Quarta-feira, 9 de fevereiro de 2011 - Mulheres que estão nos primeiros estágios da insuficiência cardíaca podem obter mais benefícios da terapia de ressincronização cardíaca do que os homens, de acordo com uma nova análise
Os resultados da análise, dos dados do chamado ensaio MADIT-CRT, mostraram que as mulheres com um dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca (CRT) mais um desfibrilador (CRT-D) tiveram uma redução de 69 por cento risco de morte ou insuficiência cardíaca - comparado com apenas um risco reduzido de 28 por cento para homens - Dr. Arthur Moss, da Universidade de Rochester Medical Center, e seus colegas relataram.
O dispositivo de combinação - CRT mais desfibrilador implantável - não apenas corretamente estimula os ventrículos esquerdo e direito, mas al administra um choque que salva vidas ao coração quando detecta uma irregularidade com risco de vida no ritmo cardíaco.
“Embora os homens recebessem benefícios significativos de [CRT-D], as mulheres tiveram resultados significativamente melhores… do que homens por morte ou coração fracasso (o que ocorrer primeiro), apenas para insuficiência cardíaca e morte a qualquer momento ”, escreveu Moss e co-autores no Journal of American College of Cardiology .
Os resultados vêm de uma subanálise de dados do estudo MADIT-CRT, que encontrou pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca precoce, significando falta de ar, fadiga, além de uma diminuição mensurável da eficiência das câmaras de bombeamento do coração, que receberam um dispositivo CRT mais um cardioversor implantado. desfibrilador (CDI) teve uma redução de 34 por cento no risco de insuficiência cardíaca ou morte em comparação com aqueles que tinham apenas um CDI.
Nesse julgamento, os pesquisadores viram indícios de maiores benefícios para as mulheres. Assim, eles conduziram uma análise de subgrupo do estudo, que envolveu 1.820 pacientes entre 22 de dezembro de 2004 e 23 de abril de 2008, dos quais 453 eram mulheres. No total, os pesquisadores descobriram que pacientes do sexo feminino tiveram um melhor resultado de TRC -D versus CDI isolado do que os homens, com uma redução significativa de 69% na morte ou insuficiência cardíaca, comparado com uma redução de 28% para homens.
“Mulheres com cardiomiopatia não isquêmica foram exclusivamente responsivas à TRC em relação aos homens, e a razão Esse efeito benéfico relacionado ao sexo não é claro ”, escreveram Moss e co-autores. “É possível que entre os pacientes com doença cardíaca, o risco de insuficiência cardíaca seja maior para as mulheres do que para os homens, resultando em um benefício maior da terapia preventiva com TRC nas mulheres.”
Os pesquisadores também descobriram que as mulheres tinham consistentemente melhorias maiores na remodelação do coração do que os homens. Pacientes com insuficiência cardíaca têm corações flácidos aumentados. Remodelar significa que à medida que a função cardíaca melhora o dispositivo CRT-D, ela se torna menor e mais eficiente. Mas, apesar dos ganhos, os pesquisadores disseram que houve um pequeno aumento nos eventos adversos entre os pacientes que tiveram os dispositivos combinados versus aqueles implantados. com apenas os dispositivos de estimulação, e as mulheres eram mais propensas a ter um evento adverso relacionado ao dispositivo - como coágulos sanguíneos, infecção ou choques inapropriados - do que os homens.
Eles também advertiram que havia diferenças básicas entre homens e mulheres. mulheres que poderiam ter contribuído para os achados, incluindo diferentes causas da insuficiência cardíaca inicial.
Homens tinham mais cardiomiopatia isquêmica e história de fibrilação atrial e disfunção renal.
Mulheres, por outro lado, também usavam mais beta -bloqueadores, uma droga que é usada para tratar a pressão alta.
Ainda assim, Moss e seus colegas concluíram que as mulheres têm maiores reduções na morte e insuficiência cardíaca com o uso da TRC-D, o que pode resultar em melhor reversão cardíaca remodelação.
O MADIT-CRT foi apoiado por uma bolsa da Boston Scientific para a Universidade de Rochester.
Os pesquisadores relataram relações com Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, Sistemas EBR e Sorin.
Saiba mais no Centro de Saúde do Coração Everyday Health.
