Revolução Digital da Saúde no Controle da Pressão Arterial

Apenas metade dos 76 milhões de adultos nos Estados Unidos que têm hipertensão têm sua pressão arterial sob controle e novos dispositivos que rastreiam e respondem a níveis elevados de pressão arterial estão chegando ao mercado em um ritmo acelerado. Agora, evidências de um estudo médico revisado por especialistas que pelo menos uma dessas abordagens funcione, oferece a esperança de que a tecnologia e as redes de especialistas de plantão possam em breve ajudar aqueles que vivem com uma das condições médicas mais comuns e mortais do país. Alta pressão arterial é um contribuinte para doenças cardíacas, como doenças cardíacas coronárias, derrame e insuficiência cardíaca que juntos causam 600.000 mortes a cada ano nos Estados Unidos. O estudo publicado no JAMA analisou o impacto de um esquema que custa pacientes abaixo de 200 dólares. mas traz benefícios para os pacientes - 27% mais pacientes tiveram sua PA sob controle.

Novos dispositivos estão chegando ao mercado todos os dias. Dois novos dispositivos de monitoramento anunciados na semana passada no evento anual da indústria de eletrônicos e tecnologia de consumo, CE Week, em Nova York - QardioCore e QardioArm - acompanham as leituras de pressão arterial, freqüência cardíaca e ECG. Eles podem sincronizar via iPhone e iPAD para serem compartilhados com seus entes queridos ou provedores de serviços de saúde. "Terá um impacto incrível nos pacientes, fornecendo a eles um feedback curto e direto sobre como as coisas afetam sua saúde", disse Marco Peluso, co-fundador da Qardio em São Francisco.

As tecnologias digitais não apenas facilitam acompanhar as condições de saúde, como pressão alta em casa, eles estão ajudando os pacientes a se sentirem mais capacitados. "Os pacientes hoje em dia não são mais cegos quando se trata de medicina - muitas pessoas querem se envolver em seus cuidados e só querem se sentir melhor", disse Michelle Mead Salley, Coordenadora de Enfermagem do Beaumont Atrial Fibrillation Center, em Boston. Royal Oak, Michigan.

Nova pesquisa mostra que o monitoramento em casa e a transferência remota de dados com dispositivos como esses realmente funcionam bem, melhorando significativamente o controle da pressão arterial a longo prazo, de acordo com o estudo do HealthPartners Institute for Education and Research. hoje em JAMA. O estudo HyperLink de 18 meses comparou o tratamento usual com uma nova intervenção: medições domiciliares da PA, transferência de dados digitais e consultas telefônicas com fornecedores.

Para o grupo de tele-monitorados, os farmacêuticos puderam fornecer gerenciamento de casos e aconselhamento em tempo real. . Eles mudaram os medicamentos dos pacientes conforme necessário para intensificar a terapia e reduzir as leituras a uma meta definida pela BP.

Os benefícios superam os custos para dispositivos digitais

Usar a nova tecnologia digital não é tão dispendioso quanto se poderia esperar.

" Um monitor de pressão sanguínea muito semelhante ao que usamos no estudo pode ser comprado on-line por cerca de US $ 30 a US $ 40. "Um pesquisador com capacidade de transmissão é mais caro, cerca de US $ 150", disse a pesquisadora Karen Margolis, MD. HealthPartners Institute, em Minneapolis, Minnesota

Os custos para o sistema de saúde também são modestos, considerando os benefícios para a saúde do paciente. "Ao todo, estimamos que os custos de 12 meses de telemonitoramento e assistência farmacêutica custariam a um sistema de saúde cerca de US $ 1.350 às taxas de mercado vigentes", disse Margolis.

O estudo de telemonitoramento da HyperLink incluiu 450 pacientes com PA anteriormente não controlada. e relataram ganhos significativos no estado de saúde:

27% a mais dos participantes do grupo telemonitorizados do que o grupo de cuidados habituais tinha a PA sob controle seis meses e 12 meses após o início do estudo.

72% do grupo telemonitorizado sua PA sob controle comparada com apenas 57% do grupo de cuidados habituais nos 18 meses de acompanhamento.

• Mais do grupo telemonitorizado tomou seus medicamentos conforme orientado e expressou maior confiança na comunicação com seus provedores de saúde e manteve sua Controlado por PA
• "Os pacientes do grupo de telemonitorização do nosso estudo estavam mais satisfeitos com alguns aspectos de seus cuidados do que os pacientes do grupo de cuidados habituais. Eles sentiram que seus médicos os ouviam com mais atenção, explicavam as coisas com mais clareza e respeitavam o que diziam", diz Margolis.
• A abordagem de saúde digital manteve a comunicação aberta e resultou em melhores resultados. Margolis acrescentou: "Os pacientes também tinham mais confiança em sua capacidade de controlar a própria hipertensão: poder se comunicar com a equipe de saúde, integrar a monitoração da pressão arterial em sua rotina, seguir seu regime de medicação e, em geral, manter sua pressão arterial sob controle. "

Nova tecnologia capacita fibrilação atrial, Afib, pacientes

O uso de uma abordagem de saúde digital agora beneficia pacientes com muitos problemas cardíacos diferentes. Para os 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos com o batimento cardíaco irregular conhecido como fibrilação atrial (afib), a hipertensão não controlada aumenta o risco de complicações com risco de vida, como insuficiência cardíaca, e contribui para um risco cinco vezes maior de acidente vascular cerebral.

