordo com o NMSS. Em um estudo publicado em agosto de 2014 na revista PLoS One

, os pesquisadores descobriram que níveis mais elevados de anticorpos para o HHV-6 no organismo estavam associados a um risco aumentado de recidivas da EM. Mas o HHV-6 não foi mostrado para desencadear o início da EM

Geografia, Exposição ao Sol e Níveis de Vitamina D A incidência de MS é maior na América do Norte, sul da Austrália e norte da Europa, sugerindo que o Quanto mais longe você vive do equador, maior o risco de desenvolver esclerose múltipla. Por que a geografia deve ser importante? Os pesquisadores acreditam que a ligação entre a localização e o risco de MS pode ser a exposição ao sol ou, mais especificamente, os níveis de vitamina D no organismo. A vitamina D é conhecida como a vitamina do sol porque o corpo humano a gera em resposta à luz solar.

Pesquisas indicam que níveis adequados de vitamina D podem desempenhar um papel na proteção contra a esclerose múltipla. Inúmeros estudos estão em andamento para aumentar a compreensão dos cientistas sobre o papel da vitamina D na prevenção da esclerose múltipla e explorar se a suplementação de vitamina D pode reduzir a atividade da doença em pessoas com esclerose múltipla.

Um estudo publicado online em setembro de 2017 na revista

A Neurology

descobriu que as mulheres que apresentavam níveis deficientes de vitamina D - definida no estudo como menos de 30 nanomoles por litro - tinham maior probabilidade de desenvolver EM.

Os pesquisadores usaram amostras de sangue armazenadas de mais de 800.000 mulheres. Finlândia, que foram tomadas como parte do teste pré-natal. Eles identificaram 1.092 mulheres que foram diagnosticadas com MS uma média de nove anos depois de dar as amostras de sangue e as compararam com 2.123 mulheres que não desenvolveram a doença. Das mulheres que desenvolveram MS, 58% tinham níveis deficientes de vitamina D , em comparação com 52% das mulheres que não desenvolveram a doença. Comentando em um comunicado de imprensa da Academia Americana de Neurologia, a autora do estudo Kassandra L. Munger, doutora em epidemiologia nutricional na Harvard TH Chan School of Public Health, em Boston, disse: "Nosso estudo, envolvendo um grande número de mulheres, sugere que a correção da deficiência de vitamina D em mulheres jovens e de meia-idade pode reduzir o risco futuro de esclerose múltipla.

Risco

Embora nenhuma dieta ou alimento em particular tenha mostrado prevenir a esclerose múltipla, os pesquisadores continuam estudando as maneiras pelas quais a nutrição pode afetar o risco de doenças. Segundo o Dr. Chitnis, a vitamina D é o maior fator relacionado à dieta na possível prevenção da esclerose múltipla. A vitamina D está naturalmente presente no peixe gordo e é adicionada ao leite, alguns cereais e alguns outros alimentos

Entre outros fatores dietéticos que podem ter um impacto sobre a esclerose múltipla, um estudo publicado em março de 2016 no

Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria

descobriu que um alto consumo de café está associado com um menor risco de desenvolver MS

Além disso, o resveratrol, um composto de vinho tinto, mostrou promessa em um estudo publicado em julho de 2017 na revista Neurobiologia Molecular - pelo menos em camundongos. De acordo com o estudo, o resveratrol exibe efeitos anti-inflamatórios no cérebro e também pode promover a restauração do revestimento de mielina que envolve as células nervosas. Esse revestimento é danificado pela inflamação em pessoas com esclerose múltipla.

Outros fatores alimentares de interesse dos pesquisadores como fatores de risco potencialmente modificáveis ​​para MS incluem vitaminas B, ferro e ácidos graxos poliinsaturados. Jejum intermitente - em que menos calorias do que o normal é consumido por vários dias por semana - pode ser eficaz na redução da gravidade da doença na EM, embora não se saiba se essa dieta poderia ajudar a prevenir a EM naqueles que são geneticamente suscetíveis. Um estudo publicado em junho de 2016 na revista

Cell Reports

mostraram que os ciclos periicos de uma dieta que simula o jejum tiveram efeitos benicos em murganhos e em participantes humanos com EM remitente-recorrente. Embora a parte humana do estudo visasse principalmente testar a segurança e a viabilidade da abordagem da dieta, os participantes relataram melhorias na qualidade de vida e na saúde após seguirem a dieta de imitação de jejum para um ciclo de sete dias e depois Dieta mediterrânea por seis meses

Evitando abalos na adolescência pode prevenir a EM Prevenir lesões cerebrais em jovens é importante por muitas razões, e agora parece que a prevenção da EM pode estar entre essas razões. Pesquisadores na Suécia usaram o Swedish National Register e o MS Register para procurar associações entre concussões (lesões cerebrais) na infância ou adolescência e o desenvolvimento de esclerose múltipla mais tarde na vida. Embora não tenham encontrado nenhuma ligação entre a ocorrência de concussão desde o nascimento até a idade de 10 anos e a esclerose múltipla, a concussão entre 11 e 20 anos esteve associada a um risco maior de esclerose múltipla. Os indivíduos que tiveram mais de uma concussão tiveram um risco ainda maior de esclerose múltipla. do que aqueles com apenas uma concussão registrada. O estudo foi publicado pela primeira vez on-line em setembro de 2017 no Anais de Neurologia

.

Os pesquisadores notaram que nem todo adolescente que tem uma concussão desenvolverá EM. No entanto, eles também observaram que seus resultados enfatizam a importância de proteger os jovens contra lesões na cabeça. O CDC tem uma série de fichas informativas sobre a prevenção de lesões cerebrais em crianças e adolescentes, enquanto participam de atividades esportivas e não esportivas. Não fumar Preventivo em muitos níveis

Evidências crescentes sugerem que fumar não apenas aumenta o risco de desenvolver EM, mas também aumenta a gravidade e acelera a progressão da doença. Tendo em conta os seus muitos benefícios para a saúde, deixar de fumar - ou não começar em primeiro lugar - é um passo óbvio a dar àqueles que desejam reduzir o risco de EM

Reportagem adicional de Christina Vogt e Ingrid Strauch.