Existem algumas áreas da medicina onde os pacientes buscam clareza sobre o que fazer e dificuldade em consegui-lo. Uma área como essa é o que fazer com artérias coronárias estreitadas ou bloqueadas, aquelas que suprem o músculo cardíaco e o mantêm saudável. As pílulas podem fazer o trabalho? Você precisa de angioplastia, um procedimento ambulatorial em que um cardiologista intervencionista faz um trabalho tipo Roto-Rooter usando um cateter? Ou você precisa de cirurgia de coração aberto e desvio em uma ou várias artérias?
Meu pai teve múltiplas angioplastias - e isso foi antes dos novos stents aparecerem que ajudaram a diminuir as artérias da re-oclusão. Meu irmão teve quintuple bypass. E eu conheço muitas pessoas que tomam remédios para o coração - agora mesmo para tentar consumir artérias estreitadas com placas.
Então, qual é a abordagem certa? Bem, de acordo com uma recente entrevista que fiz com o Dr. Abbas Ardehali, chefe de cirurgia de transplante de coração e pulmão no Centro Médico da UCLA, não há resposta clara.
Como você sabe, o que é recomendado pode depender de qual especialista você vê. Qual é a abordagem padrão deles - ou mesmo, se você quiser ser cínico, como eles ganham dinheiro? Você pode conhecer o velho ditado: "Se você perguntar a um carpinteiro como abordar um problema, ele vai querer bater nele com um martelo". Isso é sempre verdade com docs - eles usam as ferramentas que conhecem melhor.
Agora, minha entrevista com o Dr. Abbas e um de seus pacientes, Dan Page, um executivo de relações com a mídia na UCLA, revelou outro problema. Dan tinha prolapso de válvula mitral, um problema não incomum de válvula cardíaca, onde um pouco de sangue é bombeado de volta para o caminho errado no coração. Os folhetos da válvula não estão fazendo o seu trabalho. Dan, depois de fazer muita pesquisa, descobriu que seu problema era grave e que ele precisava de cirurgia. Muitas pessoas não precisam de cuidados tão agressivos. Ele também descobriu que poderia haver algo melhor do que a abordagem padrão de substituição de válvula com uma válvula artificial, ou de porco (onde ele precisaria levar anticoagulantes pelo resto da vida ou a válvula poderia se desgastar). Dan descobriu que em alguns grandes centros médicos o folheto poderia ser reparado com o próprio tecido cardíaco, uma espécie de cirurgia plástica no coração. Ele entrevistou docs e encontrou o Dr. Ardehali, que fez tal cirurgia. Dan está agora totalmente recuperado e não toma remédios. Agora ele é um rato de academia mais uma vez e bombeia ferro mais do que nunca.
E se ele não tivesse feito sua pesquisa? E se ele tivesse ido ao centro do hospital da comunidade, na mesma rua, onde eles não oferecem o reparo da válvula com o seu próprio tecido? E com aquelas pessoas com artérias bloqueadas, e se a abordagem escolhida for a segunda melhor?
Para Dan, ficou claro o que fazer como ele fez sua própria pesquisa, e isso foi além do que o médico número um e doutor número dois disse a ele. Ele e sua esposa eram zelosos em aprender o que poderia ser certo para Dan. Essa é uma boa lição para todos nós se precisamos de cuidados para um problema cardíaco ou, por exemplo, tratamento para câncer de próstata - outra área onde há argumentos para procedimentos variados.
No final, você tem que buscar muito informações e ficar esperto. Seria bom se houvesse uma resposta clara, mas às vezes é preciso trabalho para obter clareza e ter certeza de sua decisão. Essa decisão pode ou não colocar um sorriso no rosto do primeiro médico que você viu - mas e daí?
Você concorda?
-Andrew
