Sasha e Malia Obama tem um. Personalidade da TV Mehmet Oz, MD, também, mas sua esposa e filhos não. À medida que a vacina contra o H1N1 entra em clínicas, consultórios médicos e escolas em todo o país, parece que todos estão lidando com a mesma questão: vacinar ou não vacinar.
Autoridades de saúde dos Centros de Controle de Doenças dos EUA, Os Institutos Nacionais de Saúde e outras agências nos asseguram que a vacina é segura e que fornece a melhor proteção contra o H1N1. Enquanto isso, oponentes igualmente apaixonados - de médicos e especialistas de mídia a pais - estão questionando se os riscos superam os benefícios. Seu argumento é duplo: primeiro, com os ensaios clínicos ainda em andamento, eles temem que a vacina não tenha sido testada o suficiente para provar sua segurança e eficácia a longo prazo. E, segundo, diferentemente da poliomielite ou da tuberculose, o H1N1 não parece suficientemente grave para justificar a vacinação.
Uma recente pesquisa marista mostra que os americanos continuam divididos sobre o assunto. De acordo com a pesquisa, 52% dizem que receberiam a vacina se tivessem oportunidade, 42% disseram que não receberiam e 6% estão em cima do muro. (A pesquisa teve 1.026 entrevistados com uma margem de erro de +/- 3%.) Aqui, examinamos algumas das preocupações mais comuns sobre a vacina contra o H1N1 com médicos de ambos os lados da questão.
A vacina contra o H1N1 me dará? gripe suína?
Não. Existem dois tipos de vacina contra o H1N1, uma injeção e um spray nasal. A forma injetada contém um vírus inativado e morto, e a névoa nasal contém uma forma enfraquecida do vírus vivo. "A vacina inativada não pode oferecer a gripe suína", diz Bill Lewis, vice-presidente sênior de operações médicas da empresa nacional de saúde Concentra. "A vacina inalada vem com um pequeno risco de desenvolver sintomas semelhantes aos da gripe, mas nem de perto a extensão da gripe suína. Ocasionalmente, as pessoas terão uma pequena reação com uma febre baixa". A névoa nasal não é recomendada para mulheres grávidas, crianças menores de 2 anos ou adultos acima de 49 anos. Também não é recomendada para indivíduos com certas condições médicas crônicas, reações alérgicas a ovos ou um episódio anterior de síndrome de Guillain-Barré relacionado à vacina contra a gripe A vacina contra o H1N1 é eficaz? Os cientistas estudam a eficácia das vacinas com base em quão bem elas desencadeiam uma resposta de anticorpos. Em um estudo com adultos australianos, 86% daqueles que não tinham anticorpos significativos antes da vacina montaram uma resposta de anticorpos adequada dentro de 21 dias após receber uma dose única da vacina. "Não é uma garantia de 100%, mas se você puder ter 80% de chance de evitar a gripe, vale a pena", diz Mary Ellen Renna, MD, pediatra em Woodbury, NY
No entanto, outro estudo mostrou que a dose única não é tão eficaz em crianças. Apenas 36 por cento das crianças de 3 a 9 anos e 25 por cento dos 6 aos 35 meses de idade tiveram uma resposta adequada de anticorpos após uma dose única. Autoridades de saúde recomendam que crianças com menos de 10 anos recebam dois tiros com cerca de três semanas de intervalo.
Alguns médicos, como Erika Schwartz, MD, dizem que outras formas de prevenção são mais eficazes. "Eu vacinei milhares de pessoas para a gripe sazonal em minha carreira, e eu era uma grande fã disso até que percebi que realmente não estava fazendo nada e que muitas vezes era uma desculpa para as pessoas não assumirem a responsabilidade de cuidar de si mesmas". diz Dr. Schwartz, um autor, comentarista de TV e especialista médico nacional. "O que impedirá a gripe é como cuidamos de nós mesmos e uns dos outros."
A vacina contra H1N1 é segura para mulheres grávidas?
Vacinas contra a gripe sazonal, administradas a mulheres grávidas por décadas, não demonstraram causar prejudicar as mães ou seus bebês, e as autoridades de saúde dizem que a vacina contra o H1N1 não é diferente. O CDC recomenda que as mulheres grávidas recebam a vacina inativada e morta, em vez do spray nasal vivo. "Esta vacina foi preparada da mesma forma que a vacina contra a gripe sazonal", diz Miles Varn, MD, diretor médico da PinnacleCare em Baltimore, Maryland. "As mesmas empresas estão usando os mesmos processos nos mesmos laboratórios e nas mesmas fábricas."
