Pancreatite Crônica: Sintomas, Causas e Diagnóstico

A pancreatite, uma inflamação do pâncreas, ocorre em duas formas: aguda e crônica.

A pancreatite aguda é a forma mais comum da doença e geralmente desaparece após alguns dias de tratamento.

Crônica A pancreatite, por outro lado, é uma doença duradoura que pode causar problemas sérios e potencialmente fatais.

A prevalência mundial de pancreatite crônica é de cerca de 50 por 100.000 pessoas, de acordo com um relatório publicado em julho de 2013 na revista

Gastroenterologia . (1) Afeta mais homens do que mulheres e é mais comum em pessoas de meia-idade.

Quais são as causas da pancreatite crônica?

O pâncreas, localizado na área superior esquerda da mulher. abdômen, tem duas funções principais: produz enzimas digestivas que são enviadas para o intestino delgado para auxiliar na digestão dos alimentos e excreta insulina, glucagon e outros hormônios que ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue.

Pancreatite (tanto aguda quanto crônico) surge quando as enzimas digestivas se ativam enquanto estão no pâncreas e começam a digerir o tecido pancreático, levando a uma resposta inflamatória

A longo prazo, o consumo pesado de álcool é a causa mais comum de pancreatite crônica. Algumas estimativas sugerem que o uso crônico de álcool é responsável por até 70% dos casos de pancreatite crônica em adultos, de acordo com um relatório no American Family Physician.

(2) Outras causas potenciais e fatores de risco da pancreatite crônica são delineado neste sistema de classificação TIGAR-O mnemônico:

T

• oxic-metabólico I
• diopático (causas desconhecidas) G
• enético A
• utoimune R
• pancreatite aguda recorrente e grave O
• b-brututiva As causas metabólicas-tóxicas e os fatores de risco da pancreatite crônica incluem:

Álcool

• Tabaco (o tabagismo é um fator de risco para pancreatite crônica )
• Insuficiência renal crónica
• Hiperlipidemia e hipertrigliceridemia (níveis elevados de lípidos ou gordura no sangue)
• Hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue)
• Toxinas
• Vários tipos de medicação, como as estatinas, esteróides, ácido valpróico, contraceptivos orais e interferon
• As causas genéticas de pancreatite crônica estão relacionadas a mutações para seve genes ral. Eles incluem:

PRSS1 (pancreatite hereditária)

• CFTR (presente em pacientes com fibrose cística)
• SPINK1 (3)
• As causas autoimunes de pancreatite crônica estão associadas a doenças autoimunes, como:

Doença inflamatória intestinal

• Síndrome de Sjögren
• Cirrose biliar primária
• Diabetes tipo 1
• As causas obstrutivas da pancreatite crônica incluem condições que bloqueiam o ducto pancreático, como tumores; divisum, um defeito congênito no qual um ducto pancreático não se forma; e desordens que envolvem o esfíncter de Oddi, um músculo que controla o fluxo de sucos digestivos através de dutos do fígado e pâncreas para o intestino delgado.

RELACIONADOS: 5 maneiras surpreendentes Artrite psoriásica pode afetar sua saúde

Quais são os sintomas Pancreatite Crônica O sintoma mais comum da pancreatite crônica é a dor abdominal superior. De fato, a dor é o principal sintoma de 85 a 90 por cento das pessoas com pancreatite crônica, de acordo com um relatório publicado no

The Lancet

. (4) Essa dor pode ser constante ou ocorrer em episódios de uma semana e está frequentemente associada a náuseas e vômitos. Para muitas pessoas, elas se espalham para as costas e pioram depois de comer ou beber, podendo levá-las a temer comer e beber, o que resulta em perda de peso. A dor pode ser parcialmente aliviada ao sentar-se e inclinar-se para a frente ou ao aplicar compressas de calor na coluna ou no abdome superior. Geralmente, a dor diminui à medida que a pancreatite se agrava, possivelmente porque o pâncreas parou de produzir as enzimas digestivas destrutivas.

Outros sintomas da pancreatite crônica podem incluir:

Perda de peso crônica não relacionada a mudanças nos hábitos alimentares

Diarréia

• fezes oleosas
• fezes cor de barro
• A pancreatite crônica pode levar a complicações, como:
• Diabetes, se a capacidade do pâncreas de produzir insulina for interrompida

icterícia (amarelecimento dos olhos e pele)

• Calcificação do pâncreas, que pode exigir cirurgia
• Pseudocistos, ou bolsas cheias de líquido que se desenvolvem no pâncreas, que podem romper e causar infecções
• Câncer de pâncreas (raro)
• Desnutrição
• Como A pancreatite crônica é diagnosticada facilmente como pancreatite aguda porque seus sintomas são semelhantes. Mas há uma série de testes para ajudar a diagnosticar pancreatite crônica, incluindo:
• Exames de sangue, urina e fezes para procurar níveis anormais de enzimas pancreáticas

