QUARTA-FEIRA Uma droga contendo dois medicamentos antifúngicos poderosos - anfotericina B e flucitosina - reduziu o risco de morte por meningite criptocócica em 40% em comparação ao tratamento com anfotericina B sozinha, de acordo com pesquisa recente. O estudo também descobriu que aqueles que sobreviveram à doença tinham menos probabilidade de serem incapacitados se recebessem tratamento que incluísse flucitosina. A combinação de terapia antifúngica com anfotericina e flucitosina para meningite criptocócica associada ao HIV reduz significativamente o risco de morrendo dessa doença ", disse o principal autor do estudo, Dr. Jeremy Day, chefe do Grupo de Infecções por HIV do CNS para o Programa Wellcome Trust Major Overseas no Vietnã. " A ombinação poderia salvar 250.000 mortes em toda a África e Ásia a cada ano. A chave para alcançar isso será melhorar o acesso ao antifúngico flucitosina, "disse Day, também pesquisadora da Universidade de Oxford.
A flucitosina tem mais de 50 anos e não tem patente, de acordo com Day. A droga tem poucos fabricantes, e ele não é licenciado para uso em muitos dos países onde a carga desta doença é maior, ele disse.Quando está disponível, a oferta limitada, muitas vezes eleva o custo mais elevado, observou Day.
"Nós Esperamos que os resultados deste estudo ajudem a aumentar o acesso à anfotericina e à flucitosina ", disse ele.
O especialista em doenças infecciosas Dr. Bruce Hirsch, médico do North Shore University Hospital em Manhasset, NY, disse que nos Estados Unidos, "o uso desses medicamentos, anfotericina e flucitosina, é o padrão habitual de tratamento para essa infecção perigosa, e é seguido por um tratamento prolongado com fluconazol [outro antifúngico]".
Mas, Hirsch observou que esta infecção é incomum para ver nos Estados Unidos.
Esse definitivamente não é o caso no resto do mundo. Existem cerca de 1 milhão de casos de meningite criptocócica em todo o mundo a cada ano e 625.000 mortes associadas a essas infecções, de acordo com informações de estudo.
A meningite é uma infecção das meninges, as membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal. A meningite pode ser causada por bactérias, vírus e fungos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. A meningite criptocócica é causada pelo fungo
Cryptococcus
. Existem 30 cepas de
Cryptococcus , e uma que freqüentemente causa doença é Cryptococcus neoformans . "A maioria de nós foi exposta a Cryptococcus neoformans . é onipresente no ambiente, associado a árvores, guano e solo das aves.A infecção é pensado para ocorrer a partir da inalação de esporos ", disse Day.
As pessoas podem ser infectadas por anos sem saber, de acordo com o Dia. Mas, se alguém infectado enfraqueceu a imunidade, a infecção pode começar a causar estragos. As formas mais comuns pelas quais as pessoas ficam imunes são através de uma infecção pelo HIV, tomando medicamentos imunossupressores para transplante de órgãos, ou tomando medicamentos que alteram o sistema imune para doenças inflamatórias crônicas, explicou Day. O estudo atual incluiu 299 pessoas com meningite criptocócica. foram aleatoriamente designados para um dos três regimes de tratamento: anfotericina B sozinha por quatro semanas; anfotericina B mais flucitosina por duas semanas; ou anfotericina B mais fluconazol por duas semanas. As pessoas do segundo e terceiro grupos também receberam oito semanas de terapia de acompanhamento com fluconazol. Os pesquisadores descobriram que a terapia combinada com anfotericina B e flucitosina resultou em um risco 40% menor de morte comparado à terapia com anfotericina isolada. A terapia combinada com fluconazol não pareceu afetar as taxas de sobrevida, de acordo com o estudo. A terapia combinada com flucitosina também resultou em níveis mais baixos de
Cryptococcus
no líquido espinhal, de acordo com o estudo.
Os efeitos colaterais foram semelhantes em todos os três regimes de tratamento. Possíveis efeitos colaterais são anemia, baixos níveis de potássio, baixas contagens de glóbulos brancos e infecções adicionais, os autores do estudo notaram.
"Este estudo é o primeiro a demonstrar que uma combinação de drogas antifúngicas pode reduzir significativamente o risco de morte "A razão para o sucesso desta combinação em particular é que ela rapidamente mata Cryptococcus , de acordo com o autor de um editorial de acompanhamento, Dr. John Perfect, de Duke. Centro Médico da Universidade de Durham, NC "Na meningite criptocócica, o princípio é definido: a morte rápida de leveduras no local da infecção se traduz em um resultado melhor", escreveu.
"Sucesso a longo prazo no tratamento de criptococos". a meningite depende de quão bem nós matamos leveduras com o regime de tratamento inicial, "Perfect acrescentou.
O estudo, que foi financiado pelo Wellcome Trust e pela British Infection Society, foi publicado na edição de 4 de abril do
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