QUARTA-FEIRA, 14 de março de 2012 (HealthDay News) - O exame anual de Papanicolau pode em breve ser coisa do passado, já que novas diretrizes divulgadas na quarta-feira dizem que a maioria das mulheres precisa do rastreamento do câncer do colo do útero apenas uma vez. três anos.
Em sua primeira atualização desde 2003, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) disse que um exame anual de Papanicolaou não é necessário para mulheres entre 21 e 65 anos e que mulheres com menos de 21 anos não precisam do exame. porque a evidência indica que a triagem não reduz as taxas de câncer do colo do útero ou mortes neste grupo mais jovem.
A triagem a cada três anos após os 21 anos economiza o mesmo número de vidas que a triagem anual, com metade do número de biópsias e menos positivos, de acordo com a USPSTF, um painel independente de saúde perts que emite diretrizes baseadas em revisões periódicas de evidências científicas. As diretrizes foram publicadas on-line no Annals of Internal Medicine .
"Passamos para uma idade de menos é mais, então isso é apenas um ajuste fino", disse a Dra. Diana Contreras, divisão diretor de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico Judaico de Long Island em New Hyde Park, NY "Antes nós costumávamos ter um martelo muito grande, e agora o nosso martelo está ficando mais preciso." Contreras não fazia parte do painel.
Mais de 12.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de colo de útero a cada ano e 4.000 morrem por causa disso, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA. O exame de Papanicolau detecta anormalidades nas células raspadas da abertura do colo do útero.
As novas diretrizes, divididas por faixa etária e histórico de saúde, também dizem:
- Mulheres entre 21 e 65 anos podem estender com segurança rastreamentos cervicais para a cada cinco anos, se forem submetidos a um teste do vírus do papiloma humano (HPV) ao mesmo tempo que o exame de Papanicolau. As infecções por HPV, muitas das quais são transmitidas sexualmente, são uma das causas predominantes do câncer do colo do útero.
- Mulheres com mais de 65 anos que tiveram exames prévios e não correm risco elevado não precisam mais de Papanicolau. A triagem de rotina deve continuar, no entanto, pelo menos 20 anos após a resolução de qualquer lesão pré-cancerosa de alto grau.
- Mulheres com menos de 30 anos não devem ser submetidas ao teste de HPV, já que a infecção prevalece em mulheres mais jovens. Mulheres que foram submetidas à histerectomia com remoção do colo do útero e que não têm histórico de lesões cervicais cancerosas ou pré-cancerosas não precisam ser rastreadas, uma vez que os riscos associados ao rastreamento superam os benefícios desse grupo.
- O ponto importante que queremos destacar é que as mulheres de maior risco são aquelas que nunca foram examinadas ou que não foram examinadas há mais de cinco anos ", disse a Dra. Wanda Nicholson, uma das principais autoras das diretrizes e professora associada de Ginecologia e Obstetrícia na Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte, em Chapel Hill.
Contreras concordou. "Este é um câncer do qual poderíamos nos livrar neste país se pudéssemos rastrear todos que precisassem", disse ela, acrescentando que as mulheres devem continuar as visitas anuais aos seus ginecologistas para monitorar outros aspectos de sua saúde reprodutiva.
Mas esta última iteração das diretrizes de rastreamento da USPSTF provavelmente não é a última palavra sobre o assunto, disseram os especialistas. Os efeitos a longo prazo das generalizadas vacinas contra o Gardasil para prevenir a infecção pelo HPV entre adolescentes e adultos jovens ainda não foram confirmados, disseram Contreras e Nicholson. A Food and Drug Administration dos EUA aprovou o Gardasil em 2006.
"Desde que eu era residente [médico], as diretrizes mudaram várias vezes", disse Contreras. "Também entendemos o quanto o HPV é mais comum. A idéia é fazer os procedimentos apropriados nos pacientes apropriados".
Três outros grupos nacionais de saúde - a American Cancer Society, a American Society for Colposcopy and Cervical Pathology e a American Society for Clinical Pathology - publicou simultaneamente diretrizes conjuntas de prevenção do câncer do colo do útero que estavam de acordo com as divulgadas pela USPSTF.
