O colesterol alto ainda pode ser saudável?

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Fatos rápidos

Nem todos tipos de colesterol são os mesmos; um nível mais alto de HDL está realmente associado a alguma proteção contra doenças cardíacas.

Um nível elevado de LDL é mais uma preocupação e está associado a um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame.

Uma ótima maneira de melhorar seu colesterol e O risco de doença cardíaca é através de mudanças no estilo de vida.

Muitas pessoas consideram o colesterol em geral algo perigoso e algo que leva a problemas cardíacos. Mas a questão é muito mais complexa.

Seu corpo precisa de colesterol, uma substância cerosa produzida no fígado e nos intestinos, para construir membranas celulares em cada célula, produzir certos hormônios e digerir os alimentos. O colesterol é transportado no sangue por lipoproteínas, que incluem lipídios (também conhecidos como gorduras) e proteínas. As lipoproteínas atuam como portadores que mantêm juntos o colesterol, certos lipídios e triglicérides - um tipo de gordura encontrada no sangue.

Uma forma de colesterol comumente testada é a lipoproteína de baixa densidade (LDL), conhecida como colesterol "ruim" porque está associada a um aumento do risco cardiovascular. Outra é a lipoproteína de alta densidade (HDL), também conhecida como colesterol "bom" porque é protetora e está associada à boa saúde. Embora a elevação do LDL possa aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame, o HDL alto pode protegê-lo desses riscos, observa a American Heart Association (AHA).

Testes de colesterol e seus resultados

Força-tarefa dos serviços preventivos dos Estados Unidos (USPSTF), que faz recomendações de triagem de saúde para os americanos, sugere que homens com 35 anos ou mais, e mulheres com 45 anos ou mais, tenham seus lipídeos selecionados pelo menos uma vez. Também recomenda que homens e mulheres com risco aumentado de doença coronariana - com história de doença cardíaca na família, por exemplo - sejam examinados quanto a distúrbios lipídicos a partir dos 20 anos. Outras sociedades médicas recomendam testar o colesterol de forma mais agressiva, incluindo o AHA, que aconselha a ter seu colesterol verificado a cada quatro a seis anos, começando aos 20 anos (ou mais freqüentemente se você estiver em risco).

Até muito recentemente, os pacientes tinham que jejuar por 9 a 12 horas antes de serem testados . Agora, uma nova pesquisa envolvendo mais de 300.000 pessoas, publicada em abril de 2016 no European Heart Journal, diz que não é necessário fazer um teste de colesterol com o estômago vazio, embora alguns médicos ainda o recomendem.

Um teste de colesterol mede HDL, LDL e triglicerídeos; outras lipoproteínas podem ser testadas por um especialista em lipídios. Um relatório de laboratório pode listar seus resultados para cada um deles, com informações adicionais mostrando os alvos desejados em miligramas por decilitro (mg / dL):

Colesterol Total

• Menor que 200: desejável
• 200-239: alto limítrofe
• 240 e acima: alta

HDL

• Menor que 40 (homens), menos de 50 (mulheres): maior risco de doença cardíaca
• Maior que 60: alguma proteção contra doenças cardíacas, para homens e mulheres

LDL

• Menor que 100: ótimo
• 100-129: quase ótimo
• 130-159: alto limítrofe
• 160-189: alto
• 190 e acima: muito alto

Triglicérides

• Menor que 150: normal
• 150-199: limítrofe alto
• 200-499: alto
• Acima de 500: muito alto

Índice de colesterol

Mede seu nível de colesterol HDL em relação ao seu total. (Você divide o HDL em seu total). Uma proporção ótima é menor que 3,5 para 1. Uma proporção maior significa que você está mais em risco de ter doenças cardíacas.

Você precisa de medicação para controlar o colesterol alto?

Terá de tomar medicação para diminuir o colesterol depende dos seus níveis, bem como dos seus outros fatores de risco para doença cardíaca, incluindo sexo, idade, histórico de saúde e histórico médico da família.

