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- Um médico pode realizar um dos dois procedimentos comumente usados para verificar Esse sintoma, diz Chester Griffiths, MD, um cirurgião de cabeça e pescoço da área de Los Angeles e professor de cirurgia no John Wayne Cancer Institute no St. John's Health Center, em Santa Mônica, Califórnia. Uma delas é uma endoscopia digestiva alta; o outro é uma laringoscopia. Ambos envolvem a inserção de uma câmera em um tubo flexível para avaliar a área da garganta.
- Em geral, ele acrescenta, os tipos de anestesia atuais são mais seguros porque são A idade em si pode tornar a cirurgia mais arriscada, diz Molleken, em parte porque, quando os pacientes envelhecem, eles geralmente têm outras condições de saúde, como pressão alta ou problemas cardíacos.
FAST FACTS:
- Avaliações pré-operatórias podem reduzir muito o risco de complicações durante a cirurgia
- Os pacientes devem verificar se as instalações ambulatoriais são credenciadas e licenciadas.
A morte da comediante Joan Rivers em 4 de setembro, após complicações de um procedimento cirúrgico de rotina, provocou especulações sobre o que poderia ter ocorrido durante o procedimento ambulatorial que aparentemente levou à sua parada cardíaca e morte. A morte de Rivers também lançou luz sobre a segurança cirúrgica, incluindo preocupações sobre a cirurgia estética repetida, para a qual a personalidade de TV de 81 anos de idade O Departamento de Saúde do Estado de Nova York (DOH) está agora investigando o caso e o centro cirúrgico ambulatorial de Manhattan, onde o procedimento foi realizado, a Endoscopia de Yorkville. O departamento não elaboraria, explicando em um comunicado que "[a] s esta é uma investigação aberta, o DOH não pode comentar sobre detalhes específicos desta investigação."
Tais investigações podem surgir a partir de informações fornecidas pelo público, profissionais de saúde, ou outros.
Falamos com três médicos - nenhum deles envolvido nos cuidados de Rivers - sobre o que pode ter acontecido e como os pacientes que enfrentam cirurgias de qualquer tipo podem se proteger, especialmente à medida que envelhecem.
Endoscopia: O que está envolvido?
De acordo com a imprensa, Rivers entrou no centro de cirurgia ambulatorial em 28 de agosto para fazer uma endoscopia para avaliar suas cordas vocais devido a uma voz rouca.
Um médico pode realizar um dos dois procedimentos comumente usados para verificar Esse sintoma, diz Chester Griffiths, MD, um cirurgião de cabeça e pescoço da área de Los Angeles e professor de cirurgia no John Wayne Cancer Institute no St. John's Health Center, em Santa Mônica, Califórnia. Uma delas é uma endoscopia digestiva alta; o outro é uma laringoscopia. Ambos envolvem a inserção de uma câmera em um tubo flexível para avaliar a área da garganta.
Nenhum procedimento geralmente requer anestesia geral, diz Griffiths. Em vez disso, um anestésico tópico é geralmente usado para uma laringoscopia e, possivelmente, um sedativo.
Para uma endoscopia alta, um sedativo semelhante ao usado para uma colonoscopia é tipicamente escolhido, diz Griffiths. (A sedação é usada em vez da anestesia geral para produzir um estado de semi-consciência em um paciente, mantendo sua capacidade de respirar por conta própria.)
Ambos os procedimentos são feitos para verificar se há nódulos nas cordas vocais, pólipos, cistos, gastroesofágico. doença do refluxo (DRGE), ou câncer, diz Griffiths. "Raspiness pode ser um sintoma de todos estes", acrescentou ele.
Tanto para endoscopia alta e laringoscopia, um risco é o laringoespasmo, um espasmo nas cordas vocais. O paciente pode aspirar - respirando comida, saliva ou vômito nos pulmões, diz Griffiths. Ele especula que Rivers pode ter aspirado vômito de secreções gástricas, ou suas cordas vocais podem ter entrado em espasmo, tornando difícil para ela respirar. (e possivelmente levando a parada respiratória).
Os problemas respiratórios, por sua vez, podem desencadear problemas cardíacos, diz Stephen Pitts, MD, MPH, professor associado de medicina de emergência na Universidade de Emory. "Uma vez que problemas respiratórios ocorram, logo você tem níveis baixos de oxigênio e o coração pode parar."
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A anestesia também pode ter levado aos problemas, diz ele. "A idade avançada, especialmente acima de 80 anos, é um marcador para cirurgias de alto risco", explica o Dr. Pitts. Embora Rivers não tenha morrido durante o procedimento, ele observa que a idade avançada é "o fator de risco mais potente para morte súbita durante a cirurgia".
Cerca de 8 milhões de endoscopias altas são feitas a cada ano nos Estados Unidos, de acordo com informações fornecidas por Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. O risco de morte é de cerca de 1 em 10.000.
Advertências sobre a Cirurgia Cosmética
Rivers era bem conhecido e muitas vezes brincava sobre os múltiplos procedimentos cosméticos pelos quais passou ao longo dos anos.
"O número de procedimentos [por si só] não torna o próximo risco mais alto". diz Brent Moelleken, MD, um cirurgião plástico de Beverly Hills.
No entanto, realizar vários procedimentos ao mesmo tempo é arriscado. "Fazer muitos procedimentos e ter uma anestesia longa [o tempo] pode ser arriscado, especialmente em pacientes mais velhos ou com problemas de saúde", diz Dr. Moelleken.
Em geral, ele acrescenta, os tipos de anestesia atuais são mais seguros porque são A idade em si pode tornar a cirurgia mais arriscada, diz Molleken, em parte porque, quando os pacientes envelhecem, eles geralmente têm outras condições de saúde, como pressão alta ou problemas cardíacos.
No entanto, diz Molleken, não há uma idade limite para a cirurgia plástica. Ele teve pacientes em seus sessenta anos, cuja saúde era muito pobre para ter um procedimento de cirurgia plástica eletiva, e alguns muito mais velhos que foram aprovados devido à sua boa saúde.
Cirurgia mais segura: o que os pacientes podem fazer
A chave para Aumentar a segurança de qualquer cirurgia, incluindo cirurgia plástica, diz Moelleken, é uma boa avaliação pré-operatória. Em sua prática, essa avaliação normalmente inclui um teste de estresse para qualquer pessoa acima de 50 anos. O teste de estresse pode detectar problemas cardíacos não diagnosticados. “Apenas ter os testes pré-operatórios não significa que você não terá uma complicação”. Moelleken diz. "Não podemos eliminar o risco, mas podemos reduzir o risco."
Os pacientes também podem ajudar a garantir sua própria segurança, diz o cirurgião plástico, verificando a instalação na qual farão a cirurgia ambulatorial. Na maioria dos estados, os centros devem atender a requisitos específicos para obtenção de uma licença estadual, embora nem todos os estados necessitem de uma licença estadual. O centro também deve ser credenciado por grupos como a Associação Americana para Acreditação de Instalações Cirúrgicas Ambulatórias. , Associação de Credenciamento para Assistência à Saúde Ambulatorial ou o programa de credenciamento do Centers for Medicare e Medicaid Services.
Além disso, os pacientes podem verificar se o cirurgião e o anestesista são certificados.
De acordo com o New York Departamento de Saúde, Yorkville Endoscopia foi criada em 2013 e foi inspecionada antes de sua abertura. Em sua página, o centro observa que é aprovado pelo Departamento de Saúde e é credenciado.
