Os sintomas de AVC geralmente aparecem repentinamente e progridem rapidamente, mas podem flutuar ou evoluir ao longo de horas ou mesmo dias.
A grande maioria dos acidentes vasculares cerebrais é isquêmica , ocorrendo quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado
O tratamento vascular é mais eficaz se iniciado dentro das primeiras horas. Ligue para o 911 assim que detectar sinais de aviso
No segundo em que os sintomas de derrame aparecerem, é uma corrida contra o relógio. Cada minuto que passa pode não só aumentar a quantidade de dano ao cérebro, mas também reduzir as chances de recuperação. Os derrames ocorrem no cérebro, mas podem afetar todo o corpo e causar problemas com o pensamento, o movimento e a fala.
Reconhecer os sinais de alerta de um derrame é fundamental para prevenir a incapacidade a longo prazo, diz David Zhao, MD. Chefe e professor de cardiologia do Wake Forest Baptist Medical Center em Winston-Salem, Carolina do Norte. "O cérebro é composto de células chamadas neurônios", explica ele. “Neurônios são células famintas por oxigênio. Eles exigem muito oxigênio para viver e funcionar. Quando você corta o suprimento de oxigênio para essas células, leva apenas um curto período de tempo para que elas morram. ”Os neurônios não podem se regenerar. Quando eles morrem, eles são substituídos por um tecido cicatricial que não funciona como uma célula cerebral normal.
Também é importante notar exatamente que hora os sintomas começaram, ou a última vez que a pessoa ficou bem, acrescenta Victor C. Urrutia, MD, professor associado de neurologia e diretor do Comprehensive Stroke Center no The Johns Hopkins Hospital. Isso determina os tratamentos que os pacientes com AVC podem receber e reduz a probabilidade de eles sofrerem de incapacidade a longo prazo, explica ele.
Básico sobre o AVC
Existem dois tipos de AVC. Cerca de 87% dos acidentes vasculares cerebrais são acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado, explica o Dr. Zhao. Em muitos casos, coágulos sanguíneos causam os bloqueios que levam a esse tipo de derrame.
Em menos de 60 segundos, um derrame isquêmico mata 1,9 milhão de células cerebrais, tornando essencial o tratamento oportuno, adverte a Stroke Awareness Foundation. Um derrame hemorrágico menos comum ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, causando a formação de sangue. À medida que a pressão se acumula no cérebro, as células são danificadas, de acordo com o NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute).
Sinais de alerta de AVC
Os sintomas do AVC podem incluir:
Cefaleia intensa
Visão embaçada ou dupla
- Fala arrastada ou dificuldade para falar
- Espasmos faciais ou fraqueza
- Babando
- Confusão
- Fraqueza repentina em um braço ou perna, tipicamente em apenas um lado do corpo
- Tontura ou perda de equilíbrio
- As pessoas podem apresentar uma ou uma combinação desses sintomas, dependendo da gravidade do derrame e da parte do cérebro afetada, observa Zhao. Os sintomas entre as mulheres também podem ser menos óbvios, ele adverte.
- RELACIONADOS: A ligação assustadora com enxaqueca e derrame cerebral
“Os sintomas de derrame cerebral são repentinos; no entanto, os sintomas podem flutuar ou evoluir ao longo de várias horas ”, acrescenta o Dr. Urrutia. "Em outras palavras, os sintomas do AVC podem melhorar, piorar ou mudar depois de começar."
Lembrar a sigla FAST pode ajudá-lo a detectar sinais e sintomas de AVC: F para o rosto caído, A para fraqueza do braço, S para dificuldade de fala, e T pelo tempo para obter ajuda
Se você notar qualquer sinal de um possível derrame, ligue para o 911 imediatamente, mesmo que os sintomas pareçam desaparecer. Lembre-se de registrar o tempo que os sintomas começaram, pois isso pode ajudar os médicos a orientar o tratamento.
Sobrevivendo a um AVC: Tratamento cronometrado
Para aqueles com AVC isquêmico, há uma janela crítica de três horas durante a qual A medicação conhecida como tPA (ativador de plasminogênio tecidual) pode ser benéfica. Ela quebra os coágulos sanguíneos nas artérias do cérebro, então quanto mais cedo essa medicação for dada, melhor.
Após a janela de tempo, os pacientes com AVC isquêmico não são mais candidatos ao tPA, diz Zhao. A droga não é apenas menos eficaz, mas também pode ser perigosa. "Depois de um certo período de tempo, os tecidos do cérebro ficam feridos ou enfraquecidos", explica ele. Dar o coágulo nesse ponto pode causar danos ao tecido cerebral.
Depois de um acidente vascular cerebral isquêmico, os pacientes devem ter uma avaliação completa para determinar onde o coágulo se originou para evitar uma recorrência, diz Zhao. Eles também podem receber medicação antiplaquetária para ajudar a impedir a formação de coágulos sanguíneos. Anticoagulantes, comumente chamados de anticoagulantes, também podem ser usados para prevenir novos coágulos, acrescenta.
Outro procedimento que os médicos podem realizar para remover qualquer bloqueio e restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro é a terapia de recanalização endovascular. Este tratamento, no qual um tubo é inserido nas artérias para reabrir os vasos bloqueados, tem uma janela de tempo de eficácia de cerca de quatro horas e meia após um derrame - um pouco mais longo que o do tPA. Como a medicação anti-coágulo, a recanalização endovascular tem mostrado reduzir a incapacidade e melhorar as chances de ser independente após 90 dias, diz Urrutia.
Alguns pacientes podem ser submetidos a uma angioplastia (na qual um pequeno balão é colocado dentro da artéria afetada). alargá-lo) ou uma endarterectomia carotídea (um procedimento para remover o acúmulo de placa da artéria).
Para aqueles que têm um derrame hemorrágico, o tratamento começa com a localização e interrupção da fonte do sangramento. Dependendo de sua causa, os próximos passos podem envolver medicação para pressão sangüínea e possivelmente cirurgia.
Perspectivas a Longo Prazo
O tratamento contínuo tem duas vertentes: reabilitação para recuperar qualquer funcionamento afetado pelo AVC e medidas para prevenir outro AVC.
Os detalhes da reabilitação dependem do que o indivíduo precisa. Por exemplo, fonoaudiólogos podem ajudar as vítimas de derrame a encontrar maneiras de se comunicar e melhorar sua memória. Os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudar as pessoas com paralisia ou fraqueza muscular a recuperar a força e reaprender a realizar tarefas diárias, como vestir-se, comer e tomar banho.
Qualquer pessoa que tenha sofrido um derrame corre o risco de ter outra. "É por isso que é muito importante estar no melhor regime de prevenção e desenvolver um estilo de vida saudável após um derrame", diz Urrutia.
Zhao diz que o tratamento a longo prazo deve se concentrar nas mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de futuras acidentes vasculares cerebrais, incluindo o controle da pressão arterial, não fumar, fazer exercícios regularmente e comer uma dieta saudável.