Pacientes Afib agora podem usar dispositivos de monitoração digital para mostrar quando estão tendo um batimento cardíaco irregular, que a enfermeira coordenadora Salley, do Centro de Fibrilação Atrial de Beaumont, disse ser útil na detecção de afib assintomáticos. "Após uma ablação [procedimento para tratar afib], um paciente muito sintomático pode não sentir mais seus sintomas afib normais e se sentir bem, sem saber que está tendo afib". Os pacientes podem usar um detector portátil de fibrilação atrial portátil, o AfibAlert ™ com um aplicativo para iPhone, para garantir que eles saibam quando estão tendo sintomas.

Salley recebe a ligação quando o batimento cardíaco irregular acontece, para que "nós possamos vê-los imediatamente no escritório para confirmar seu diagnóstico "- demonstrando uma vantagem fundamental para o monitoramento domiciliar.

Quando ela trabalha com seus pacientes com afib, Salley disse:" Encorajamos todos os pacientes com hipertensão - que é a maioria nossos pacientes - para comprar um manguito de pressão arterial. Os pacientes geralmente mantêm um registro da pressão arterial sozinhos sem que nós mesmos lhes digamos. ”

O monitoramento domiciliar é capacitador para os pacientes, de acordo com Salley. "Pacientes sintomáticos com FA se sentem terríveis e farão qualquer coisa para se sentir melhor. Registrar a pressão arterial é uma coisa que eles podem fazer para se sentirem no controle", disse ela, acrescentando que monitorar a pressão arterial não necessariamente reduz o risco de derrame. Os pacientes que estão interessados ​​em seus diagnósticos e estão no topo de suas condições crônicas fazem grandes pacientes e parecem fazer bem em geral, "ela disse.

Cardiologistas Abrace o Digital Health Revolution

Dispositivos de monitoramento digital em casa, com capacidade de transferência de dados, beneficiam os profissionais de saúde e os pacientes, disse a cardiologista Reena Pande, MD. "Costumo pedir aos meus pacientes para monitorar a pressão arterial em casa com um dispositivo de monitoramento doméstico. Isso é particularmente útil em pacientes que achamos que têm 'hipertensão do jaleco branco' quando a pressão arterial está elevada quando eles vêm ao médico, mas é são realmente normais quando estão em casa ", disse o dr. Pande, colunista do Everyday Health, instrutor da Harvard Medical School, em Boston, e diretor médico do Laboratório de Diagnóstico Vascular do Hospital Brigham and Women.

Usando dispositivos sem fio para O monitoramento remoto das condições cardíacas é fundamental para melhorar os cuidados aos pacientes com insuficiência cardíaca. "No nosso hospital, temos um programa de monitoramento domiciliar para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, que pode medir seu peso, pressão arterial e frequência cardíaca em casa por meio de dispositivos sem fio que transmitem para uma equipe de enfermeiras", disse Pande. Para o cardiologista, essa informação ajuda a detectar problemas precocemente e, Pande observou, está "nos permitindo manter esses pacientes fora do hospital".

Ela acredita que dispositivos caseiros e plataformas baseadas na web podem melhorar o gerenciamento de doenças cardíacas e até mesmo ajudar com problemas de saúde mental comuns a muitos pacientes cardíacos, com uma ressalva: Às vezes, os dispositivos realmente fazem com que os pacientes fiquem mais ansiosos.

"Eu tenho alguns pacientes que monitoram a pressão arterial com tanta freqüência que a ansiedade em torno do monitoramento pode realmente piorar a pressão arterial", disse Pande.

Mas os benefícios dos novos dispositivos superam os riscos potenciais, ela disse: "Eu acho que os pacientes sentem-se empoderados com as informações que acompanham os dispositivos de monitoramento doméstico e cuidam de sua saúde. "

Monitoramento Remoto aumenta a visita do médico

O cardiologista William T. Abraham, MD, FACP também endossa o monitoramento remoto" encorajo dos meus pacientes com pressão arterial elevada para medir a pressão arterial e a frequência cardíaca em casa, encoraja a adesão a medicamentos e estilo de vida saudável e permite a monitorização remota da adequação da sua terapia médica. " O Dr. Abraham é um colunista do Everyday Health e Professor de Medicina, Fisiologia e Biologia Celular, Diretor da Divisão de Medicina Cardiovascular da Ohio State University em Columbus, OH.

Mesmo os pacientes que usam dispositivos de monitoramento digital ainda precisam ir para o médico. "Em nosso estudo, não encontramos menos visitas ao consultório aos médicos, apesar de acharmos que isso poderia acontecer no início do estudo. Esse resultado sugere que o telemonitoramento aumenta, em vez de substituir, as consultas médicas", disse Margolis. "Precisamos pensar de forma inovadora sobre como podemos aproveitar a excitação atual na área da saúde digital para ajudar nossos pacientes a ficarem saudáveis ​​e permanecerem saudáveis ​​fora dos limites do sistema tradicional de saúde", acrescentou Pande.

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