Para Neal Bertron, 'Novo' Pâncreas Significa Nova Liberdade - Centro de Diabetes -

Sexta-feira, 15 de março, 2013 - Por 45 anos, a vida de Neal Bertron bateu na bateria do diabetes. Ele testou seu açúcar no sangue oito vezes por dia para evitar baixos níveis de açúcar no sangue imprevisíveis e perigosos. Ele dependia de sua bomba de insulina, tanto uma parte de sua anatomia como a perna esquerda ou a mão direita, para manter seu corpo funcionando, e carregava consigo sua bolsa prateada de suprimentos, medicamentos extras e baterias toda vez que saía de casa. . Bertron agendou vigilantemente suas refeições, medicamentos e exercícios para evitar que seu nível de açúcar no sangue se afastasse da zona de segurança. Ele até desistiu de dirigir sozinho por medo de ter um acidente ao volante quando seu açúcar no sangue despencou inesperadamente. Então seus rins começaram a falhar.

“Às vezes, com diabetes, apesar de todos os cuidados que você prestou e do melhor que você fez, por causa da flutuação do açúcar no sangue, isso tem um impacto sobre o corpo”. Bertron, um trabalhador de saúde pública que mora em Long Island, NY, foi diagnosticado com diabetes tipo 1 em 1967 aos 4 anos de idade. Ele também enfrentou outro problema de saúde com risco de vida, conhecido como falta de consciência da hipoglicemia, que ocorre quando o corpo torna-se insensível aos primeiros sintomas de hipoglicemia, ou baixo nível de açúcar no sangue.A condição afeta cerca de 20% das pessoas com diabetes tipo 1, especialmente aquelas que vivem com a doença há muito tempo. cairia a um nível perigoso, causando confusão ou desmaios, e, em várias ocasiões, hospitalização.O maior susto veio quando ele desmaiou enquanto nadava em sua piscina coberta no verão passado. "Eu quase me afoguei. Isso foi algo que eu não vou em breve esqueça ", disse Bertr Tudo mudou para ele em 5 de fevereiro de 2013. Sua dependência da insulina - e uma vida de rotina e regulação - chegou ao fim em questão de horas, quando ele se tornou uma das 1.200 pessoas com diabetes tipo 1 esperadas transplantes de pâncreas este ano

Transplantes consecutivos

Os médicos de Bertron recomendaram um tratamento agressivo que não apenas aliviasse seus rins em falência, mas também curasse seu diabetes - um transplante duplo de rim e pâncreas. > Noventa por cento dos transplantes de pâncreas são realizados em combinação com um transplante de rim em pessoas com diabetes tipo 1 que desenvolveram doença renal. O rim transplantado assume o rim em deterioração, que não pode mais filtrar os resíduos adequadamente. O pâncreas transplantado restaura o controle normal do nível de açúcar no sangue, eliminando a necessidade de insulina e preservando a saúde do novo rim.

Transplantes somente de pâncreas, realizados em pessoas com diabetes tipo 1 que não têm doença renal, são responsáveis ​​pelos outros 10. por cento dos transplantes de pâncreas. Essas operações são reservadas para aqueles com diabetes mal controlada que afetam severamente a segurança ou a qualidade de vida, incluindo indivíduos com desconhecimento avançado de hipoglicemia.

Como Bertron apresentava tanto insuficiência renal quanto desconhecimento de hipoglicemia, ele foi considerado um candidato ideal para o transplante duplo. Cirurgia, disse Lloyd Ratner, MD, MPH, diretor de transplante renal e pancreático no Hospital NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center, o cirurgião que realizou procedimentos Bertron.

A maioria dos pacientes submetidos ao transplante de rim e pâncreas ao mesmo tempo usando órgãos do mesmo doador falecido. Um número menor recebe primeiro um rim de um doador vivo, geralmente um ente querido, seguido por um transplante de pâncreas em data posterior, como Bertron fez. Ele teve a sorte de receber um rim de seu irmão mais novo, Matthew, que mora em Nova York. O casal foi operado em conjunto em abril de 2011. “Nós éramos tão próximos que quase éramos gêmeos”, disse Bertron.

Depois de permitir seis meses para o seu rim curar, Bertron tornou-se ativo na lista de espera nacional por um pâncreas de doador. Demorou mais de um ano para encontrar uma correspondência adequada. Houve frequentes chamadas de alarmes falsos em todas as horas do dia e da noite, informando a Bertron que um pâncreas poderia estar disponível. Cada vez, os órgãos não eram um bom fósforo ou estavam muito danificados para serem usados. “A espera foi tão difícil”, disse ele.