Exames de imagem, incluindo radiografias abdominais, tomografia computadorizada (TC) Exames de ultrassonografia e ressonância magnética (RM) da área anormal

Teste de estimulação da secretina, que testa como o pâncreas funciona durante a digestão

• Existem também testes para diagnosticar causas específicas de pancreatite crônica. Por exemplo, os testes séricos de IgG4 procuram um anticorpo associado à pancreatite autoimune.
• Os objetivos do tratamento para pancreatite crônica incluem aliviar a dor, prevenir sintomas recorrentes, administrar complicações como diabetes e desnutrição e ajudar na digestão.
• pancreatite pode incluir:

abstinência de álcool e tabagismo

medicação para a dor, incluindo opióides se a dor for grave

esteróides para alívio sintomático rápido na pancreatite auto-imune

• mudanças dietéticas, incluindo gorduras limitantes, comer menor (mas mais freqüente) refeições e limitação de cafeína
• Insulina para tratamento de diabetes
• Suplementos de enzimas pancreáticas para ajudar na digestão (muito comum quando há diarréia crônica ou fezes oleosas)
• Cirurgia para remover bloqueios ou drenar pseudocistos
• às vezes prescrevem terapia antioxidante para aliviar a dor da pancreatite crônica, mas não está claro se esse tratamento é eficaz.
• RELACIONADOS: Diabetes Diabetes Ch ecklist
• O que é uma dieta pancreática?

Embora não exista uma dieta padrão específica recomendada para aqueles com pancreatite crônica, os médicos estabeleceram algumas regras gerais para nutrição.

Se você tem pancreatite crônica, álcool e alimentos ricos em gordura devem ser evitados devido ao seu potencial para taxar um pâncreas já sobrecarregado.

Você pode reduzir seu risco de contrair pancreatite comendo uma dieta saudável e com pouca gordura. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, comer regularmente alimentos ricos em gordura pode levar a altos níveis de gordura no sangue. (5)

O National Institutes of Health diz que os pacientes com pancreatite não devem consumir mais de 30 gramas de gordura por dia. (6) Comer quatro a seis pequenas refeições por dia também é recomendado, a fim de evitar sobrecarregar o sistema digestivo.

Como a pancreatite crônica dificulta a absorção de nutrientes pelo organismo, seu médico trabalhará com você para evitar a desnutrição. Deficiências de vitaminas que resultam de pancreatite crônica podem levar à osteoporose e outros problemas, então você vai ser testado regularmente, e seu médico pode prescrever-lhe multivitaminas e outros suplementos

Manter-se hidratado também é importante. A desidratação pode causar um surto, diz a Fundação Nacional do Pâncreas, por isso certifique-se de manter uma garrafa de água em você em todos os momentos. (7)

Se você estiver passando por um surto, seu médico pode aconselhá-lo a jejuar por alguns dias para dar ao pâncreas a chance de descansar ou seguir uma dieta líquida clara. Líquidos claros podem incluir:

Caldo

Suco de maçã

Suco de uva branca

• Gelatina
• RELACIONADOS: Os melhores alimentos adequados ao diabetes para ajudar a combater a gordura da barriga
• Reportagem adicional de Carlene Bauer
• Recursos que amamos

O Centro de Pâncreas do Departamento de Cirurgia da Universidade de Columbia

A Fundação Nacional do Pâncreas

Versão do Consumidor

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais

Fontes Editoriais e Fatos-Verificação

Referências

Tenner S, Baillie J. DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Diretriz: Manejo da pancreatite aguda

American Journal of Gasteroenterology

. Julho de 2013.

1. Nair R, Lawler L. Pancreatite Crônica. Médico da Família Americana. Dezembro de 2007. Aghdassi A. Patogênese da Pancreatite Crônica. Pancreapedia Agosto de 2016. Bragança J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Pancreatite Crônica.
2. The Lancet
3. . Março de 2011.
4. Alimentação, Dieta e Nutrição para Pancreatite. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). Novembro de 2017. Pancreatite: Descarga. NIH National Library of Medicine. 12 de dezembro de 2016. Conselhos e Receitas sobre Nutrição. National Pancreas Foundation
5. Fontes
6. Pancreatite Crônica. Cleveland Clinic
7. Diretrizes nutricionais para pacientes com pâncreas crônico. Centro de Saúde Digestivo da Stanford University Medical Center

Pancreatite. NIDDK.

• O Centro de Pâncreas: Dieta de Pancreatite. Departamento de Cirurgia do Centro Médico da Universidade de Columbia
• Yadav D, Lowenfels A. A Epidemiologia da Pancreatite e do Câncer de Pâncreas.
• Gastroenterologia
• . Maio de 2013.