Eu tenho 67 anos e fui diagnosticado com LLC há 10 anos. Recebi tratamento há quatro anos com RFC (rituximabe, fludarabina e ciclofosfamida) e obtive remissão completa. Ultimamente eu tive dores nas costas, e uma tomografia que meu oncologista aconselhou mostrou gânglios linfáticos aumentados no meu abdômen. Minha contagem de CBC era normal - sem alteração dos últimos três anos. A contagem de plaquetas foi de 99, mas isso variou entre 85 e 135 desde o meu primeiro tratamento. O meu oncologista sugeriu tratamento com Rituxan (rituximab) e Treanda (bendamustine) porque os gânglios linfáticos aumentados são provavelmente causados por uma recidiva da LLC. Pode haver uma contagem de hemograma normal e linfonodos ainda aumentados causados pela LLC? Os linfonodos podem aumentar por uma razão diferente da CLL?
Sim e sim. Para abordar a primeira questão: um hemograma completo sugere apenas que a medula óssea é suficientemente funcional para fornecer um número adequado de glóbulos brancos que combatem infecções, glóbulos vermelhos transportadores de oxigênio e plaquetas formadoras de coágulos. Você pode ter células CLL que simplesmente não atingiram um número suficiente na medula óssea para afetar a produção de células normais. Uma técnica de análise sanguínea chamada citometria de fluxo poderia ser usada para detectar especificamente células CLL recorrentes, cuja presença confirmaria uma recaída.
Quanto à segunda questão, a explicação mais provável é que os linfonodos representam LLC recorrente (que pode ser confirmado com citometria de fluxo do sangue periférico). No entanto, não é inédito que outro linfoma ou câncer apareça em um paciente após tratamento bem sucedido para LLC. Se houvesse evidência clínica no seu caso para sugerir outra doença, seu oncologista provavelmente recomendaria algo diferente do tratamento com Rituxan e Treanda.
Nesta conjuntura, parece que você tem CLL recorrente com sintomas. Considerando-se um novo ciclo de um tratamento biológico mais quimioterapia parece razoável.
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