TERÇA-FEIRA, 27 de março de 2012 (HealthDay News) - Pacientes com mais de 65 anos que apresentam doença arterial coronariana grave se saem melhor com cirurgia de revascularização do que com angioplastia minimamente invasiva, um grande estudo novo indica.
Embora não tenha havido diferença significativa na mortalidade após um ano, os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização tiveram um risco 21% menor de morrer após quatro anos em comparação àqueles que receberam angioplastia, descobriram os pesquisadores.
" Aqui, indivíduos com mais de 65 anos tiveram um benefício de sobrevida com cirurgia, então essa pode ser uma escolha melhor para esses indivíduos ", disse o Dr. Nieca Goldberg, diretor médico do Centro de Saúde da Mulher Joan H. Tisch no NYU Langone Medical Center. em New Yor Cidade de Goldberg
Goldberg não esteve envolvido no estudo, que será apresentado terça-feira na reunião anual do American College of Cardiology em Chicago e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine . A tendência em cardiologia mais recentemente tem sido favorecer a angioplastia durante a cirurgia, explicou o autor do estudo Dr. William Weintraub.
Durante a angioplastia, os cardiologistas inserem um pequeno "balão" no vaso bloqueado por meio de um cateter. Uma vez no lugar, o balão é inflado para alargar a embarcação. O procedimento pode ser feito com ou sem colocação de um stent, um andaime de malha de arame que mantém o vaso aberto.
Cirurgia de revascularização do miocárdio envolve enxertar parte de um vaso saudável no vaso bloqueado para redirecionar o fluxo sanguíneo, "contornando" o A Weintraub, que é a cadeira de cardiologia do Sistema de Saúde Christiana Care em Newark, Del., disse que não imaginou uma mudança radical imediata na prática clínica como resultado desses achados.
"As pessoas vão dar à cirurgia outro pensamento, especialmente para pacientes mais doentes", disse ele. "Ao invés de ser uma grande mudança, isso pode mudar um pouco."
Weintraub e seus colegas combinaram informações de dois grandes bancos de dados que incluíram cerca de 200.000 pacientes, todos idosos e todos com mais de um. vaso sanguíneo bloqueado.
Cerca de 86.000 foram submetidas a cirurgia e 104.000 sofreram angioplastia. Daqueles que tiveram angioplastia, 78% receberam stents farmacológicos, 16% receberam stents metálicos e 6% não tinham stents.
Os stents farmacológicos, considerados de última geração, vazam um medicamento A artéria que impede a formação de tecido cicatricial
Os pacientes submetidos à cirurgia tendem a ter mais complicações, como diabetes, doença pulmonar e insuficiência cardíaca, embora os autores tenham se ajustado para esses fatores.
Embora o estudo não tenha sido randomizado , estudo controlado - considerado o padrão-ouro da medicina porque esses estudos atribuem aleatoriamente as pessoas a diferentes tratamentos e os compara com aqueles que não são tratados - ele teve várias vantagens, incluindo o fato de que estava olhando para uma população "real" em reais tempo, disse o Dr. Gregory Fontana, presidente da cirurgia cardiotorácica no Hospital Lenox Hill, em Nova York.
Esta população mais idosa é muito ampla e representa provavelmente a maior proporção de indivíduos que precisam desse tipo de tratamento. Fontana disse que embora os resultados provavelmente possam ser extrapolados para outros grupos,
