QUARTA-FEIRA, 8 de fevereiro de 2012 (HealthDay News) - Para pessoas que sofrem de fascite plantar - uma condição dolorosa e às vezes incapacitante para os pés - um pequeno estudo preliminar sugere que um novo tipo de terapia é mais eficaz que injeções padrão de cortisona na restauração da mobilidade
A chamada terapia "plasma rico em plaquetas" é injetada diretamente no pé. Aproveita dois ingredientes principais encontrados no sangue - plasma e plaquetas - para promover a inflamação, o crescimento do tecido conjuntivo e a cicatrização vascular. Isso contrasta com as injeções de cortisona, que são projetadas para reduzir a inflamação. “O foco aqui é em pacientes muito difíceis, para os quais abordagens não cirúrgicas e cirúrgicas reconhecidas não são efetivas”, disse o autor do estudo Dr. Raymond Monto, um cirurgião ortopédico. com Nantucket Cottage Hospital, em Nantucket, Mass. "Porque enquanto 90 por cento dos pacientes geralmente melhoram com o tratamento padrão, cerca de 10 por cento não.
" Para esses pacientes, doses de cortisona simplesmente não ajudam ", acrescentou Monto." O benefício inicial degrada muito rapidamente, e eventualmente por seis meses, e certamente por um ano - você está de volta onde começou.
"Mas entre esses tipos de pacientes eu fiquei muito encorajado pelos resultados com plasma rico em plaquetas. terapia], "Monto continuou. "Para a maioria, depois de apenas um tiro, vimos melhorias dramáticas. Estamos falando sobre a restauração de mais de 90% das funções normais com duração de pelo menos um ano após o tratamento."
Monto estava programado para apresentar suas descobertas na terça-feira. uma reunião da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos em São Francisco
De acordo com a Academia Americana de Medicina Esportiva Podiátrica, a fascite plantar é o problema musculoesquelético mais comum nos Estados Unidos, tipicamente causado por lesão aeróbica ou falta de apoio no calçado.
A condição dolorosa surge da inflamação do tecido conectivo que vai do calcanhar até a ponta do pé, tecido conhecido como fáscia plantar, que por sua vez causa um forte estresse na parte inferior do pé. Comumente, a condição começará quando uma pessoa sentir uma dor aguda no calcanhar ao descer após estar em repouso.
O tratamento padrão pode envolver uma mistura de antiinflamatórios não esteróides, exercícios de alongamento, injeções de esteróides, repouso, órteses melhorou o apoio do arco, terapia por ondas de choque e, em alguns casos, cirurgia.
O novo estudo concentrou-se em 36 pacientes (16 homens e 20 mulheres), com idades entre 21 e 74 anos, lutando com uma forma grave e crônica de fascite plantar. Nenhum experimentou qualquer alívio após tratamentos não cirúrgicos padrão
Os participantes foram divididos em dois grupos. Um recebeu uma injeção guiada por ultra-som de metilprednisolona (um esteróide) no local da lesão, enquanto o outro foi tratado com plasma rico em plaquetas.
Enquanto o grupo esteróide mostrou melhora notável nos três meses seguintes ao tratamento, a função do pé começou a declínio no sexto mês e continuou em uma tendência de queda até a marca de um ano.
O grupo de plasma rico em plaquetas experimentou melhor melhora inicial e manteve a função aumentada ao longo do ano seguinte.
"Praticamente, se o o paciente tratado com [terapia rica em plaquetas] viu a função aumentar até a marca de quatro semanas, então essa função foi mantida ", disse Monto.
" Mas, é claro, um estudo não muda os padrões de tratamento, " ele notou. "Então, isso deve ser visto como um ponto de partida que aumenta a consciência do potencial de terapia com plasma rico em plaquetas para este tipo de tratamento, e esperamos que inicie mais pesquisas". Howard Luks, diretor de medicina esportiva do Westchester Medical Center e do NJ Medical College, ambos em Hawthorne, N.Y., descreveram a exploração da terapia com plasma rico em plaquetas como "útil", mas acrescentaram que as questões permanecem.
"A razão pela qual tem havido tanto interesse em [terapia com plasma rico em plaquetas] é porque a cortisona é degenerativa", disse ele. "Ele não cura o tecido. Na verdade, pode danificar o tecido com injeções repetidas. Então, como ortopedistas, nunca tivemos uma opção de injeção regenerativa disponível."
No entanto, a terapia com plasma rico em plaquetas "é um pouco assunto controverso, porque neste momento nem toda [terapia com plasma rico em plaquetas] é igual ", acrescentou Luks. "Fabricantes diferentes tomam um nível diferente do sangue. Alguns tomam os glóbulos brancos, outros não. Alguns excluem plaquetas, outros não. Então a comunidade ortopédica em geral ainda está dizendo que antes de adotarmos isso amplamente, vamos descobrir exatamente o que estamos fazendo e qual é a melhor preparação. E esses estudos estão em andamento. ”
Ao contrário dos tratamentos com cortisona, a terapia com plasma rico em plaquetas não é coberta pelo seguro. Luks disse que, em sua experiência, os custos para o novo tratamento podem variar de US $ 270 a injeção até US $ 3.000.
Como este estudo foi apresentado em uma reunião médica, os dados e conclusões devem ser vistos como preliminares até que sejam publicados. em um periódico revisado por pares.
