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A maioria das pessoas está ciente dos sintomas físicos de Parkinson. O que é menos conhecido, no entanto, é que aproximadamente 40% das pessoas com a doença também experimentam efeitos colaterais cognitivos, como delírios e alucinações, segundo um artigo publicado em 2014 na revista Practical Neurology.
Referido como psicose de Parkinson, esses sintomas geralmente são leves - por exemplo, uma pessoa pode ver um gato que não está lá. Mas eles também podem piorar com o tempo ou serem compostos por demência, levando ao medo ou à paranóia. Na verdade, a psicose é uma das principais razões pelas quais pessoas com a doença entram em uma unidade de enfermagem, e também é responsável por quase um quarto de todas as hospitalizações relacionadas ao Parkinson.
Mesmo que sua amada se sinta envergonhada por eles, é importante para discutir os sinais de psicose com sua equipe médica para que você possa desenvolver um plano de ação. Comece aqui, com estas oito perguntas para o neurologista.
Pergunta 1: O que está causando essas alucinações ou delírios?
Embora a psicose possa ser um sintoma do mal de Parkinson, pode ser causada pelos medicamentos usados para tratar a doença. Com o mal de Parkinson, o corpo de uma pessoa gradualmente pára de produzir a dopamina química do cérebro - uma reação que muitos medicamentos tentam neutralizar como forma de controlar os sintomas motores. Infelizmente, esse aumento na dopamina fornecido pela medicação também pode estimular partes do cérebro envolvidas na psicose.
Existem outras causas potenciais também. Uma teoria, diz Veronica Santini, MD, neurologista e especialista em distúrbios do movimento na Universidade de Stanford, em Palo Alto, Califórnia, é que as alucinações são causadas por problemas de visão, como a visão dupla, outro sintoma do mal de Parkinson. A capacidade de pensar com clareza também poderia ser um fator, diz a Dra. Santini, embora ela observe que “nós vemos [psicose] em pessoas que não têm nenhum problema cognitivo.”
Pergunta 2: O que podemos fazer sobre psicose?
Se o seu ente querido não está incomodado com os sintomas (e não está fazendo nada perigoso por causa deles), você pode não ter que fazer muito. Muitos pacientes dizem que, embora tenham alucinações, sabem que não são reais, diz Santini. "Em um cenário como esse", ela diz, "não é necessariamente algo que você tem que perseguir e tratar."
Em outros casos, no entanto, as alucinações podem ser perturbadoras - mesmo que a pessoa com Parkinson saiba que elas " não é real. Santini diz: “Eu tive uma paciente que viu pessoas no banheiro e todas as noites, quando ela se levantava para ir ao banheiro, as pessoas estavam lá. Ela sabia que eles não eram reais, mas realmente incomodava ter pessoas olhando para ela no banheiro. "
Nesse caso, se a pessoa sabe que a alucinação é real ou não, você pode querer considerar se o sintoma Pergunta 9: Quais são as opções de tratamento?
O primeiro passo é procurar outros problemas médicos que possam estar desencadeando os sintomas, como uma infecção, diz Santini. Não há risco aumentado de infecções do trato urinário, digamos, tal infecção pode causar efeitos colaterais cognitivos.
A próxima pergunta a ser feita é se é possível alterar ou ajustar a droga que está sendo usada para tratar o mal de Parkinson. para minimizar alucinações e delírios sem agravar os sintomas motores. Pergunta 4: Existe uma medicação que pode ajudar?
Medicações antipsicóticas clássicas podem tratar condições de humor bloqueando a dopamina - e enquanto isso pode ajudar com psicose, diz Santini, poderia al piora os sintomas motores.
Um novo medicamento antipsicótico, o pimavanserin, foi aprovado pela Food and Drug Administration em 2016; envolve receptores de serotonina, em vez de níveis de dopamina, tornando-se uma boa opção para algumas pessoas. "Mas", diz Santini, "este medicamento leva cerca de seis semanas para começar a trabalhar."
Santini também prescreve medicamentos que são usados para tratar a doença de Alzheimer, incluindo donepezila e memantina. Estes podem “livrar-se de algumas alucinações”, diz ela, “particularmente se o paciente tiver algum comprometimento cognitivo.”
Pergunta 5: Existe algo que eu possa fazer para minimizar os gatilhos?
Muito pouco sono, desidratação, e até certas horas do dia - nossa visão pode ficar confusa no início da noite, por exemplo, quando o sol está se pondo - pode ser um gatilho, diz Santini. Tente listar possíveis gatilhos em um diário e, se possível, faça um plano.
Pergunta 6: O que devo fazer para ajudar meu ente querido durante alucinações ou desilusões?
Manter-se calmo e dar-lhe tranquilidade pode ajudar - e assim pode alcançar e “ tocar ”a alucinação, diz Santini. Tente dizer algo como:“ Eu sei que isso pode assustar você, mas eu estou aqui, e não deixarei nada acontecer. Vamos ver o que está aí. ”
Também é importante tornar o lar o mais seguro possível, por exemplo, Santini aconselha as pessoas a não guardar armas de fogo, en chaves do carro ao redor, e usar o cinto de segurança da cadeira de rodas se houver uma chance de que seu amado possa tentar pular fora e fugir.
Pergunta 7: O que eu posso fazer para cuidar de mim mesma devido à psicose?
Lembre-se que você não está sozinho, diz Santini. Você, sua amada e o neurologista estão todos do mesmo lado. Também é importante lembrar que você não precisa arcar sozinho com a responsabilidade: embora algumas medidas estejam sob seu controle - como manter um lar seguro - a psicose pode precisar ser tratada pelo neurologista com medicação.
Pergunta 8: Como por muito tempo continuará a psicose?
Alucinações e delírios tendem a ir e vir, mas provavelmente não vão parar por completo. Santini diz: “Você pode sempre ter [viver com] eles.”
A boa notícia, porém, é que a psicose não necessariamente piora junto com o mal de Parkinson, diz Santini. Contanto que os sintomas sejam leves, e o seu ente querido não esteja agindo sobre eles, você poderá viver com eles. "O problema é quando eles se tornam incontroláveis", diz ela. É por isso que é importante conversar com o neurologista sobre quaisquer alterações que você perceba e conversar sobre o tratamento, caso seja necessário.
