DOMINGO, 20 de maio de 2012 (HealthDay News) - Usando baixa-tomografia computadorizada para rastrear o câncer de pulmão pode salvar a vida dos pacientes com maior risco para a doença, sugere uma nova análise.
Os riscos da triagem para os outros não estão claros, acrescentaram os pesquisadores. “Temos uma visão sobre os riscos, mas eles são difíceis de pesar e estimar”, disse o pesquisador Dr. Peter Bach, do Memorial Sloan-Kettering Cancer. Centro em Nova York
"É claro que quando você examina cânceres que de outra forma não apareceriam, e isso leva ao tratamento excessivo", disse ele. "Está claro que os CTs encontram muitas coisas que não são câncer. Cerca de uma em cada cinco pessoas descobriu algo que exigirá algum tipo de acompanhamento."
Há também um risco de radiação excessivo. Em um estudo, a triagem evitou cerca de três mortes por 1.000 pessoas rastreadas, enquanto uma em 2.500 pode desenvolver câncer a partir da tomografia computadorizada, disse Bach. No entanto, na população certa, teoricamente poderia prevenir milhares de mortes por ano, explicou.
Ou seja, essa população são os fumantes mais pesados, aqueles que fumam por 30 anos-maço ou mais. Um ano-maço é o número de cigarros fumados ao longo do tempo. Isso significa pelo menos um maço por dia durante 30 anos ou dois maços por dia durante 15 anos.
"Para esses pacientes, recomendamos que os médicos sugiram uma triagem e discutam os riscos e benefícios", disse Bach. "Mas ninguém deveria estar dizendo às pessoas que elas devem fazer este teste ou anunciar que é um procedimento que evitará que você morra de câncer de pulmão."
No final, "não há substituição para a cessação do tabagismo em termos benefícios para a saúde ", observou Bach.
O relatório foi publicado on-line 20 de maio no
Journal of the American Medical Association
. Para o estudo, a equipe de Bach revisou 21 estudos sobre os benefícios e riscos Um dos estudos, o National Lung Screening Trial, incluiu mais de 53 mil pessoas e descobriu que o rastreamento reduziu as mortes por câncer de pulmão em 20%, disseram os pesquisadores. Os resultados desse ensaio foram publicados em junho passado no
New England Journal of Medicine
.
No entanto, os outros estudos menores não encontraram nenhum benefício da triagem, observou a equipe de Bach. Os autores do estudo descobriram que No total, 20 por cento dos pacientes tinham um exame que precisava de acompanhamento, mas apenas 1 por cento Os estudos foram feitos em hospitais de ensino com radiologistas experientes e médicos do câncer, Bach observou. Este relatório é a base das recomendações de triagem adotadas pelo Colégio Americano de Médicos Torácicos e pela Sociedade Americana de Clínica. Oncologia.
As recomendações afirmam que os fumantes pesados com idades entre 55 e 74 anos e aqueles que pararam nos últimos 15 anos devem receber rastreamento.
Mas a triagem só deve ser feita em hospitais que fazem muito desse tipo. de triagem. Estes são geralmente hospitais grandes ou de ensino, porque o valor desta triagem em hospitais comunitários não é conhecido, acrescentou Bach. Norman Edelman, diretor médico da American Lung Association, chamou o novo estudo de uma "análise cuidadosa de um tópico importante".
A American Lung Association conduziu uma revisão semelhante e chegou a conclusões semelhantes, disse ele. Os dados sugerem que o rastreio de fumadores pesados é susceptível de reduzir a mortalidade por cancro do pulmão em cerca de 20 por cento e mortalidade por todas as causas em cerca de 10 por cento, disse ele. "
" Dada a grande coorte a que pertence, este seria um público significativo Entretanto, permanecem muitas questões não resolvidas, disse ele.
"Uma questão importante é se os mesmos resultados seriam observados na comunidade em oposição aos ambientes acadêmicos controlados nos quais o estudo foi feito ", disse Edelman. "Consequentemente, o relatório da American Lung Association enfatiza a necessidade de fazer triagem em centros que possam fornecer exames de tomografia de baixa dose e um ambiente multi-especialidade abrangente, para que o achado de nódulos suspeitos possa ser seguido com cuidado apropriado. do que risco indevido. "
Robert Smith, diretor de rastreio do cancro na American Cancer Society, disse: "Estas recomendações são consistentes" com as diretrizes de rastreio de grupos médicos semelhantes. No entanto, ele acredita que estas orientações serão refinadas ao longo dos anos à medida que novos dados se tornem disponíveis.
"A questão permanece, quem mais você pode apoiar o rastreio do cancro do pulmão," disse Smith. "Suponha que alguém tenha uma história de 35 maços / ano e tenha 35 anos de idade, ou seja, se tivesse 45 anos e tivesse começado a fumar aos 12 anos de idade."
Pode haver outros níveis de risco em que o rastreio pode ser Smith disse: "Provavelmente vamos aprender muito com os ensaios que estão em andamento".
