O que fazer quando seu tratamento com EPI não está funcionando |

Thinkstock

Destaque

Conselho de Especialistas: Viver Bem com o EPI

Quiz: Como você está gerenciando o EPI?

Infográfico: Quem está em risco?

Inscreva-se para nossa saúde Living Newsletter

Obrigado por se inscrever!

Inscreva-se para receber mais informativos diários sobre saúde.

Se você foi diagnosticado com insuficiência pancreática exócrina (EPI), provavelmente recebeu orientação sobre seus hábitos alimentares e foram prescritos enzimas digestivas pancreáticas para tomar com cada refeição. De acordo com uma revisão publicada em dezembro de 2016 na revista Gut , terapia de reposição enzimática pancreática (PERT) demonstrou ser altamente eficaz na melhora da digestão em pessoas com EPI.

não é perfeito, e apesar de ter tomado, muitas pessoas ainda apresentam sintomas de EPI. Cerca de 70 por cento das pessoas que tomam enzimas para o EPI continuam a experimentar excesso de gordura nas fezes (esteatorréia), de acordo com uma revisão publicada em novembro de 2013 no World Journal of Gastroenterology . Tratamento com EPI

Se estiver preocupado com o fato de seu tratamento para EPI não funcionar como deveria, faça o seguinte:

Faça o tratamento corretamente.

• Em alguns casos, os sintomas do EPI persistem, apesar de PERT porque as pessoas entendem mal as instruções sobre como corretamente o tempo de suas doses com as refeições. "Se o seu EPI não está respondendo bem ao tratamento, é possível que você não esteja tomando as enzimas apropriadamente", diz Rajesh Keswani, MD, um gastroenterologista e professor associado de medicina no Northwestern Memorial Hospital, em Chicago. Isso ocorre bastante comumente, por isso não se sinta insultado se o seu médico lhe pedir para detalhar seu regime atual de enzimas e descobrir que você não está tomando as enzimas corretamente. A pesquisa sugere que o tempo ideal para tomar enzimas é com refeições, não antes ou depois. Pergunte ao seu médico para rever as instruções específicas de medicação com você Tome a dosagem de enzima correta

• Saiba sua dosagem correta e tome-a como prescrito. Mas se os sintomas do EPI continuarem incomodando, diz o Dr. Keswani, seu médico pode precisar aumentar sua dose de enzima. De acordo com a revisão de 2013 no World Journal of Gastroenterology , a grande porcentagem de pessoas tratadas com PERT que continuam a apresentar excesso de gordura nas fezes indica que suas doses enzimáticas podem estar muito baixas. Neste caso, é comum que os médicos dupliquem a dose de enzimas. Você deve notar os efeitos de um aumento da dose de enzima quase que imediatamente, diz Keswani. Ainda assim, acrescenta, é bom esperar uma semana depois de fazer qualquer alteração em seu tratamento antes de avaliar a eficácia. Se uma dose aumentada de enzima não reduzir seus sintomas, isso pode ser explicado por uma das duas razões: ou as enzimas não estão funcionando adequadamente, ou você tem outra condição além do EPI que está contribuindo para os seus sintomas. Reduzir o excesso de estômago acid.
• As enzimas levadas para o EPI às vezes podem ser destruídas pelo ácido do estômago antes de atingirem o alvo pretendido no sistema digestivo. Se isso ocorrer, talvez seja necessário prescrever um inibidor da bomba de prótons, um medicamento que reduz a produção de ácido gástrico. A maioria das enzimas para EPI são revestidas entericamente, diz Keswani, o que significa que elas são projetadas para serem protegidas contra a quebra pelo ácido gástrico. Mas em algumas pessoas, esse revestimento pode não funcionar tão bem; Além disso, algumas enzimas podem não ser revestidas entericamente. Nestes casos, um inibidor da bomba de prótons pode ajudar as enzimas a funcionar adequadamente. Também é possível que um inibidor da bomba de prótons possa ser necessário para uma condição à parte, diz Keswani, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a úlcera péptica (úlcera estomacal) ou a gastrite. Gerir bactérias intestinais
• Muitas pessoas com EPI têm um desequilíbrio de bactérias intestinais, mas não está claro se isso está diretamente relacionado ao EPI. Keswani diz: "É difícil dizer se isso é um relacionamento verdadeiro ou apenas duas coisas comuns coexistindo". Uma maneira de corrigir um desequilíbrio de bactérias intestinais é tomar suplementos probióticos. Keswani diz que este tratamento representa pouco risco, e ele recomenda rotineiramente para pessoas com EPI. Como certos probióticos parecem funcionar melhor em algumas pessoas do que em outros, pode levar algumas tentativas antes que você note qualquer alteração nos sintomas. Pergunte ao seu médico se os probióticos podem ser benéficos para você e, em caso afirmativo, quais suplementos você deve tentar. Trate outras condições além da EPI.
• É comum que o EPI e outra condição digestiva estejam presentes ao mesmo tempo, Keswani diz. Quando o tratamento do EPI de uma pessoa não parece estar funcionando, os médicos geralmente procuram a doença celíaca, a síndrome do intestino irritável (SII) e as infecções como uma possível explicação. Os testes podem determinar se você tem outras condições digestivas junto com o EPI. Trabalhe de perto com seu médico para garantir que você está recebendo o tratamento necessário para reduzir seus sintomas e melhorar sua saúde digestiva.