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Tanto homens quanto mulheres têm a mesma probabilidade de desenvolver A doença de Crohn, um tipo de doença inflamatória intestinal (DII), mas as mulheres tendem a experimentar um conjunto diferente de preocupações do que suas contrapartes masculinas. Para as mulheres, os sintomas de Crohn podem incluir dor durante o sexo, problemas de fertilidade, períodos perdidos e uma série de outras questões ou preocupações. Aqui estão algumas que as mulheres devem estar cientes:
A doença de Crohn nas mulheres tende a flutuar com os níveis hormonais.
Mesmo que os homens experimentem um aumento e diminuição dos níveis hormonais, isso não parece desencadear nenhum sintoma de Crohn. para eles. Por outro lado, "mulheres com doença de Crohn podem relatar mais movimentos intestinais e cãibras por volta do período menstrual", diz Marla Dubinsky, MD, co-diretora do Centro Clínico de Doenças Inflamatórias Intestinais de Susan e Leonard Feinstein, no Hospital Mount Sinai. A cidade de Nova York e o presidente e co-fundador da WeCare, uma organização dedicada a melhorar a qualidade da atenção para todas as mulheres com IBD em todas as fases da maternidade - desde o planejamento até a gravidez.
A doença de Crohn está associada a períodos perdidos
Embora a doença de Crohn possa piorar durante o período pré-menstrual e menstrual, ela também pode estar associada a períodos perdidos, uma condição chamada amenorréia. "Isso pode ocorrer devido a medicamentos que tratam da doença de Crohn, perda de peso, alterações hormonais ou problemas de absorção de nutrientes", diz Felice H. Schnoll-Sussman, MD, um gastroenterologista, professor assistente de medicina clínica no Weill Medical College of Cornell University, e diretor do Centro Jay Monahan de Saúde Gastrointestinal da Weill Cornell Medicine e NewYork-Presbyterian em Nova York. "A falta de menstruação não é incomum em uma mulher com doença de Crohn ativa."
As mulheres com doença de Crohn têm mais probabilidade de relatar insatisfação com a imagem corporal do que os homens com doença de Crohn ativa. a doença, de acordo com pesquisa publicada na edição de fevereiro de 2015 da revista
Doenças Inflamatórias Intestinais . Exatamente porque não está claro, Dr. Dubinsky diz, mas pode estar relacionado à perda de peso ou constrangimento sobre sintomas ou cicatrizes cirúrgicas A doença de Crohn pode afetar a vida sexual de uma mulher.
“A doença de Crohn nas mulheres pode afetar a área vaginal”, diz Robynne Chutkan, MD, gastroenterologista do Centro Digestivo para Mulheres em Chevy Chase, Maryland, e o autor de vários livros, incluindo
Gutbliss , A Solução Microbioma , e A cura do inchaço . “Além de tornar a vida no banheiro mais desafiadora, pode complicar a vida no quarto ”. Especificamente, a doença de Crohn nas mulheres causar inchaço na área genital. Ocasionalmente, o desenvolvimento de fístulas - passagens indesejadas entre dois órgãos - também pode afetar o sexo. Isto é particularmente verdadeiro para as fístulas retovaginais. “Algumas mulheres com doença de Crohn desenvolvem um medo de relações sexuais por causa da dor, e outras podem evitar o sexo por causa do medo de que as fezes vazem”, diz o Dr. Chutkan. Algumas mulheres podem evitar namorar por completo, porque elas ficam constrangidas com os sintomas, incluindo gases ou freqüentes idas ao banheiro. “Se o seu médico não mencionar, cabe a você iniciar a discussão”, diz Chutkan. É possível ter relacionamentos saudáveis e uma vida sexual satisfatória com a doença de Crohn.
A fertilidade pode ser uma preocupação para as mulheres com doença de Crohn.
"Se você está em remissão da doença de Crohn no momento da concepção, você provavelmente será capaz de conceber e ter uma gravidez sem complicações e um parto saudável", diz o Dr. Schnoll-Sussman. No entanto, é mais difícil engravidar e ter uma gravidez saudável se a doença de Crohn estiver ativa. "Discuta seus planos com seu médico antes da concepção para ajudar a garantir uma gravidez saudável", diz Schnoll-Sussman. Alguns medicamentos de Crohn não são seguros para um bebê em desenvolvimento, de acordo com a Crohn & Colitis Foundation of America (CCFA). é tão importante conversar com seu médico
antes de
começar a tentar engravidar. A doença de Crohn em mulheres pode afetar a gravidez. “O trato gastrointestinal e o trato reprodutivo são vizinhos próximos, "Chutkan diz." Isto significa que o que acontece em um pode afetar o outro. "
Apenas tendo a doença de Crohn, mesmo se está em remissão, aumenta ligeiramente a possibilidade de problemas relacionados com a gravidez, como aborto espontâneo. mulheres, a doença de Crohn fica melhor como resultado das mudanças normais no sistema imunológico causadas pela gravidez em geral.
É importante trabalhar com seu gastroenterologista, bem como com seu obstetra-ginecologista para determinar qual doença de Crohn medicamentos são seguros para tomar durante a gravidez. Se você parar todos os medicamentos e tiver um surto, ficar grávida pode dificultar o controle da doença de Crohn, de acordo com o CCFA.
Outra questão relacionada à gravidez é que as mulheres com doença de Crohn podem estar em maior risco. de deficiências nutricionais durante a gravidez do que aqueles que não têm a condição. "A capacidade de absorver nutrientes pode ser comprometida na doença de Crohn, então você tem que comer bem durante a gravidez porque o bebê só tem acesso aos nutrientes que você absorve", diz Chutkan.
Quando o bebê chegar, saiba que existem certas drogas de Crohn que não são aconselhados para mulheres que estão amamentando, alerta o CCFA. Se você quiser amamentar, faça um tratamento com seu médico para minimizar o risco de exacerbação durante o período pós-parto.
A doença de Crohn pode estar relacionada ao risco de câncer do colo do útero.
Mulheres com doença de Crohn têm mais chances de desenvolver alterações pré-cancerígenas nas células do revestimento do colo do útero (displasia cervical), que é um fator de risco conhecido para o câncer do colo do útero, de acordo com um estudo publicado na edição de abril de 2015 da
Clinical Gastroenterology and Hepatology
. A razão exata para a associação não é totalmente compreendida, mas isso torna importante a realização de exames regulares de Papanicolaou, diz Schnoll-Sussman. As mulheres com doença de Crohn podem estar em maior risco de anemia. A perda de sangue é uma condição marcada por baixos níveis de ferro no sangue. Nas mulheres com doença de Crohn, a perda de sangue pelo fluxo menstrual diminui os estoques de ferro, assim como qualquer sangramento gastrointestinal resultante da doença. Além disso, a diminuição da absorção de ferro também pode ocorrer quando o intestino delgado está inflamado, de acordo com o CCFA. Converse com seu médico sobre se você pode precisar de suplementos de ferro.
