Vários novos medicamentos para hepatite C estão disponíveis nos últimos anos, e eles fizeram mudanças significativas quando se trata de curar a doença com poucos efeitos colaterais.
As novas drogas, ledipasvir-sofosbuvir e ombitasvir-paritaprevir-ritonavir mais dasabuvir, dois antivirais de ação direta, foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) no final de 2014 para tratar pessoas com genótipo 1, que representa a maioria das pessoas com hepatite C, diz David Bernstein, MD, chefe de hepatologia do North Shore University Hospital em Manhasset, Nova York, e professor da Escola de Medicina Hofstra North Shore-LIJ. "Eles são tão eficazes e bem tolerados que devemos ser capazes de curar a grande maioria das pessoas com hepatite C que podemos obter os medicamentos", diz ele.
Tratamento da Hepatite C: Então e Agora
As últimas adições ao regime de tratamento da hepatite C marcam uma mudança em relação ao passado, quando a hepatite C era amplamente tratada por uma combinação de interferon peguilado e ribavirina, uma terapia que não era eficaz em todos e freqüentemente causava efeitos colaterais significativos. A partir de 2011, novas drogas surgiram no mercado e são mais eficazes, com menos efeitos colaterais, mas precisam ser combinadas com interferon ou ribavirina. Então, no final de 2014, os dois antivirais de ação direta desenvolvidos especificamente para tratar a hepatite C foram aprovados pelo FDA.
De acordo com os resultados de um estudo clínico de fase 3 publicado no New England Journal of Medicine em 2014, a taxa de resposta a O ledipasvir-sofosbuvir foi de pelo menos 97% durante 12 ou 24 semanas para pessoas com e sem cirrose.
Os resultados de um ensaio de fase 3 de ombitasvir-paritaprevir-ritonavir mais dasabuvir publicado em 2014 na revista Gastroenterology relataram taxas de resposta de 96% e superior
Quando o interferon e a ribavirina eram a principal terapia disponível, os médicos às vezes esperavam para tratar as pessoas com hepatite C porque os efeitos colaterais eram difíceis de tolerar. Com os medicamentos mais novos e mais eficazes no mercado hoje, o único atraso é obter cobertura de seguro, diz o Dr. Bernstein. O tratamento da hepatite C pode custar entre US $ 80.000 e US $ 95.000 por 12 semanas de tratamento. Aqueles com cirrose necessitam de tratamento por 24 semanas, o que aumenta ainda mais o custo.
As boas notícias para as pessoas com hepatite C ocorreram no final de 2014 e início de janeiro de 2015, quando a Express Scripts, a empresa de prescrição por correio e a CVS Health anunciaram que haviam negociado preços para os novos medicamentos contra hepatite C. Espera-se que esses desenvolvimentos signifiquem que mais planos de saúde cobrirão o tratamento.
Visão geral das opções de tratamento
Inibidores da NS5A
Entre essas drogas estão os dois novos antivirais. Embora sejam bem tolerados, os possíveis efeitos colaterais do ledipasvir-sofosbuvir incluem dor de cabeça e fadiga, e não devem ser combinados com a erva de São João, entre outras ervas ou drogas. Os efeitos colaterais do ombitasvir-paritaprevir-ritonavir e dasabuvir podem incluir fadiga, insônia e coceira. Devido ao potencial de interações medicamentosas, não se esqueça de informar o seu médico sobre todos os seus medicamentos antes de iniciar qualquer tratamento.
Inibidores da polimerase. Este grupo de medicamentos inclui o sofosbuvir, que bloqueia uma proteína que permite que o vírus da hepatite C crescer. Aprovado pelo FDA em 2013, ele pode tratar todos os quatro genótipos de hepatite C, mas não pode ser usado sozinho. Pode ser combinado com ribavirina ou ribavirina e interferon por 12 semanas ou mais.
O uso de sofosbuvir e ribavirina por 24 semanas levou a uma taxa de resposta de 68% entre os participantes de um estudo publicado em 2013 no Journal of American Medical Association. É bem tolerado por si só, mas há efeitos colaterais associados às outras drogas na terapia combinada. Inibidores da protease
Estes fármacos - que incluem o simeprevir, o boceprevir e o telaprevir - impedem o crescimento do vírus em pessoas com o genótipo 1 da hepatite C. São utilizados em associação com interferão e ribavirina. De acordo com uma pesquisa publicada em 2014 pela Agência Canadense para Drogas e Tecnologias em Saúde, as taxas de resposta para pessoas que tomaram o simeprevir por 24 semanas foram entre 37,5 e 58,8 por cento. Os efeitos colaterais podem incluir contagens baixas de hemácias, coceira, fadiga, fotossensibilidade e alterações no paladar.
Combinação de interferon peguilado e ribavirina. Essas drogas ajudam o corpo a combater a infecção pelo vírus da hepatite C. Os efeitos colaterais incluem sintomas semelhantes aos da gripe, baixas contagens de glóbulos vermelhos e brancos, baixa contagem de plaquetas, insônia, fadiga, erupção cutânea, prurido intenso, náusea e vômito, tosse e depressão. A taxa de cura para a terapia varia de pessoa para pessoa, dependendo da carga viral, raça e outros fatores. O interferon também não é muito eficaz em pessoas com cirrose. Em última análise, o tipo e a duração da terapia recomendada para você devem depender do genótipo da hepatite C que você tem e da quantidade de vírus presente no organismo, além de outros fatores. Trabalhe de perto com o seu médico para encontrar o tratamento certo para a hepatite C.