O Dr. Varn acrescenta que a própria gripe suína representa um perigo muito maior. "As mulheres grávidas são o grupo de maior risco em termos de complicações relacionadas à infecção pelo H1N1 - cerca de 30 por cento de chance de hospitalização [k1]", diz ele. "Eles são uma das principais prioridades em termos de vacinação".
Como os testes clínicos ainda estão em andamento, Schwartz diz que aconselharia contra a vacinação. "Eu não recomendaria que qualquer mulher grávida tome uma vacina quando eu não souber o que vai fazer com seus filhos e com eles", diz ela.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da vacina contra o H1N1?
Os efeitos colaterais conhecidos são similares àqueles associados à vacina contra a gripe sazonal, incluindo sensibilidade no local da injeção, dor muscular, dor de cabeça, febre baixa e fadiga. Pessoas com alergia a ovo podem ter uma reação adversa à vacina, que contém antígenos de ovo. Os médicos podem recomendar que evitem ser vacinados.
Em 1976, uma forma anterior da vacina contra a gripe suína resultou em vários casos de Síndrome de Guillain-Barre, uma doença do sistema nervoso que causa fraqueza muscular e às vezes paralisia. Naquele ano, cerca de uma em 100.000 pessoas que receberam a vacina desenvolveram a doença. O risco de GBS associado às vacinas contra a gripe sazonal desde então é de cerca de um em 1 milhão, de acordo com o CDC. Se a vacina atual contra o H1N1 será associada ao GBS ou a outros efeitos colaterais, ainda não se sabe. "Como não tivemos muito tempo para testá-lo, pode haver algumas reações adversas que não conhecemos", diz o Dr. Lewis.
Todas as reações adversas serão monitoradas e relatadas pelo Relatório de Eventos Adversos da Vacina. System, um programa nacional de vigilância de segurança de vacinas administrado pelo CDC e Food and Drug Administration
O timerosal usado em algumas vacinas contra o H1N1 é nocivo às crianças?
O preservativo da vacina timerosal é composto de etil mercúrio, que é diferente de o metil mercúrio altamente tóxico, ao qual podemos estar expostos ao comer peixe contaminado. "A pesquisa científica mais recente e rigorosa não suporta a hipótese de que as vacinas contendo timerosal são prejudiciais", diz Varn. "A vacina contra o H1N1 está disponível em formulações livres de timerosal para crianças e para aqueles que, apesar das evidências, ainda têm uma preocupação."
O H1N1 é suficientemente grave para justificar uma vacina?
O presidente Obama declarou o vírus H1N1 uma emergência nacional, e ainda assim, diz Lewis, "a gravidade da gripe suína ainda é baixa - uma pandemia de categoria 1 pelos padrões do CDC - embora isso possa mudar à medida que a gripe suína evolui".
Schwartz acrescenta que, porque a maioria as pessoas não estão mais sendo testadas para o H1N1, é impossível saber o quão difundido é o vírus. "Sabemos que, a partir de agora, 1.000 pessoas [nos EUA] morreram", diz ela.
As empresas farmacêuticas ou os prestadores de serviços de saúde estão por conta disso?
Varn observa que as vacinas em geral são não fazedores de dinheiro, como evidenciado pelo fato de que muitas empresas farmacêuticas não os produzem mais. "Nenhuma das grandes empresas de produção de vacinas obtém mais de 10% de sua receita com a produção de vacinas", continua ele. "Além disso, toda a vacina H1N1 nos Estados Unidos foi comprada pelo governo federal e fornecida gratuitamente aos estados. É ilegal para um provedor cobrar outra coisa senão o custo de administrar a vacina."
No final, a decisão de obter a vacina contra o H1N1 é pessoal. "Eu não estou dizendo que não tome a vacina - tome-a se for certa para você", diz Schwartz. "As pessoas devem tomar sua decisão de uma posição de fortalecimento e fortalecimento, não de medo e intimidação. Descubra o que filosoficamente se alinha com você como pessoa."