Encontrar um pâncreas saudável é especialmente difícil em relação à obtenção de outros órgãos de transplante, segundo o Dr. Ratner. O pâncreas é muito sensível e, se os órgãos de transplante estiverem muito velhos ou em mau estado, os riscos de falência do transplante e complicações, como coágulos sanguíneos, aumentam. "Geralmente não pegamos um pâncreas de um doador com mais de 45 anos", explicou Ratner.

Dadas essas limitações e a raridade da cirurgia, as circunstâncias em torno da operação de Bertron foram particularmente notáveis. Naquela semana, os cirurgiões da NewYork-Presbyterian / Columbia completaram três transplantes de pâncreas, incluindo o de Bertron, em um período de 36 horas. “Neal foi diabético por 45 anos, outro paciente foi diabético por 41 anos e o terceiro foi diabético por 22 anos. No espaço de 36 horas, mais de 100 anos de diabetes foram curados ”, disse Ratner. A instituição normalmente realiza apenas uma dúzia de transplantes de pâncreas em um ano inteiro como um dos cerca de 100 hospitais elegíveis para realizar a cirurgia em todo o país.

Cirurgia e o caminho para a recuperação

Durante a operação, que durou cerca de quatro horas, a cirurgia A equipe fez uma incisão no peito de Bertron e colocou o pâncreas do doador em seu abdômen inferior direito. O órgão estava ligado ao suprimento de sangue em sua perna, fornecendo uma rota para a insulina produzida pelo novo pâncreas atingir o resto do corpo.

Quando Bertron acordou após o procedimento, seu pâncreas recém-implantado já estava funcionando e no controle completo de seu açúcar no sangue. "Neal não exigiu uma única unidade de insulina desde que restauramos o fluxo sanguíneo para o pâncreas", disse Ratner.

Como todos os receptores de transplante, Bertron terá de tomar medicamentos anti-rejeição para o resto de sua vida para evitar sistema imunológico de atacar o tecido estranho, transplantado. Os medicamentos têm sérios efeitos colaterais, incluindo afinamento ósseo, colesterol alto e pressão arterial, e ganho de peso.

E, para muitos, o transplante não é uma cura permanente; o pâncreas pode parar de funcionar com o tempo. De acordo com a Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos, estima-se que 55% dos órgãos transplantados sobrevivam cinco anos após um transplante de pâncreas após rim. Ratner disse que o pâncreas pode durar significativamente mais quando os pacientes tomam conta de si mesmos e tomam seus remédios religiosamente.

Um futuro sem diabetes

Bertron diz que está demorando para se ajustar à sua nova vida. Quando o açúcar no sangue caiu na década de 70 no hospital, um nível que poderia ter sinalizado um evento hipoglicêmico grave antes do transplante, a enfermeira teve que lembrá-lo de que seu corpo se recuperaria por conta própria. "Essas coisas acontecem automaticamente com alguém que pode ter tido um pâncreas saudável a vida toda, mas todas elas são novas maneiras de pensar para mim", disse Bertron.

Ele ainda prioriza a alimentação saudável e presta muita atenção aos rótulos dos alimentos , mas goza da flexibilidade de ser capaz de tratar-se de alimentos antes tabus que costumavam enviar seu açúcar no sangue fora de controle. "Cada dia eu tento compreender a vida como um não-diabético", disse ele. "É uma maneira tão nova de pensar, de não ser tão arregimentada com as regras e regulamentos que mantiveram minha saúde como diabética."

O maior benefício é que ele não precisa mais viver com medo de eventos hipoglicêmicos que arriscam sua saúde e segurança. "É um grande alívio. É essa liberdade. Eu não preciso mais me preocupar com acidentes ou quedas", diz ele. A saúde de Bertron continua a melhorar após a cirurgia, e ele já se sente bem o suficiente para trabalhar como sanitarista de saúde pública.Ele não trabalha desde 2011, quando deixou seu cargo em uma instituição correcional de Nova York para se preparar para o rim. transplante

"Por muito tempo eu tive que ser tão cauteloso sobre as coisas, eu não sei como tirar isso da minha mentalidade", disse ele. "Você começa a perceber que a vida vai ser muito mais fácil. Eu nem sei ainda quanta liberdade eu vou ter. "

Crédito da foto: Hospital Presbiteriano de Nova York