SAN FRANCISCO - SEGUNDA-FEIRA, 21 de maio de 2012 (MedPage Today) - O debate sobre o rastreamento do câncer de pulmão continua, com um novo estudo mostrando que a TC de baixa dosagem pode não estar pronta para o horário nobre.
Uma revisão sistemática de 21 estudos constatou que entre fumantes e ex-fumantes, a abordagem provavelmente salvará vidas, de acordo com Peter Bach, MD, do Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering, em Nova York, e colegas.
Mas a pesquisa clínica não apresenta uma imagem clara dos potenciais danos do método, Bach e seus colegas relataram no Journal of American Medical Association e em uma apresentação aqui na reunião da American Thoracic Society. > A triagem de pessoas com alto risco de câncer de pulmão provavelmente poderia ser feita de tal forma que os benefícios superam os danos, Bach e seus colegas concluíram.
Mas, eles acrescentaram, "há incertezas substanciais sobre como traduzir essa conclusão na prática clínica".
A revisão foi patrocinada pela American Cancer Society, a Colégio Americano de Médicos do Peito (ACCP), Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) e Rede Nacional do Câncer Compreensivo.
E com base nos resultados, a ACCP e a ASCO fizeram duas recomendações.
A triagem de TC com baixa dose deve ser oferecida a pessoas de 55 a 74 anos que fumaram por 30 anos ou mais e continuar fumando ou parando nos últimos 15 anos. Mas a triagem só deve ser feita em centros altamente qualificados que podem fornecer o nível de atendimento dado aos participantes no National Lung Screening Trial.
Segundo, a triagem não deve ser oferecida a pessoas fora dessa faixa etária que fumaram menos de 30 pacotes -anos ou desistir há mais de 15 anos. Também não deve ser oferecido a pessoas com comorbidades graves que descartariam o tratamento potencialmente curativo, limitassem a expectativa de vida ou ambos.
Ambas as recomendações são classificadas como "fracas".
Apesar das melhorias na taxa de câncer de pulmão em os EUA, continua a ser a principal causa de morte por câncer, principalmente porque a maioria das pessoas é diagnosticada em estágio avançado, Bach e colegas observaram. Mas o advento da TC de baixa dose renovou o entusiasmo pela triagem porque o processo pode detectar nódulos que são menores do que aqueles vistos em radiografias de tórax e podem, portanto, levar ao câncer de pulmão diagnosticado em um estágio anterior, quando é mais provável que seja curado, acrescentaram.
Três dos estudos randomizados forneceram evidências sobre o efeito do processo nas mortes de câncer de pulmão. Dois pequenos estudos não encontraram nenhum efeito, mas no grande National Lung Screening Trial - com 53.454 participantes - o rastreamento resultou em menos mortes.
Especificamente, houve 356 mortes por câncer de pulmão no braço de CT, comparado com 443 no braço controle. , em que os participantes foram selecionados com radiografia de tórax. Por outro lado, em todos os ensaios e coortes, aproximadamente 20 por cento dos participantes em cada rodada de triagem tiveram resultados positivos que requerem algum grau de acompanhamento, e cerca de 1 por cento mas os estudos mostraram "heterogeneidade acentuada neste achado e na frequência de investigações de acompanhamento, biópsias e porcentagem de procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes com lesões benignas", os pesquisadores descobriram.
lado positivo, complicações maiores em pessoas com condições benignas eram incomuns.
Os pesquisadores alertaram que eles não foram capazes de realizar uma análise de custo-benefício.
Também, eles observaram, enquanto a baixa dose CT scree O fato parece ser promissor "é também uma intervenção clínica em sua infância".
Muitas perguntas que os pacientes podem fazer razoavelmente - os riscos de radiação e sobrediagnóstico, por exemplo - não podem ser respondidas com base nos dados disponíveis, acrescentaram.
