O que é? O objetivo principal de um teste de esforço é determinar sua capacidade de aumentar o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias para o músculo cardíaco quando o coração está batendo mais rápido e / ou mais, exigindo de duas a cinco vezes o fluxo sanguíneo em repouso.
Se você estiver sentindo sintomas como dor no peito ou falta de ar com o esforço, um teste de esforço ajudará sua figura médica Verifique se estes sintomas são provenientes do fluxo sangüíneo lento devido a um bloqueio em uma ou mais de suas artérias coronárias. O teste de estresse também indicará com que gravidade o bloqueio está limitando o fluxo sangüíneo, que é uma informação crucial na decisão de recomendar uma abordagem invasiva ou não invasiva ao tratamento.
Os médicos também obtêm outras informações valiosas de um teste de estresse. Ao observar um exercício do paciente, temos uma boa noção de se os sintomas da pessoa estão relacionados ao coração ou ao pulmão. Por exemplo, alguns pacientes se queixam de falta de ar, mesmo quando demonstram capacidade de exercício excelente na esteira ou bicicleta. E ainda assim eles não parecem sem fôlego para mim. Essas pessoas podem ter o tipo de falta de ar benigna. Outros pacientes demonstram capacidade limitada de exercício com extrema falta de ar, e ainda assim insistem que estão indo bem. Esses são os pacientes que examino com muito mais atenção.
Estudos de Steven N. Blair, PED, do Instituto Cooper, em Dallas, assim como outros, indicaram que a capacidade geral de exercício é um excelente preditor de saúde e longevidade futuras. . A resposta da pressão arterial ao exercício é um sinal útil do risco de complicações futuras da hipertensão, como ataque cardíaco e derrame. Os dois tipos mais comuns de testes de esforço são o teste de ECG simples e o teste nuclear (ou tálio) . Durante os dois testes, você anda em uma esteira ou anda de bicicleta, o que aumenta em altitude e / ou velocidade a cada poucos minutos. No teste de estresse EKG simples, as derivações são aplicadas no seu peito, como no ECG básico, e os traçados são produzidos de forma semelhante. Procuramos mudanças nos traçados que indicam o fluxo sanguíneo comprometido para o músculo cardíaco. Este teste leva cerca de 20 minutos.
No teste de esforço nuclear, dois conjuntos de imagens são tiradas. O primeiro é tomado depois que uma pequena quantidade de um marcador radioativo (como o tálio) é injetada quando você está em repouso. Isso não é um corante, então reações alérgicas não são um problema. O segundo conjunto é feito depois que o traçador é reinjetado quando você está no pico de exercício na esteira ou bicicleta. A substância radioativa viaja para o músculo cardíaco em proporção ao fluxo de sangue. Se houver um bloqueio em uma ou mais das artérias coronárias que fornecem sangue para o fundo do coração, essa área acumulará menos tálio durante o exercício do que outras áreas com fluxo sanguíneo normal. As imagens de repouso e de exercício são então comparadas e um bloqueio significativo será quase sempre aparente.
Em pacientes mais jovens, nos quais não suspeito de doença cardíaca, uso o teste de esforço simples de ECG. Em pacientes idosos, naqueles com eletrocardiogramas anormais em repouso, e em pacientes nos quais suspeito fortemente de doença arterial coronariana, prefiro o teste de estresse nuclear porque ele fornece uma melhor quantificação de áreas do músculo cardíaco com fluxo sanguíneo comprometido. Para pacientes que não podem se exercitar, existe um terceiro tipo de teste de estresse chamado teste de estresse farmacêutico . Neste teste, uma droga é injetada para dilatar as artérias coronárias, o que permite o aumento do fluxo sanguíneo, a menos que haja um bloqueio. As imagens nucleares são obtidas da mesma maneira descrita para o teste de estresse nuclear para refletir o fluxo sanguíneo relativo durante o repouso e durante o exercício.
Um teste de estresse é um bom indicador do estado do fluxo sanguíneo coronariano do paciente no momento do teste. Mas sua capacidade de prever o futuro tem limitações. Você pode acumular muita placa em suas artérias coronárias e até mesmo ter bloqueios, mas ainda manter o fluxo sanguíneo normal em repouso e durante o exercício. Isso ocorre porque seu corpo pode ter produzido a rede protetora de vasos sanguíneos colaterais. Embora um teste de estresse seja valioso tanto para mulheres quanto para homens, estudos mostraram que as mulheres têm mais testes de estresse anormais sem necessariamente ter doença coronariana obstrutiva. Essas mulheres podem ter uma doença de seus vasos menores, o que pode limitar o fluxo sanguíneo e causar dor no peito, mas não necessariamente causar um ataque cardíaco. Ter um teste de estresse nuclear ao invés de um simples teste de estresse de ECG ajuda a reduzir o número de falsos positivos para mulheres.
Acompanhamento.
Se o teste de estresse inicial de um paciente for bom, eu normalmente não o repito a menos que haja é uma mudança nos sintomas ou fatores de risco da pessoa. Em pacientes de alto risco, incluindo aqueles com doença arterial coronariana conhecida, repito um teste de estresse de forma mais regular.
