Transplante de Cheney transforma foco em tratamentos de idade e HF - Heart Health Center -

DOMINGO, 25 de março de 2012 (MedPage Hoje) - Já atingido por um punhado de MIs, o coração do ex-vice-presidente Dick Cheney requereu ajuda que chegou na forma de um dispositivo de assistência ventricular esquerda em 2010. Mais de 20 meses depois - no sábado - a espera terminou quando ele recebeu um novo coração no Inova Fairfax Hospital em Falls Church, Virgínia

Os médicos contatados pela ABC News e MedPage Today concordou largamente que o recebimento de um LVAD - o HeartMate II - aumentou a conscientização do público sobre essa opção de tratamento, e sua sobrevida de 20 meses, combinada com o transplante de sábado, deve despertar entusiasmo renovado por intervenções destinadas a prolongar a vida das pessoas. pacientes com insuficiência cardíaca avançada

"A situação de Cheney demonstra que podemos oferecer realmente bons cuidados aos pacientes com doença cardíaca avançada e não precisa mais ser considerada uma situação desesperadora", segundo Clyde Yancy, chefe de cardiologia da Universidade Northwestern, em Chicago. e um ex-presidente da American Heart Association.

O "rosto" do LVAD

Quando Cheney recebeu o dispositivo de assistência mecânica, levantou o véu sobre a tecnologia e facilitou a discussão sobre o dispositivo com pacientes com insuficiência cardíaca, disse Mary Norine Walsh, MD, Diretora Médica do Programa de Pacientes com Transplante Cardíaco no St. Vincent Heart Center em Indianápolis e porta-voz do Colégio Americano de Cardiologia.

Sua situação, ela disse ao MedPage Today percepção da terapia. "

E, Walsh disse, a capacidade de Cheney de não apenas sobreviver usando um LVAD, mas a transição de ser muito doente para ser um candidato apropriado para o transplante nderscore o sucesso do dispositivo. O HeartMate II foi aprovado como uma ponte para o transplante e como terapia de longo prazo ou destino em pacientes que não são candidatos a transplante.

Walsh disse que o perfil de Cheney, sua disposição em falar sobre seu LVAD e sua atividade estilo de vida desde a implantação - visitas guiadas, aparições na TV - maior conscientização do público sobre os LVADs, e que ela frequentemente menciona o ex-vice-presidente ao falar com os pacientes sobre as opções de tratamento. Agora, disse Yancy, o transplante de coração de Cheney oferece outra oportunidade para conscientizar as pessoas sobre a existência de tratamentos eficazes para insuficiência cardíaca, incluindo cardioversores-desfibriladores implantáveis, terapias médicas, procedimentos de revascularização, LVADs e transplantes. que chegou o momento de considerar os LVADs como parte da estratégia de tratamento

Não sem risco

Pelo menos um clínico, no entanto, não acredita que a publicidade em torno da condição de Cheney tenha um efeito sobre o uso de LVADs em um futuro próximo.

"Felizmente, ele teve uma ponte bem-sucedida para o transplante, mas os dispositivos não apresentam risco, como sangramento, infecção e derrame", escreveu Patrick McCarthy, MD, chefe de cirurgia cardíaca da Northwestern University. , em um e-mail para ABC News e

MedPage Today . Além disso, Timothy Gardner, MD, diretor médico do Centro de Saúde Cardíaca e Vascular no Sistema de Saúde Christiana Care em Newark, Del , e um ex-presidente da AHA, observou que pode haver algumas complicações do uso a longo prazo LVAD, incluindo hemorragia do trato gastrointestinal.

"Portanto, cardiologistas e cirurgiões de insuficiência cardíaca reservam seu uso para pacientes que estão em risco de não sobrevivem ao transplante, ou que não são candidatos a transplante, de modo que os benefícios superam o risco ", escreveu McCarthy. "Os testes estão em andamento usando o dispositivo em pacientes menos doentes, pois os riscos de uso de LVAD hoje são muito menores do que no passado."

Demasiado velho?

Tem havido alguma discussão sobre a adequação de Cheney para um transplante cardíaco devido à sua idade, 71, que está perto da faixa superior na qual a maioria dos pacientes é submetida a transplante cardíaco.

Embora pacientes mais velhos - acima de 60 ou 65 anos - tipicamente avaliação rigorosa de sua elegibilidade para o transplante, a decisão final de colocar um paciente na lista de espera é mais baseada em uma avaliação de sua saúde e na ausência de outras doenças limitantes significativas, de acordo com Yancy. os transplantes começaram a ser realizados, eles foram originalmente reservados para pacientes mais jovens, mas mudanças na perícia cirúrgica e terapia imunossupressora expandiram o grupo de pacientes elegíveis.

Walsh disse que é incomum que pacientes com mais de 70 anos recebam uma nova coração é que as pessoas geralmente não atingem essa idade sem outras comorbidades importantes. Os mais de 70 anos são um pequeno mas crescente segmento da população de transplantes cardíacos, acrescentou ela.

A idade não é uma consideração importante quando se olha para as perspectivas de Cheney, disse Walsh.

Embora ele tenha que ficar atento a sinais de rejeição e infecção, especialmente durante o primeiro ano, o fato de os médicos de Cheney considerarem-no um bom candidato para transplante indica que suas chances de sucesso nos próximos anos são excelentes, disse ela.

Yancy observou que o caso de Cheney pode ser usado para ajudar a mudar a percepção da insuficiência cardíaca como uma doença genérica do envelhecimento para uma que não é uma causa perdida.

"Há algumas oportunidades aqui para lançar luz sobre o tratamento de insuficiência cardíaca avançada, para esclarecer LVADs, e para destacar que a insuficiência cardíaca é um grande negócio ", disse Yancy. "É uma preocupação crescente e estamos fazendo grandes progressos no tratamento. Não devemos simplesmente descartá-lo como um fenômeno do envelhecimento e deixá-lo ir. Podemos fazer algo a respeito."

Tanto Yancy quanto Walsh disseram que Espero que o caso também chame a atenção para a necessidade de órgãos de doadores.

Este artigo foi desenvolvido em colaboração com a ABC News.