QUINTA-FEIRA, 9 de fevereiro de 2012 (HealthDay News) - Crianças pequenas e prematuras nascidas por cesariana correm 30% mais risco de ter problemas respiratórios graves do que as que tiveram parto normal Um novo estudo descobriu que a síndrome do desconforto respiratório, que afeta principalmente recém-nascidos prematuros e pode levar a problemas respiratórios contínuos, cegueira e danos cerebrais, foi mais comum nos bebês nascidos por cesariana, ou cesariana, os pesquisadores descobriram.
"Eu diria que pelo menos mostramos que pode não haver nenhum benefício para parto cesáreo em partos pré-termo, e mais pesquisas são necessárias antes que a taxa de cesarianas suba ainda mais", disse a líder do estudo, Dra. Erika Werner. , professor assistente de mater Medicina nal-fetal na Escola de Medicina Johns Hopkins em Baltimore
Entre 2002 e 2009, as partos cesáreas nos Estados Unidos aumentaram de 27% dos nascimentos para 34%, de acordo com um relatório da HealthGrades. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças recentemente relataram uma queda nas taxas para pouco menos de 33% em 2010. Grupos como o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas estão tentando conter as cesáreas, mas sem muito sucesso.
"Estou ciente como um clínico que a taxa de cesárea está subindo, e houve estudos anteriores que realmente tiveram resultados mistos", disse Werner. "Alguns sugeriram um aumento do risco de sangramento no cérebro e alguns sugeriram aumento do risco de morte nesta população com um parto vaginal. Então, eu realmente queria olhar para uma população contemporânea e diversificada."
Os pesquisadores analisaram dados de nascimento sobre 2.560 bebês pequenos para a idade gestacional entre 25 e 34 semanas de gestação nos hospitais de Nova York de 1995 a 2003. (Antes de 37 semanas é considerado prematuro). Quarenta e seis por cento foram entregues por via vaginal e 54 por cento por cesariana. O estudo analisou apenas nascidos vivos e excluiu mães que tiveram um parto cesáreo prévio.
Partos vaginais que usaram fórceps ou vácuo foram excluídos do estudo, mas não costumam ser um fator com esses recém-nascidos pequenos, explicou Werner.
O estudo não encontrou diferença na incidência de hemorragias cerebrais, convulsões ou sépsis entre os dois tipos de parto. Enquanto os bebês entregues por cesariana tiveram menores pontuações de Apgar - uma medida de saúde do recém-nascido - a diferença não foi significativa depois de levar em conta outros fatores. Mas o maior risco de síndrome do desconforto respiratório ainda é mantido.
O estudo está programado para apresentação na quinta-feira na reunião anual da Sociedade de Medicina Materno-Fetal em Dallas.
Dr. Diane Ashton, vice-diretora médica do March of Dimes, que não esteve envolvida no novo estudo, disse que os resultados refletem outras descobertas recentes.
"Este estudo em particular mostra que, para bebês prematuros e pequenos para gestação". idade, que tendem a ser considerados bebês bastante frágeis, a cesariana não oferece qualquer proteção contra os resultados adversos ", disse Ashton.
Em geral, a postura de March of Dimes" é que as entregas eletivas - e isso é cesarianas e induções - não devem ocorrer para bebês nascidos antes de 39 semanas, a menos que haja uma indicação médica ", observou ela.
" Para os casos em que há uma forte indicação médica, seja por causa da saúde da mãe ou da saúde do feto , Eu acho que é importante que as mulheres entendam que é uma cirurgia de grande porte e que isso pode estar associado a complicações ", acrescentou Ashton.
Werner disse que sua equipe fez um estudo similar em bebês prematuros cujo peso caiu na faixa normal. "Tivemos resultados muito semelhantes, embora o desconforto respiratório fosse ainda mais impressionante e houvesse mais benefícios para o parto vaginal", disse ela.
Ashton disse que o parto vaginal ajuda os bebês a respirar. "O processo de entregar os bebês pela vagina e atravessar o canal do parto e retirar o líquido amniótico dos pulmões pode melhorar seu estado respiratório", explicou.
Enquanto o novo estudo descobriu uma associação entre partos cesáreos e problemas respiratórios em prematuros bebês, não provou uma relação de causa e efeito.
O estudo baseou-se em dados de certidão de nascimento e de alta hospitalar. "Não sabemos se a cesariana seleciona apenas uma população com maior risco de dificuldade respiratória ou se a cesariana causa desconforto respiratório. Não podemos dizer qual vem em primeiro lugar neste tipo de estudo", disse Werner. Ashton disse que não é cedo demais para que estas e outras descobertas influenciem a prática. "Certamente deve haver alguma revisão e talvez recomendações do Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas sobre onde eles acham que a prática deve mudar", disse Ashton.
Os dados e as conclusões apresentados nas reuniões médicas devem ser vistos como preliminares até serem publicados em uma revista médica revisada por pares.
