"Descobrimos que os pacientes que usaram HRT eram cerca de 20 por cento menos É provável que tenha PAD ", disse o autor do estudo Dr. Caron Rockman, professor associado de cirurgia no NYU Langone Medical Center, em Nova York. Ela está programada para apresentar os resultados quinta-feira na reunião anual da Sociedade de Vascular Cirurgião y em Chicago.
PAD é um estreitamento das artérias periféricas, geralmente aquelas nas pernas e pélvis. Na maioria das vezes, os sintomas são cólicas, dor ou cansaço nos músculos da perna ou do quadril observados durante a caminhada ou subir escadas. O PAD aumenta o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Os riscos e benefícios da TRH há muito são debatidos. Em 2002, os resultados da Iniciativa de Saúde da Mulher em larga escala foram emitidos. Esses pesquisadores concluíram então que a terapia não protegia o coração e a relação risco-benefício não favorecia seu uso para prevenir doenças crônicas.
Mais recentemente, no entanto, a International Menopause Society publicou uma revisão afirmando que a TRH permanece eficaz para o tratamento. ondas de calor e outros sintomas da menopausa. Quando individualizada, a terapia pode trazer benefícios para a saúde do coração, disseram os especialistas, em mulheres com menos de 60 anos quando tomadas a curto prazo.
Embora pesquisas anteriores tenham analisado o efeito da TRH na DAP, a associação ainda não está clara, Rockman disse. Em seu estudo, ela analisou um grande banco de dados de mulheres que foram submetidas à triagem vascular para DAP.
Ao todo, ela avaliou quase 848.000 mulheres; cerca de metade relatou ter usado TRH e metade não o fez.
As mulheres que usaram TRH tinham maior probabilidade de serem brancas, de fumar cigarros e ter pressão alta e colesterol alto. Além disso, aqueles em TRH eram um pouco mais velhos (cerca de 64,7 anos em média) do que aqueles que não estavam em TRH (cerca de 64,3 anos).
Os pesquisadores também descobriram que aqueles que tomaram TRH também eram menos propensos a ter PAD. , mesmo com seus fatores de risco vasculares aumentados. Enquanto 3,3 por cento daqueles em THS tinham PAD, 4,1 por cento daqueles que não usavam TRH, relataram.
Quando Rockman controlou outros fatores que poderiam explicar o risco diminuído de PAD, ela descobriu que a TRH estava vinculada independentemente risco reduzido.
O estudo tem limitações, observou Rockman. "Não sabemos que tipo de HRT esses pacientes tomaram e por quanto tempo", disse ela. Os pacientes também foram auto-referidos, ou mulheres que optaram por fazer o rastreio. Então, algo sobre um grupo auto-referido poderia ter afetado os resultados.
Embora o mecanismo exato da ligação entre HRT e redução do risco de PAD não seja conhecido, Rockman disse que outras pesquisas mostraram que a TRH pode dilatar os vasos sanguíneos periféricos.
No entanto, o benefício de reduzir o risco de PAD não deve ser, neste momento, a única razão para dar HRT, disse outro especialista, Dr. John Stevenson, do Imperial College London. Ele revisou o estudo, mas não estava envolvido nele. "O achado seria outro benefício a ser explicado às mulheres que planejam iniciar a TRH por outras razões, especialmente se elas tivessem uma história familiar de doença vascular periférica", disse Stevenson. "Mas eu acho que precisaríamos de um ensaio clínico randomizado para tornar a prevenção da doença arterial periférica um único indicador para a TRH".
Rockman concordou que os prós e contras da TRH precisam ser postos em perspectiva. "Certamente não estamos dizendo que a terapia de reposição hormonal deva ser dada a todos para evitar o DAP", disse ela, apontando que há riscos potenciais com o uso da TRH.
De acordo com a revista International Menopause Society, aqueles que tomam estrogênio e progesterona têm um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama, por exemplo. Mas aqueles que não têm útero podem esperar riscos reduzidos de câncer de mama e doenças cardíacas se a terapia é de curto prazo e individualizada, disseram os especialistas ao escrever a revisão.
Como o estudo de Rockman foi apresentado em uma reunião médica, os dados e as conclusões devem ser vistas como preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.
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