Sanjay Gupta, médica, saúde cotidiana: as pessoas pensam em artrite quando pensam em uma doença reumatologista. É apenas artrite, ou são outras coisas também?
Susan Goodman, médica do Hospital for Special Surgery: não , é mais do que apenas artrite. Todo o sistema músculo-esquelético está envolvido. Mas, como você está sugerindo, a maioria das pessoas não sabe o que é um reumatologista, e isso torna o tratamento precoce da doença mais difícil. Gupta: Então, qual é o denominador comum entre todas essas coisas que você ajuda a tratar?
Dr. Goodman: O denominador comum nas doenças tende a ser inflamação.
Dr. Gupta: É difícil encontrar reumatologistas. Estamos aqui em Nova York, onde há muitos médicos. Como sobre o país inteiro? Existem reumatologistas suficientes no país?
Dr. Goodman: Provavelmente não existem, e acho que a gestão das doenças reumáticas se tornou cada vez mais complicada. Quero dizer, estamos realmente conseguindo muito mais para nossos pacientes, mas isso requer um nível mais alto de especialização.
Dr. Gupta: Então, no ponto em que eles vêm te ver, parece que eles ainda estão com dor, e eles não têm um diagnóstico.
Dr. Goodman: Isso geralmente é verdade. Uma vez que estas tendem a ser doenças de pessoas jovens e saudáveis, a maioria dos pacientes atribuirá isso a: “Meu joelho dói, eu estava na academia” ou “Meus pés doem, corri demais, preciso de tênis novos. “E as pessoas passam até dois anos atribuindo cada evento a algum tipo de lesão esportiva. O tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de 10 anos, e isso não está ficando muito melhor.
Dr. Gupta: Espondilite anquilosante, em particular - quão desafiador é o diagnóstico?
Dr. Goodman: É um diagnóstico difícil porque os achados radiológicos que são tão característicos podem se atrasar em até 10 anos. Então separar as pessoas que não dormem apenas em uma cama de motel versus aquelas que têm uma doença subjacente é difícil.
Dr. Gupta: Então o que é preciso para dizer definitivamente que alguém tem espondilite anquilosante?
Dr. Goodman: Então, se você tem radiografias simples que mostram danos nas articulações sacro-ilíacas, isso é prova de espondilite anquilosante. Mas você obtém uma boa precisão se tiver uma boa história consistente com dor nas costas inflamatória. Então, isso é dor da manhã, alívio da dor por exercício …
Dr. Gupta: Então, alívio da dor pelo exercício?
Dr. Goodman: Sim.
Dr. Gupta: Exercício que ajuda a dor …
Dr. Goodman: Exatamente.
Dr. Gupta: … isso é algo que ajuda a fazer o diagnóstico?
Dr. Goodman: Isso faz.
Dr. Gupta: Por que o exercício ajuda?
Dr. Goodman: Essa é outra ótima pergunta. Eu não sei.
Dr. Gupta: É bom dizer que você não sabe às vezes. Mas é uma daquelas coisas interessantes porque você pensa que se é uma articulação inflamada e você a tensiona ou estressa mais, seria mais doloroso.
Dr. Goodman: Bem, mais uma vez, o impacto pode ser doloroso. Mas exercício, alongamento … A maioria dos pacientes acha que a pior hora do dia é na manhã seguinte à da sedentária, deitada toda a noite. Eles são freqüentemente despertados pela dor porque estão em uma posição por um período prolongado de tempo.
Dr. Gupta: Muito obrigada. Você conhece suas coisas.
