Síndrome do intestino irritável (IBS) ainda é uma doença misteriosa. É uma síndrome porque é uma compilação de sintomas diferentes, em vez de uma anormalidade específica ou uma causa definitiva. Os sintomas podem incluir alguns ou todos estes: gases, inchaço, constipação, diarréia e cólicas abdominais. Estes sintomas podem ser causados por certos alimentos, enquanto outras pessoas parecem sentir sintomas relacionados ao estresse e ansiedade.
Para ajudar os médicos a administrar melhor essa doença, o Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) atualizou e publicou suas diretrizes de gestão IBS 2008.
Tratamento com IBS: O que as Diretrizes Dizem As diretrizes destacam a importância da IBS na população - mais de 15% dos pacientes têm critérios para a IBS, diz Norman Gilinsky, MD, gastroenterologista e professor adjunto da IBS. departamento de medicina interna da Universidade de Cincinnati.
As diretrizes também observam que os pacientes não devem ser excessivamente testados, cutucados e cutucados ao tentar diagnosticar ou descartar a SII, a menos que apresentem sintomas de uma condição mais grave.
"As diretrizes enfatizam que o diagnóstico da SII é clínico", diz o Dr. Gilinsky. "Em outras palavras, o médico precisa se sentar e passar pelos sintomas do paciente e tentar evitar a investigação excessiva, porque para aqueles pacientes que têm os critérios típicos da SII - mas que não apresentam sintomas alarmantes, como sangramento, peso perda, dor intensa ao acordá-los à noite, anemia, história familiar significativa de outros distúrbios digestivos - a chance de encontrar outra coisa é baixa. "
As novas diretrizes também reduzem a frequência com que os sintomas devem ocorrer para um diagnóstico de SII. Agora, um diagnóstico de IBS requer que os sintomas ocorram pelo menos 12 semanas por ano, mas essas semanas não precisam ser consecutivas. As diretrizes "costumavam ser mais complicadas - os novos critérios são um pouco menos trabalhosos", diz Gilinsky.
Tratamento com IBS: melhores descrições Gilinsky diz que as diretrizes definem claramente o paciente com SII. "Quando se trata de olhar para várias intervenções para IBS como medicamentos ou quaisquer outros tipos de terapia, o grupo que está sendo testado é bem definido. Essa é uma mudança importante em comparação com as diretrizes anteriores", diz ele. O ACG publicou as últimas diretrizes de tratamento da IBS em 2002.
Gilinsky observa que o ACG baseou os novos critérios diagnósticos nos chamados "critérios de Roma", que exigem que dor ou desconforto abdominal recorrente ocorra por pelo menos três dias por mês para ser diagnosticado como IBS. Um diagnóstico também requer uma mudança na freqüência de evacuações (significativamente menos ou significativamente mais) e se as fezes mudaram de forma ou aparência.
Tratamento com SII: Tratamento Recomendação Alterações Em 2002, as diretrizes promoveram medicamentos como tegaserod (Zelnorm) e alosetron (Lotronex) porque na época alguns estudos mostraram bons resultados. No entanto, as novas diretrizes colocam menos ênfase nesses tratamentos por causa dos problemas de disponibilidade, diz Jonathan P. Kushner, MD, professor associado de medicina clínica e diretor do Centro de Doenças Digestivas da Universidade de Cincinnati.
Após as diretrizes de 2002 foram originalmente publicados, o Zelnorm foi retirado do mercado devido a preocupações com os efeitos colaterais cardiovasculares. E, embora o Lotronex ainda esteja disponível, só pode ser prescrito para mulheres com diarréia grave da SII.
Dr. Kushner diz que as novas diretrizes incluem uma gama mais ampla de tratamentos IBS, incluindo novas opções de tratamento como:
- Probióticos, que mostraram alguma promessa como um tratamento com IBS
- Óleo de hortelã-pimenta, que pode ser eficaz na redução de espasmos intestinais
- Antibióticos para tratar bactérias "más"
Tratamento com IBS: The Bottom Line Embora mais clara e fácil de usar, as diretrizes do ACG ainda são incômodas, diz Gilinsky. E embora essas diretrizes possam não ter um enorme impacto sobre as recomendações de diagnóstico ou manejo, elas são valiosas para identificar pacientes com SII para fins de estudo, de acordo com Gilinsky. Mais estudos podem levar a melhores tratamentos, e talvez até mesmo uma razão pela qual o IBS exista.
Mas agora, a comunidade de pesquisa está longe de encontrar uma cura para essa doença. Embora as novas diretrizes sugiram mais opções de tratamento, seu sucesso é limitado. E embora essas novas opções de tratamento possam ajudar os casos mais leves, "os casos difíceis ainda serão difíceis", diz Kushner.
