A Sociedade Americana do Câncer, a Sociedade Americana de Colposcopia e Patologia Cervical e a Sociedade Americana de Patologia Clínica se juntaram para criar as diretrizes que aconselham as mulheres a fazerem menos exames ao longo da vida e mais velhos com uma história de testes de Papanicolau normais podem parar completamente. As diretrizes também pedem a combinação de testes HPV-Pap em mulheres com 30 anos ou mais, colocando o stronge ênfase no teste de HPV do que outro conjunto de diretrizes lançado oficialmente ao mesmo tempo, de um painel independente e influente do governo.
Esse painel do governo, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), está reafirmando o teste de Papanicolau como o melhor Uma maneira para as mulheres entre 21 e 65 anos de idade identificarem o câncer do colo do útero, dizendo que "reduziu substancialmente" o número de mortes pela doença. A USPSTF continua cautelosa no uso do teste de papilomavírus humano (HPV) para detectar câncer do colo do útero. Ele se moveu contra o uso do teste de HPV em mulheres com menos de 30 anos e disse que ainda faltam evidências sobre seus riscos versus benefícios para recomendá-lo em mulheres com 30 anos ou mais.
Os três grupos de câncer disseram que coordenaram A liberação de quarta-feira com a USPSTF para "permitir que as partes interessadas considerem os dois conjuntos de recomendações simultaneamente com o objetivo de criar orientações consistentes que levem a menos confusão para os provedores eo público".
A USPSTF examina a mais recente pesquisa baseada em evidências para chegar a suas recomendações, que são acompanhados de perto por médicos e companhias de seguros. As decisões do painel são muitas vezes controversas: em 2009, recomendou mamografias anuais para mulheres na faixa dos 40 anos, e na semana passada afirmou que os riscos do teste de sangue de antígeno específico da próstata (PSA) superam seus benefícios na detecção de câncer de próstata. Os resultados de duas revisões de evidências pela USPSTF sobre o rastreio do cancro do colo do útero realizados pelo painel foram publicados 18 de outubro no
Annals of Internal Medicine
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"Rastreio do cancro do colo do útero é uma história de sucesso de saúde pública, "disse a autora do estudo, Dra. Evelyn P. Whitlock, especialista em medicina preventiva do Centro Kaiser Permanente para Pesquisa em Saúde em Portland, Oregon." O número de mulheres que morreram de câncer do colo do útero foi reduzido pela metade devido à triagem regular. Mas "ainda há cerca de 12.000 mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero a cada ano e 4.000 mulheres morrem de câncer do colo do útero a cada ano", disse ela. "Precisamos continuar a melhorar, por isso temos um programa de rastreio totalmente bem-sucedido. Estamos tentando melhorar o sucesso e isso é um nível bastante alto."
Para comparar o teste de Papanicolaou contra o HPV, os pesquisadores analisaram quatro estudos. considerado de boa qualidade, abrangendo cerca de 142.000 mulheres. O HPV causa muitos casos de câncer do colo do útero, e a incorporação do teste do HPV nos programas de rastreamento do câncer do colo do útero pode atrair mais mulheres em risco. No entanto, os pesquisadores descobriram que o teste HPV, por si só, produz muitos falsos positivos que resultam em testes desnecessários, ansiedade e custos de saúde para muitas mulheres. De acordo com o novo relatório, o teste HPV é mais sensível, mas menos específico do que o teste de Papanicolaou, disse Whitlock. "Isso significa que mais mulheres que não têm nada de errado com elas terão um teste positivo com HPV, e isso pode causar danos potenciais", disse ela.
Durante um teste de Papanicolau, um médico raspa células do colo do útero de uma mulher e um laboratório examina essas células para anormalidades. Quando um tipo de teste de Papanicolau chamado teste de citologia com base líquida é realizado, o teste para o HPV pode ser realizado ao mesmo tempo.
A Dra. Elizabeth A. Poynor, oncologista e cirurgiã ginecológica pélvica do Hospital Lenox Hill, em Nova York, disse que este é um trabalho em andamento. "Ainda estamos aprendendo a incorporar o teste de HPV em nosso algoritmo atual", disse ela. "As mulheres precisam perguntar ao seu médico qual estratégia de rastreamento é melhor para elas com base em seus fatores de risco pessoais".
Outro artigo de revisão analisou as idades apropriadas para iniciar e descontinuar o rastreamento do câncer do colo do útero. Os autores concluem que a triagem para câncer de colo uterino deve continuar aos 21 anos. Se uma mulher de 65 anos ou mais teve um número adequado de resultados normais de Papanicolau e não é considerada de alto risco para câncer de colo de útero, ela pode interromper a triagem aos 65 anos de idade. As mulheres mais velhas que são consideradas de alto risco para o câncer do colo do útero incluem aquelas que tiveram lesões cervicais de alto grau anteriores ou uma história de câncer do colo do útero. Mark Wakabayashi, chefe de oncologia ginecológica do City of Hope Cancer Center, em Duarte, Califórnia, disse que a verdadeira questão é que algumas mulheres nunca fazem um teste. "Aqueles que não fazem exames de Papanicolaou são aqueles que estão morrendo de câncer do colo do útero", disse ele. "Estamos tentando ser mais rentáveis com nossa triagem para o câncer do colo do útero, mas não queremos mexer com o sucesso".
