Índice:
- Tentativa e erro para um paciente em terapia com estatinas
- Exercitando a cautela com uma história familiar de doença cardíaca
- Quem deve tomar estatina?
Key Takeaways
As estatinas são uma classe de drogas que ajudam a reduzir o colesterol, mas têm alguns efeitos colaterais
Se as mudanças no estilo de vida não diminuírem o colesterol, talvez seja necessário tomar uma estatina.
As diretrizes da estatina adotadas em 2013 aumentaram o uso da droga em adultos americanos.
Philip Mandel não poderia exercer nenhuma mais do que ele já faz. "Não há tempo no meu dia", diz o engenheiro aposentado de 60 anos que se tornou técnico de saúde. "Isso tiraria o sono."
Então você pode se surpreender ao saber que alguém como Mandel é um candidato para drogas para baixar o colesterol.
O morador de Beaverton, Oregon, trabalha na academia; leva aulas de spin três a quatro vezes por semana; e quando o tempo coopera, as bicicletas chegam a centenas de quilômetros por semana. Além disso, ele come uma dieta saudável, basicamente vegetariana, com pouca gordura, e é magro, tendo perdido seu peso extra anos atrás.
Mas há cerca de dois anos, testes de rotina revelaram que o colesterol de Mandel estava muito alto. Considerando sua história familiar (seu pai morreu de doença cardíaca), seu próximo passo foi tomar estatinas - um medicamento usado para baixar o colesterol alto, ou colesterolemia. Dieta e exercício apenas não foram suficientes.
Tentativa e erro para um paciente em terapia com estatinas
Todas as estatinas trabalham diminuindo a produção de colesterol no corpo. Mas encontrar o melhor remédio de alto colesterol para você nem sempre acontece com a primeira receita, como a experiência de Mandel ilustra. É um processo de tentativa e erro, e o monitoramento contínuo é fundamental.
O médico de Mandel o iniciou com 10 miligramas (mg) de Pravachol (pravastatina). O problema era que depois de 18 meses, Mandel ainda tinha colesterol alto. A droga simplesmente não reduziu seu colesterol o suficiente, Mandel diz: Ainda era mais de 200. (Os níveis ideais de colesterol total estão abaixo de 200 mg / dL.)
Cerca de seis meses atrás, seu médico o transferiu para 40 mg de Zocor (sinvastatina).
Quando Mandel foi ao Zocor pela primeira vez, ele teve algumas palpitações cardíacas, que não estão listadas como um efeito colateral, e decidiu sozinho parar de tomá-lo. "Eu parei por cerca de duas semanas", diz ele.
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Mas seu médico informou-o que não era uma jogada inteligente. "Ele me disse para levá-lo, e se as palpitações do coração voltassem, eles me colocariam em um monitor Holter para encontrar a causa", diz Mandel.
Felizmente, em uma nova dose, as palpitações que ele teve com Zocor não retornaram . Na verdade, Mandel não teve nenhum efeito colateral de sua terapia com estatina. Efeitos colaterais comuns incluem fraqueza muscular, constipação, dor abdominal, náusea e aumento dos níveis de açúcar no sangue. "No momento estou muito feliz", diz ele.
Exercitando a cautela com uma história familiar de doença cardíaca
Mandel é muito cuidadoso ao monitorar sua saúde cardíaca devido a um extenso histórico familiar de problemas médicos. "Tantas pessoas na minha família tinham problemas de saúde - incluindo câncer, colesterol até os 300, glaucoma, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e diabetes - que eu tenho o cuidado triplo", diz ele.
A nova dose e a nova estatina parece ser a combinação certa para ele. "Eu fiz um exame de sangue depois de alguns meses e tudo parece ser muito bom", diz Mandel. Seu colesterol caiu para cerca de 150.
Mandel quer ver se ele pode reduzir sua dose de estatina para 20 mg. Mas se ele precisar ficar com 40 mg, ele fará isso em vez de arriscar sua saúde.
Quem deve tomar estatina?
Diretrizes sobre colesterol publicadas em novembro de 2013 pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology Recomendamos que quatro grupos de pacientes façam tratamento com estatinas:
- Pessoas com doença cardíaca diagnosticada
- Pessoas com um nível de colesterol LDL, ou ruim, de 190 mg / decilitro ou maior
- Pessoas entre 40 e 75 que têm diabetes tipo 2
- Pessoas entre 40 e 75 que estão em alta risco de doença cardiovascular, incluindo AVC
Os especialistas acreditam que muitos adultos receberão estatinas como resultado dessas diretrizes relativamente novas. Especificamente, 49 por cento dos adultos dos EUA entre as idades de 40 e 75 devem tomar estatinas, de acordo com pesquisa publicada no New England Journal of Medicine, que mediu o impacto potencial das diretrizes de 2013.
John Erwin III, MD, um cardiologista no Instituto Baylor Scott & White Heart & Vascular, em Temple, Texas, disse que as diretrizes mais recentes devem levar os médicos a conversarem com seus pacientes que talvez não tivessem antes. "As diretrizes não substituem a discussão entre o prestador de cuidados de saúde e o paciente que procura conselhos sobre o tratamento com estatinas", diz ele. Em vez disso, as diretrizes do colesterol deixam espaço para ajustes, e para o médico e paciente determinar o melhor curso para cada indivíduo.
Dr. Erwin acrescentou que as diretrizes para colocar os pacientes em tratamento com estatina não mudaram a necessidade de seguir uma dieta saudável para o coração e de se exercitar diariamente para reduzir o colesterol. "Isso deve ser em primeiro lugar", diz ele. “Você precisa fazer tudo o que puder para evitar [um ataque cardíaco ou outro evento cardiovascular], ao invés de ocorrer um evento.”
Assim como Mandel faz.
