Diabetes: Entendendo sua cobertura de seguro

Você já tem o suficiente para controlar o diabetes sem ter que lidar com o choque da etiqueta quando se trata de pagar pelo tratamento do diabetes. Mas o custo de vida com diabetes pode aumentar rapidamente se você não tiver a cobertura de seguro certa para suas necessidades de tratamento de diabetes

As pessoas com diabetes gastam uma média de US $ 13.741 por ano em cuidados de saúde, incluindo medicamentos, suprimentos, médico visitas e cuidados hospitalares, de acordo com uma nova análise realizada pela American Diabetes Association. Seus custos são mais que o dobro daqueles de pessoas sem diabetes, que gastam US $ 5853 por ano. Os que vivem com a doença por um longo período de tempo podem enfrentar exigências financeiras ainda maiores, como complicações como doença cardíaca, neuropatia, perda. de visão e montagem de doença renal. Uma revisão de dados publicados no

Journal of Cardiac Failure descobriu que adultos mais velhos que têm diabetes e insuficiência cardíaca podem estar olhando para um custo superior a $ 32.000. Tudo isso significa que ter um plano de saúde sólido para fazer uma diferença de longo prazo para o gerenciamento do diabetes e seu bolso. Seja você recém diagnosticado ou comparando diferentes planos de seguro, é importante considerar seu orçamento e suas necessidades esperadas de diabetes ao avaliar a cobertura.

“Pense sobre quais custos são mais necessários e pergunte sobre esses itens específicos ao falar com seguradoras, ”Aconselha a educadora de diabetes certificada Patricia Bonsignore, MS, RN, do Joslin Diabetes Center em Boston. “Suprimentos e copays para consultas e prescrições são provavelmente as áreas que mais custam para as pessoas com diabetes.” Quando esses suprimentos não são cobertos, as pessoas enfrentam escolhas difíceis, às vezes tentando reutilizar suprimentos como lancetas depois de trabalharem bem ou cortando de volta ao teste para salvar as tiras de teste. "Ao comprar um seguro", disse ela, "também é importante verificar a cobertura para as tiras de glicose e insulina".

Estas são as perguntas específicas que você deve fazer:

1. Qual é a minha franquia?

Um plano pode parecer realmente bom até você perceber que terá uma franquia que quebra o orçamento. Essa é a quantia que você pagará antes que o plano de saúde seja acionado. 2. Quais são meus copays?

Uma vez que você tenha cumprido sua franquia, você ainda pode ser responsável por um valor definido, chamado copay, para consultas médicas, medicamentos e outras despesas, com o plano de seguro cobrindo o restante. Procure um plano que ofereça a melhor opção para seus medicamentos - alguns planos oferecem custos muito baixos para genéricos, mas não para medicamentos de marca ou tratamentos experimentais. 3. Qual é o limite out-of-pocket

Este é o limite que você deverá pagar ao longo de cada ano. Uma vez que sua franquia e copays atinjam esse limite, a companhia de seguros deve pagar 100% de quaisquer outras contas. Limites mais altos devem significar prêmios menores. 4. Que cuidados preventivos são cobertos?

Pessoas com diabetes, mesmo no início da doença, precisam consultar oftalmologistas, dentistas, podólogos e outros especialistas para exames preventivos pelo menos uma vez por ano. 5. As consultas nutricionistas ou certificadas de diabetes são abordadas?

Trabalhar com um desses profissionais ajudará você a tomar as melhores decisões sobre sua dieta e plano de gerenciamento de pessoas para diabetes, ajudando você a ter um melhor controle de açúcar no sangue. 6. Que suprimentos são cobertos?

O tratamento do diabetes envolve alguns suprimentos, desde tiras de teste de sangue, monitores de açúcar no sangue e lanças até seringas e agulhas necessárias para aqueles que precisam de insulina. Descubra quais suprimentos e que porcentagem do custo desses suprimentos são cobertos. Por exemplo, os usuários de bombas vão querer perguntar se os suprimentos de bombas estão cobertos em 80% ou 100%, disse Bonsignore. Você também vai querer saber se os suprimentos que você pode precisar no futuro, como monitores contínuos de glicose, estão cobertos. 7. Existe um limite anual para despesas ou número de visitas ao escritório?

Pergunte também o que acontece depois de ultrapassar o limite. Pagar o custo total dos tratamentos médicos necessários ou medicação pode ser caro. 8. Existe um limite para reembolsos?

Bonsignore sugere fazer perguntas como "Existe um limite para quanto é reembolsado por ano por prescrições ou um limite em quantas tiras de glicose no sangue são cobertas mensalmente?" 9 Os seus médicos atuais estão no novo plano?

Se você está considerando mudar de fornecedor de seguro, verifique se os médicos com os quais você está trabalhando aceitarão seu novo plano. Comprar seguro de saúde pode se tornar complicado Elabore um gráfico ou planilha que relacione o nome de cada plano que você está considerando na parte superior e crie uma lista em execução no lado esquerdo que cubra as principais áreas de interesse com base nas perguntas acima - quantidade dedutível, copays para visitas de médicos, copays para medicamentos, limites anuais de reembolsos, suprimentos cobertos no plano, sua parte do custo dos suprimentos e assim por diante.Depois de preencher os números, você poderá comparar suas opções e calcular sua parte inferior linha.

Plano de redução de custos adicional egies

Seu plano de seguro de diabetes não é a última palavra sobre quanto custará o diabetes. Estratégias de redução de custos também ajudarão a tirar o peso de suas contas, disse Renee Amori, MD, professora assistente na divisão de endocrinologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Drexel, na Filadélfia. Por exemplo:

Prática de prevenção.

• Você pode reduzir a possibilidade de custos adicionais de complicações mais tarde, obtendo um bom controle do diabetes agora e fazendo rastreios regulares de sinais precoces de complicações, disse o Dr. Amori. Investigue contas de despesas flexíveis.
• Essas contas fornecem algumas economias antes dos custos elegíveis, incluindo alguns custos de assistência médica. Converse com seu empregador sobre se sua empresa oferece isso e como ele funciona. Saiba mais sobre deduções fiscais detalhadas.
• Trabalhe com um profissional de impostos para descobrir se suas despesas com saúde são dedutíveis. Você precisará manter registros e recibos completos para cada despesa ao longo do ano. Procure por programas de medicamentos com desconto.
• Empresas farmacêuticas e cadeias de lojas com farmácias são bons lugares para começar a procurar descontos para medicamentos ou “passageiro frequente” programas de compra de medicamentos Converse com seu médico
• Não espere que seu médico conheça os detalhes de cada plano de seguro, mas Amori disse que seu médico precisa saber se você está se esforçando para pagar por medicamentos ou visitas médicas. É possível que sua equipe médica trabalhe com você no agendamento de consultas de acordo com sua cobertura e na escolha de medicamentos cobertos pelo seu plano. À medida que mais partes do Affordable Care Act entrem em vigor, você pode descobrir que suas opções de cobertura melhoram. As seguradoras não poderão mais negar a cobertura por causa do diabetes ou limitar os benefícios. Por enquanto, acompanhe suas despesas e continue pesquisando a maneira mais econômica de atender às suas necessidades de tratamento de diabetes.