“Até recentemente, os médicos decidiram se deve ou não tratar o colesterol alto com base nesses números ”, explica Holly Andersen, MD, cardiologista assistente do Hospital Presbiteriano de Nova York / Centro Médico Weill-Cornell, em Nova York. Agora, quando se trata de decidir se você se beneficiaria de tomar medicação para diminuir o colesterol, "sua pontuação [nível de colesterol] não é mais uma consideração individual", diz Andersen. A mudança é resultado da diretriz de novembro de 2013 sobre a avaliação do risco cardiovascular emitida conjuntamente pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology. Essas recomendações aconselham os médicos a considerarem a saúde geral do paciente para doenças cardíacas, não apenas os números de colesterol.

Alguns dos fatores usados ​​para medir seu risco de doença cardíaca são:

• Sua idade, sexo e raça
• Se você fuma
• Pressão arterial (e se está sendo tratada)
• Se você tem diabetes

O seu médico pode ligar os seus números e outros fatores ao Estimador de Risco ASCVC ACC / AHA para determinar o risco de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral em 10 anos. Se você tiver os dados, você mesmo pode calcular o risco usando uma ferramenta online como esta Heart Risk Calculator.

Os medicamentos mais comumente prescritos para colesterol alto são estatinas, como Lipitor (atorvastatina), Zocor (sinvastatina) e Crestor. (rosuvastatina). Se você tem colesterol muito alto, uma medicação mais recente, como o Praluent (alirocumab), um inibidor da PCSK9 aprovado pela FDA em 2015, também pode ser necessária. De acordo com as diretrizes, se sua pontuação para risco de ataque cardíaco nos próximos 10 anos for de 7,5% ou mais, você pode se beneficiar ao tomar uma estatina redutora de colesterol.

Dependendo de quão grande é seu risco, você pode precisar de Intensidade "ou" intensidade moderada ", diz Michael Rocco, MD, diretor médico de reabilitação cardíaca e testes de estresse na Cleveland Clinic, em Ohio. "Em pacientes de muito alto risco - alguém que já tem doença cardiovascular, por exemplo, ou que tem hipercolesterolemia familiar - ainda focamos no número de alvos".

Etapas preventivas para colesterol alto e saúde do coração

Quando você tem alta colesterol, manter o coração saudável requer mais do que um regime de estatinas. Mesmo se você estiver sob medicação, é absolutamente essencial fazer mudanças no estilo de vida: parar de fumar (se você ainda é um fumante), beber álcool apenas com moderação, comer bem, construir exercícios em sua vida e chegar a um peso saudável Dr. Rocco diz. "Parar de fumar sozinho pode aumentar o HDL em 5%, enquanto para cada 7 libras você perde, você verá um aumento de 1 mg no HDL." Exercício regular de intensidade moderada eleva o HDL em até 6%, acrescenta. para informação nutricional prévia, não há uma ligação clara entre a ingestão dietética de colesterol e o aumento do risco cardiovascular; o foco está na redução da gordura saturada e gordura trans na dieta. As novas diretrizes dietéticas de 2015 do governo dos EUA removeram a limitação do colesterol na dieta.

Uma dieta saudável para o coração é vital para baixar o colesterol LDL, e você tem uma variedade de opções, incluindo veganas, DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertensão Arterial) e a dieta mediterrânea, uma das favoritas à sua facilidade e inclusão de alimentos populares. Em um teste espanhol que durou quase cinco anos, pesquisadores descobriram que pessoas que consumiram uma dieta mediterrânea tradicional, que inclui azeite e nozes, tiveram uma redução de 30% no risco de doença cardiovascular em comparação com participantes que foram simplesmente aconselhados a seguir um baixo teor de gordura. plano. Isso era verdade mesmo entre pessoas mais velhas e aquelas que estavam tratando uma variedade de fatores de risco para o coração - colesterol elevado, pressão alta, diabetes - com medicação. E mesmo que os participantes não tenham restrição calórica, eles não ganharam peso com o plano, de acordo com os resultados publicados em

Avanços na Nutrição em maio de 2014. Características de uma dieta mediterrânea incluem:

Comer principalmente alimentos à base de plantas (frutas, legumes, legumes, grãos integrais, nozes)

• Limitar carnes vermelhas (algumas vezes por mês é bom)
• Limitar produtos lácteos integrais
• Usar azeite ( ou canola) em vez de manteiga
• Desfrutar de peixes e aves de capoeira pelo menos duas vezes por semana
• “Adotar esse tipo de dieta, juntamente com exercícios, compensa não apenas em termos de doenças cardíacas, mas em geral”, diz Andersen. “É realmente um plano antienvelhecimento”.