TERÇA-FEIRA, 22 de maio de 2012 (HealthDay News) - Embora um painel consultivo dos EUA não recomende mais que os homens passem por exames de câncer de próstata com PSA Os médicos e especialistas em câncer rejeitaram a idéia de que as críticas da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos ao teste de PSA definirão a agenda pessoal de um homem. ou interferir nas relações médico-paciente. Eles reconheceram, no entanto, que as seguradoras de saúde tendem a tomar conhecimento da nova recomendação, divulgada em 22 de maio na revista
Annals of Internal Medicine , e potencialmente alterar a cobertura do teste de triagem. As diretrizes que previam que o rastreamento começasse com 50, a força-tarefa disse que o teste de PSA faz mais mal do que bem, resultando em sobrediagnóstico de muitos cânceres de crescimento lento, enquanto promove tratamento agressivo que pode deixar os homens impotentes ou incontinentes. O teste mede os níveis sanguíneos de antígeno específico da próstata, uma proteína produzida pela próstata. O uso judicioso de testes e tratamentos potencialmente arriscados pode ajudar a mitigar esses problemas, disse o Dr. Sandip Prasad, pesquisador de oncologia urológica da Universidade. do Centro Médico de Chicago "À medida que adotamos estratégias de tratamento mais inteligentes … o objetivo é sempre identificar os homens que vão morrer de câncer de próstata. Tirar o PSA reduz nossa capacidade de fazer isso", disse Prasad. "A maioria de nós é muito aberta com nossos pacientes sobre os limites do teste de PSA. A triagem não precisa fazer essa grande bola rolar até o fundo de uma colina".
Cerca de 28.000 homens americanos morrerão de próstata câncer - a segunda malignidade mais comum em homens - este ano, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA. Apesar da alta taxa de falso-positivo do teste de PSA, que pode desencadear biópsias dolorosas e desnecessárias, nenhum outro teste de rastreamento confiável existe para detectar câncer de próstata.
Os pacientes devem discutir quaisquer preocupações sobre testes - ou não - com seu médico, disseram especialistas
Dr. Otis Brawley, diretor médico da American Cancer Society, disse que testes melhores para determinar não só a presença de câncer de próstata, mas a verdadeira ameaça de cada caso para os pacientes foram impedidos de desenvolvimento por causa da fixação no teste de PSA. Mas Brawley e outros especialistas disseram que testes futuros provavelmente enfocarão os genes específicos envolvidos na malignidade. "Verdade seja dita, o rastreio do câncer de próstata como um todo e seu progresso foram adiados porque muitas pessoas inflexível em relação ao exame de PSA nos últimos 20 anos e não avaliar se funciona ", disse Brawley.
Prasad chamou de" impressionante "que exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética não são usados para detectar câncer de próstata, como eles são para muitas outras malignidades.
"Se voltarmos ao diagnóstico com sintomas … parece um tremendo passo para trás", disse ele.
"Sem o PSA, obviamente vamos diagnosticar cada vez menos homens" Prasad acrescentou. "Mas para os caras [nos quais] você o pegou cinco, sete ou dez anos antes, você pode salvar a vida deles. Como médicos, nós somos chamados a fazer isso da melhor forma que pudermos."
Um teste melhor virá, disse Brawley, observando que "a ciência avançou tanto nos últimos cinco anos".
Dr. Anthony D'Amico, chefe de radiação oncológica do Hospital Brigham and Women, em Boston, disse que são necessárias diretrizes de patologia que identifiquem melhor os cânceres de próstata agressivos de versões menos nocivas. O PSA diagnostica todos os cânceres que andam e nem todos os cânceres de próstata essas caminhadas precisam ser curadas ", disse ele. "A solução está no nível do patologista … Precisamos nos sentar com eles e criar diretrizes [sobre o que constitui câncer de próstata de alto grau]. Isso pode ser feito, mas precisa ser trabalhado".
Até então, alguns médicos temem que as companhias de seguros cortem a cobertura do teste de PSA, criando uma disparidade devastadora entre aqueles que podem pagar por isso e quem não pode. O último grupo provavelmente incluirá minorias e idosos, que já correm maior risco de desenvolver câncer de próstata.
"Homens negros e hispânicos mais velhos terão um aumento no câncer de próstata porque não terão a oportunidade de detectar precocemente ", Disse D'Amico. "Então, acho que devemos rastrear populações de alto risco, porque sabemos quem elas são."
