TERÇA-FEIRA, 5 de fevereiro de 2013 - Embora o risco de câncer de próstata possa ser detectado usando testes sanguíneos que medem o antígeno específico da próstata (PSA) - uma proteína liberada pela próstata - deve-se ter cuidado para minimizar os perigos potenciais associados ao teste de PSA, de acordo com uma revisão dos estudos de rastreamento do câncer de próstata no Annals of Internal Medicine .
O câncer de próstata é o forma mais comum de câncer em homens. Como muitos homens não sabem que eles desenvolveram ou podem estar em risco de desenvolver câncer de próstata - que pode crescer muito lentamente e possivelmente ser fatal - os médicos enfatizam a triagem. Mas as estratégias de rastreamento são falíveis.
O atual protocolo de rastreamento do câncer de próstata tem sido controverso, principalmente devido à confusão por parte de médicos e pacientes sobre como proceder se um resultado do teste de PSA indicar possível câncer. Além disso, os médicos geralmente recomendam biópsia por agulha retal em resposta a níveis elevados de PSA, mas essas biópsias têm efeitos colaterais (infecção, sangramento intenso, dor) e não necessariamente fornecem uma avaliação precisa da gravidade do câncer de próstata.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos (USPSTF) recomenda o não uso de testes de PSA.
"Se analisarmos os números e avaliarmos isso, do lado positivo, a seleção de 1.000 homens evitará no máximo uma morte por câncer de próstata. terá um resultado falso-positivo - um PSA elevado, mas sem câncer de próstata - e o resultado é uma série de biópsias desnecessárias ", diz Michael L. LeFevre, MD, MSPH, vice-presidente da USPSTF. "O benefício não supera o dano. Portanto, não recomendamos o teste."
"Muitos homens terão câncer de próstata detectado e tratado, mesmo que seja um câncer que não lhes cause nenhum dano", acrescenta Dr. LeFevre.
Os pesquisadores que escreveram o relatório Annals avaliaram 35 modelos de rastreamento para o câncer de próstata - comparando a taxa de vidas que podem ter sido economicamente salvas devido ao rastreamento do PSA com o número de biópsias desnecessariamente realizadas devido a diferentes níveis de PSA, idade e testes esporádicos. Eles descobriram que diretrizes mais rígidas sobre encaminhamentos de biópsia e testes menos frequentes de homens com níveis consistentemente baixos de PSA poderiam equilibrar a taxa de super-diagnóstico.
Melhor compreensão de quando e por que os testes de PSA são eficazes no rastreamento de câncer de próstata tornaria PSA testando uma opção mais viável, os pesquisadores escreveram. O objetivo final é "tela mais inteligente, não mais difícil", segundo o relatório.
"Uma tela de PSA não é perigosa. Não é prejudicial. É o que você faz com essa informação", disse Tom Kirk, presidente e CEO da Rede Internacional de Educação e Apoio ao Câncer de Próstata UsTOO. "Um PSA é uma ferramenta imperfeita, mas é a melhor que temos agora."
"O que precisa ser seguido é uma discussão aberta e honesta entre o que a ciência nos diz sobre os benefícios e danos da triagem", diz LeFevre. . "Se um homem escolhe ser rastreado, deve ser uma escolha informada."
