NOVA IORQUE - TERÇA-FEIRA, 22 de maio de 2012 (MedPage Today) - O ponto de corte ambulatorial da pressão arterial (MAPA) para o diagnóstico de hipertensão arterial deve ser menor em mulheres do que em homens, sugere um pesquisador.
Em um estudo randomizado de tratamento anti-hipertensivo , os pontos de corte da MAPA associados a um risco aumentado de eventos cardiovasculares em homens foram de 135/85 mm Hg para o dia e 120/70 mm Hg para a noite, consistente com as diretrizes atuais, segundo Ramón Hermida, PhD, da Universidade de Vigo na Espanha
Mas os pontos de corte associados a um risco cardiovascular semelhante em mulheres foram de 125/80 mm Hg para o dia e 110/65 mm Hg para a noite, relatou Hermida no encontro da Sociedade Americana de Hipertensão.
Juntamente com 35 anos de evidência epidemiológica de que as mulheres tendem a ter Menor pressão arterial do que os homens da mesma idade, os resultados sugerem que o limiar da MAPA para iniciar o tratamento da hipertensão deve ser menor nas mulheres, embora as diretrizes atuais mantenham os mesmos pontos de corte para ambos os sexos, disse ele. Para que as mulheres recebam tratamento adequado para hipertensão, elas devem ser identificadas com um limiar mais baixo do que os homens ”, disse Hermida. "Acreditamos que as diretrizes devam ser mudadas".
Os pesquisadores analisaram dados de um estudo que incluiu 1.718 homens e 1.626 mulheres (idade média de 52,6 anos) com hipertensão arterial randomizada para tomar todos os anti-hipertensivos prescritos depois de acordar de manhã ou Pelo menos uma das medicações na hora de dormir
O estudo foi único, disse Hermida, em que a MAPA de 48 horas foi realizada no início e pelo menos anualmente para cada paciente no estudo. Os pacientes que necessitaram de ajustes no tratamento foram submetidos à MAPA com maior frequência. A actigrafia de pulso foi usada para avaliar objetivamente o início e o final da atividade diurna e do sono noturno. A ocorrência de eventos cardiovasculares - incluindo mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio, revascularização coronariana, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca - foi rastreada através de uma média de 5,6 anos.
Para leituras de pressão arterial de 125/75 mm Hg diurna e 110/70 mm Hg diurna e maior, o risco de eventos cardiovasculares aumentou mais rapidamente para mulheres do que para homens.
Por exemplo, entre pacientes com uma pressão sistólica média diurna de 125 a 135 mmHg, a taxa de risco para eventos cardiovasculares foi de 0,93 para homens e 1,47 para mulheres. O hiato entre os sexos se ampliou com o aumento da pressão arterial, de modo que os HRs para pacientes com valores sistólicos de 165 mmHg ou mais foram de 2,99 para homens e 7,59 para mulheres.
Os pontos de corte da pressão arterial foram usados para diagnosticar hipertensão. sensibilidade e especificidade para predizer aumento do risco cardiovascular foram consistentes com as orientações para homens, mas cerca de 10/5 mmHg menos para mulheres.
Em outras palavras, igualar o risco cardiovascular de um homem com uma pressão sistólica acordada de 135 mmHg , uma mulher só precisa atingir uma pressão sistólica de 125 mmHg.
Hermida observou que ele e seus colegas agora corroboram os achados em outro estudo prospectivo que inclui cerca de 40 locais clínicos, 250 médicos e enfermeiros registrados e 15.000 pacientes.
Comentando sobre o estudo, Clive Rosendorff, MD, PhD, da Mount Sinai School of Medicine, em Nova York, disse que é importante por várias razões, incluindo o grande número de pacientes, o uso repetido de 48- hora da MAPA, que melhora a precisão e um acompanhamento de longo prazo com endpoints clínicos difíceis.
"De todos esses pontos de vista", disse ele, "é o estudo epidemiológico perfeito e encontrou algo realmente bastante surpreendente. "
