Everyday Health: Muitas pessoas com rosácea juram por Accutane, mas há um risco de efeitos colaterais graves. Qual é a sua opinião sobre o tratamento com uma dose baixa de Accutane?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Muitos dos que têm rosácea têm glândulas sebáceas aumentadas e isotretinoína (anteriormente disponível como Accutane; agora disponível apenas no genérico Claravis). , Amnesteem e Sotret) é o único medicamento comprovadamente capaz de reduzir as glândulas sebáceas. Enquanto a isotretinoína definitivamente torna a sua pele mais lisa e livre de manchas, existem efeitos colaterais definidos e potencialmente graves associados a ela, por isso não deve ser tomada ou prescrita de ânimo leve. Para meus pacientes, a baixa dose de isotretinoína é um tratamento de último recurso. Eu só uso quando tudo o mais falha, e se os pacientes concordarem em me ver mensalmente para monitorar seu exame de sangue, sintomas e possíveis efeitos colaterais. Mesmo assim, limito a duração para seis a oito meses. A maioria dos meus pacientes é capaz de controlar seus sintomas razoavelmente bem sem isotretinoína.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Baixa dose de Accutane (isotretinoína) pode ser muito eficaz e o risco de efeitos colaterais é pequeno quando o dose é baixa. No entanto, é um pouco inconveniente porque o trabalho de sangue deve ser feito uma vez por mês para confirmar que não há efeito sobre os níveis de fígado ou colesterol e, obviamente, a gravidez está fora de questão.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane pode ser útil para alguns pacientes, mas cabe realmente ao médico e ao paciente determinar o que funcionaria melhor para o tratamento.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Mesmas preocupações, lado efeitos e complicações. Por isso, trato casos graves com terapia fotodinâmica com excelente sucesso. Normalmente, dois a três tratamentos mensais são suficientes.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Eu sinto que quando outros tratamentos falham, o Accutane de baixa dose é bastante eficaz, que quando monitorado adequadamente tem uma baixa incidência de lado efeitos e é bastante seguro
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Accutane de baixa dose é uma perda de tempo. A rosácea retorna e se torna resistente e menos responsiva à dosagem de Accutane. Se usado para acne ou rosácea, deve ser em dose total.
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isotretinoína (Accutane) não é normalmente usado para rosácea, mas é usado para acne cística grave. Alguns pacientes com rosácea têm surtos muito graves e não respondem a tratamentos tópicos ou antibióticos orais. Nesses casos, a isotretinoína pode ser considerada em doses baixas e monitorada de perto pelo seu dermatologista. A isotretinoína tem efeitos colaterais potenciais e não deve ser administrada a mulheres grávidas ou mulheres que estejam considerando engravidar.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane é uma terapia maravilhosa; no entanto, dadas as restrições governamentais em torno de seu uso, estou apenas escrevendo para ele em meus pacientes com acne grave ou nodulocística. O Accutane em baixa dosagem pode funcionar e pode funcionar muito bem no tratamento da rosácea
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Não recomendamos Accutane, pois há dados limitados que apóiam seu uso. Em vez disso, usamos retinoides tópicos, que têm eficácia comprovada e menor risco de efeitos colaterais.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Devido aos efeitos colaterais potenciais, considero apenas o Accutane em pacientes com pustulopatia grave. , rosácea parecida com a acne, que não é responsiva aos antibióticos orais e tópicos e à terapia com laser. Em pacientes com rosácea que necessitam de terapia com Accutane, geralmente fazemos a dose padrão por seis meses. É muito difícil fazer Accutane em doses baixas atualmente porque o monitoramento do sangue e as visitas dos pacientes são necessários a cada mês. A maioria dos meus pacientes com rosácea não tem tempo para consultas médicas e exames de sangue mensais por dois anos ou mais.
O Accutane é uma droga muito potente, com potencial para inúmeros efeitos colaterais de curto e longo prazo. Accutane foi recentemente associado ao desenvolvimento tardio (até duas décadas depois) de uma doença grave do cólon, colite ulcerativa. Sua ligação com a depressão grave também está sendo ativamente investigada. Anos atrás, relatei um caso de problemas permanentes na coluna vertebral relacionados ao seu uso. Por estas razões, estou relutante em dar Accutane em qualquer das formas mais graves, nodulocísticas, potencialmente cicatrizes de acne ou rosácea que não tenham respondido a nenhuma das terapias tópicas e orais mais agressivas disponíveis. Uma vez que os tratamentos atuais geralmente são bem sucedidos, raramente encontro seu uso necessário para prescrevê-lo.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Não há dúvida de que a rosácea é um problema de pele frustrante e os pacientes estar disposto a tentar medidas extremas para tratar a rosácea. Accutane é um medicamento oral aprovado pela FDA para o tratamento da acne nodulocística. Em doses baixas, verificou-se que ajuda a melhorar a rosácea para alguns indivíduos. Infelizmente, este medicamento tem uma longa lista de possíveis efeitos colaterais, mesmo em níveis baixos. Além de ser potencialmente tóxico para o fígado, pode causar elevação dos triglicerídeos, aumento da sensibilidade à luz solar e defeitos congênitos caso uma mulher engravide enquanto estiver tomando o medicamento. Existe alguma preocupação de que o Accutane também possa estar associado a possíveis alterações de humor ou doença inflamatória intestinal.
O medicamento requer uma coleta de sangue mensal e uma consulta no consultório médico para verificar se o indivíduo está tolerando bem a medicação. Embora eu possa ver algum benefício com pessoas com formas graves de rosácea, eu não sou um grande defensor do Accutane para os meus pacientes, como prefiro menos tóxico e, na maioria dos casos, medicamentos igualmente eficazes.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Baixas doses a longo prazo O Accutane para a acne rosácea não é aconselhável pela maioria dos dermatologistas de renome e é desaprovado pelo FDA, dado o seu perfil de efeitos secundários.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane é um excelente droga para acne e rosácea, no entanto, os benefícios a longo prazo não são tão consistentes para a rosácea. Sim, existe o risco de efeitos colaterais, mas se esse medicamento for administrado com respeito, geralmente podem ser evitados efeitos colaterais sérios. Eu costumo usar a dose padrão se eu usá-lo
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane provou funcionar muito bem. Recomenda-se um tratamento de baixa dose e visitas de seguimento para monitorar o resultado e prevenir / controlar qualquer efeito colateral grave.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Na rosácea grave, medicações tópicas e antibióticos orais podem não ser eficaz no controle dos sintomas. Nestes casos, a isotretinoína (Accutane) em doses baixas a moderadas pode ser uma opção. O mecanismo de ação na rosácea não é compreendido e, infelizmente, a remissão de sintomas a longo prazo não é comum. Os riscos da terapia com isotretinoína são reais, mas provavelmente são exagerados. Uma ligação verdadeira entre o uso de isotretinoína e o desenvolvimento de doença inflamatória intestinal não está clara neste momento, com resultados inconsistentes do estudo. A terapia com baixas doses diminui a probabilidade de efeitos colaterais, como secura, anormalidades no fígado ou lipídios e alterações de humor.
