- Oncologistas acham que são bons em controlar a dor de pacientes com câncer, mas uma nova pesquisa mostra o contrário. Em resposta a duas hipóteses hipotéticas descrevendo um paciente com câncer que estava sofrendo de Para a dor, a maioria dos oncologistas ofereceu um plano de tratamento que os especialistas em dor considerariam "inaceitável". "Há sérias deficiências no conhecimento dos oncologistas sobre o tratamento da dor no câncer", disse a autora do estudo Brenda Breuer, diretora de pesquisa epidemiológica no país. departamento de medicina da dor e cuidados paliativos no Beth Israel Medical Center em Nova York
O estudo aparece na edição de 14 de novembro do
Journal of Clinical Oncology
. Dependendo do tipo de câncer e quão avançado é, de 14% a 100% dos pacientes com câncer experimentam dor, de acordo com as informações do estudo. Nos últimos anos, tem havido um crescente entendimento entre os especialistas em câncer sobre a importância de avaliar e tratar adequadamente a dor e melhores técnicas para fazê-lo. Dr. Len Lichtenfeld, vice-diretor médico da American Cancer Society
Apesar de falar sobre uma maior compreensão da importância do tratamento da dor, as atitudes dos oncologistas em relação ao manejo da dor "demonstraram um progresso perturbador" desde 1990, quando A pesquisa foi conduzida, de acordo com um editorial de revista que acompanha.
"Toda a questão do tratamento da dor para pacientes com câncer tem sido uma preocupação prioritária para muitos especialistas e organizações, particularmente nos últimos anos", disse Lichtenfeld. "Começamos a reconhecer que não estamos lidando com a dor adequadamente e esse relatório e editorial vão diretamente ao cerne da questão. Os médicos acham que estão administrando a dor adequadamente, mas os resultados do relatório sugerem o contrário."
O tratamento da dor pode ocorrer por várias razões, disseram especialistas. Alguns pacientes relutam em reclamar demais, disse Breuer. "Eles não querem ser 'maus' pacientes, ou eles apenas pensam que a dor acompanha o território e não percebem que pode haver ajuda para eles", disse ela.
Outros confiam em seus oncologistas e não Perceba que ele ou ela pode não saber tudo o que há para saber sobre o tratamento da dor, disse Breuer.
Em alguns casos, os oncologistas podem se concentrar em tratar a doença e não fazer perguntas suficientes sobre a dor de um paciente, disse Lichtenfeld.
No estudo, os pesquisadores entrevistaram mais de 600 oncologistas americanos sobre seus conhecimentos, atitudes e práticas relacionadas ao controle da dor. Os oncologistas tenderam a se classificar como menos conservadores que seus colegas na administração de analgésicos.
De acordo com os oncologistas, as barreiras para o controle adequado da dor incluem a relutância do paciente em relatar dor; relutância do paciente em tomar opioides devido a medos de dependência ou medo de reações adversas; regulação excessiva de opioides; avaliação inadequada da dor dos pacientes por médicos e enfermeiros e incapacidade do paciente de pagar por serviços ou analgésicos
Em um cenário hipotético, os oncologistas foram questionados se era uma boa idéia aumentar a dosagem de morfina para um homem com câncer de pulmão que estava sentindo dor apesar de já estar em uma dose relativamente alta de morfina.
A resposta correta é "não", porque o aumento na dosagem sugerido era desnecessariamente alto. Mesmo assim, 31% dos oncologistas acharam que seria uma boa ideia. Enquanto os demais sabiam que não era uma boa idéia, apenas 13% escolheram tanto a resposta certa quanto a razão certa para evitar um aumento tão grande, que era o risco de efeitos colaterais como sonolência excessiva e "turvação mental". > Razões erradas citadas por não dar a dose mais alta incluída causando uma diminuição perigosa na respiração; porque a dose mais alta poderia levar ao aumento da tolerância e a medicação se tornar menos eficaz ao longo do tempo; e por causa de um "clima regulatório que coloca os médicos sob escrutínio se doses relativamente altas são prescritas".
O estudo também descobriu que poucos oncologistas (16%) disseram que freqüentemente faziam encaminhamentos para especialistas em cuidados paliativos ou de medicina paliativa, especializados em tratar pessoas no fim da vida, disse Breuer.
"Os pacientes precisam saber que existe tal coisa." uma coisa como medicina da dor e especialistas em cuidados paliativos. Estas são especialidades reconhecidas que você obtém certificação do conselho. Os pacientes podem pedir por consultas. Esse é o melhor conselho que posso dar a eles, "ela disse.
