A ignorância sobre a saúde do coração está matando as mulheres?

É importante entender e monitorar os fatores de risco que colocam as mulheres em maior risco de doença cardíaca.

A doença cardíaca é a principal causa de morte os EUA, ainda a American Heart Association (AHA) estima que apenas uma em cada cinco mulheres americanas sabe disso.

Um estudo no início deste ano descobriu que, apesar de uma diminuição geral nas hospitalizações relacionadas ao infarto agudo do miocárdio, ou ataque cardíaco, em britânico Columbia, mulheres com menos de 55 anos de idade permaneceram mais propensas que os homens a sofrer um ataque e morrer em 30 dias. As descobertas do estudo "destacam a necessidade de estratégias mais agressivas e direcionadas" destinadas a mulheres mais jovens, segundo os pesquisadores.

"Fechar a lacuna entre a conscientização e a prevenção de doenças cardíacas continua sendo um imperativo crítico de saúde pública", disse Gary H. Gibbons, MD, diretor do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), em comunicado.

A AHA e o Colégio Americano de Cardiologia (ACC) divulgaram diretrizes em novembro sobre obesidade, colesterol alto e estilo de vida escolhas para reduzir o risco cardiovascular. "As mulheres devem ver essas novas diretrizes como uma maneira de ajudar seu médico a formular um plano de prevenção para elas", disse Nieca Goldberg, MD, diretor médico do Centro de Saúde da Mulher Joan H. Tisch, no Langone Medical Center da NYU. “Não é uma política de tamanho único. As mulheres precisam olhar para os seus riscos individuais. ”

Obesidade

Mais de um terço da população adulta e quase um quinto de todas as crianças e adolescentes neste país são obesos, de acordo com os Centros dos EUA para Controle de Doenças. e Prevenção. É um problema de saúde alarmante, independentemente do sexo e da idade, mas há algumas coisas que as mulheres devem ter em mente. Estudos demonstraram que o hormônio sexual feminino estrogênio ajuda a regular o apetite e o gasto de energia e, portanto, afeta o peso corporal. Há também evidências de que alterações hormonais no momento da menopausa afetam a distribuição de gordura e levam ao aumento da gordura da barriga. Como a Mayo Clinic aponta, a gordura abdominal, combinada com fatores como hipertensão, açúcar no sangue e triglicérides elevados - um conjunto de condições conhecidas como síndrome metabólica - representa um risco maior para as mulheres do que os homens.

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Ajudar as mulheres a obter mais 'coração inteligente' As diretrizes sobre obesidade incentivam os médicos a desenvolver planos individualizados combinando dieta, atividade e estratégias comportamentais com base no índice de massa corporal (IMC) do paciente.

“Dizendo aos pacientes que precisam perder peso não é suficiente ”, disse Donna Ryan, MD, co-presidente do comitê que escreveu as diretrizes e professor emérito do Centro de Pesquisa Biomédica Pennington da Universidade Estadual da Louisiana, em Baton Rouge. “Queremos que os provedores de assistência médica tenham o problema. Assim como eles possuem o problema do controle glicêmico em um paciente com diabetes, eles precisam assumir o problema do controle de peso. ”

Tratar as mulheres para a obesidade em seus estágios iniciais reduz o risco não apenas de doenças cardíacas, mas de outras condições como colesterol alto e diabetes tipo 2. Segundo um estudo da Johns Hopkins, mulheres jovens e de meia-idade com diabetes tipo 2, o risco de doença cardíaca aumenta quatro vezes.

“Agora os médicos podem ajudar os pacientes a superar a obesidade antes que algo de ruim aconteça”. disse Joseph Colella, MD, cirurgião bariátrico do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh. “Vamos fazer essa intervenção agora antes de também estarmos lidando com diabetes e colesterol alto.”

Colesterol Alto

O NHLBI estima que uma em cada quatro mulheres americanas tenha níveis de colesterol altos o suficiente para representar um sério risco de doença cardíaca. Como o estrogênio aumenta os níveis de HDL, ou o colesterol "bom", as mulheres na pré-menopausa têm menor risco de doença cardiovascular. O risco de doença cardíaca e de acidente vascular cerebral aumenta dramaticamente na menopausa, geralmente por volta dos 50 anos, quando os níveis de HDL caem e os níveis de LDL, ou “mau colesterol”, aumentam.

Níveis mais baixos de estrogênio após a menopausa aumentam o risco de uma mulher para doença microvascular, ou doença cardiovascular em vasos sanguíneos menores. A doença cardíaca em pequenos vasos pode apresentar sintomas mais sutis do que a dor torácica grave geralmente associada a ataques cardíacos. Sentir tontura ou cansaço, náusea e sudorese são possíveis sinais de doença cardíaca em mulheres que podem ser facilmente perdidas.

As diretrizes pedem que uma porção muito maior da população seja tratada com estatinas para baixar o colesterol. Isso inclui pessoas com história de ataque cardíaco, derrame ou outras doenças cardíacas, bem como qualquer pessoa com níveis de LDL de 190 miligramas (mg) por decileter (dL) de sangue ou mais, e pessoas com diabetes tipo 1 ou 2.

A pesquisa mostrou que as estatinas reduzem os níveis de LDL em uma média de 70 mg / dL e podem reduzir o risco de doença cardíaca em 60% e o derrame em 17% em homens e mulheres. "Há um mito de que a terapia com estatina não ajuda as mulheres, e isso não é verdade", disse Goldberg. "Isso reduz os níveis de colesterol, juntamente com o risco de doenças cardíacas."

Certifique-se de verificar seus níveis de colesterol pelo menos uma vez por ano. Revise seu histórico familiar de doenças cardíacas, diabetes e pressão alta com seu médico para determinar se tomar uma estatina é ideal para você.

Mudanças no estilo de vida

Homens e mulheres se beneficiam de escolhas saudáveis ​​de estilo de vida em relação à dieta e atividade física. "Uma das primeiras coisas que as pessoas deveriam fazer é fazer modificações no estilo de vida", disse Merle Myerson, MD, diretora do programa de prevenção de doenças cardiovasculares e pré-exercício de triagem cardíaca no St. Luke's-Roosevelt Hospital, em Nova York. “Uma dieta saudável junto com exercícios e perda de peso pode fazer uma grande diferença.”

As diretrizes da AHA / ACC recomendam uma dieta rica em frutas, vegetais, cereais integrais, laticínios com baixo teor de gordura, aves, peixes e nozes, mas limitada em carne vermelha e alimentos e bebidas açucarados - muito semelhantes à Dieta Mediterrânea e às Abordagens Dietéticas do NHLBI para Parar a Hipertensão (DASH).

As diretrizes recomendam atividade física com média de 40 minutos de “exercício aeróbico de intensidade moderada a vigorosa”. a quatro vezes por semana.

“O que a diretriz enfatiza é que qualquer exercício é bom para você”, disse Gordon Tomaselli, MD, co-presidente do subcomitê que trabalhou nas diretrizes e chefe de cardiologia da Johns Hopkins University School. de Medicina em Baltimore. “Muitas pessoas não se exercitam, então exercitar-se um pouco mais hoje do que você fez ontem é uma boa maneira de treinar para o tempo recomendado.”

Essas diretrizes são sobre “colocar seu risco de doença cardíaca em perspectiva”, disse Goldberg. "Fizemos muito nos últimos 10 anos para reduzir as doenças cardíacas e, com essas medidas preventivas, podemos reduzir ainda mais os números".