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- Algumas células cancerígenas têm pequenas quantidades de uma proteína chamada PD-L1 em sua superfície. Outros têm valores muito maiores. As novas diretrizes dizem que os pacientes cujos tumores expressam maiores quantidades de PD-L1 são mais propensos a responder ao medicamento imune Keytruda. "Em alguns pacientes, esta é a melhor terapia de primeira linha", diz Dr. Masters.
- “Temos uma série de teleconferências examinando os ensaios, e tentamos decidir como as diretrizes podem ser tão atualizadas quanto. data possível ”, diz Masters.
Avanços rápidos no tratamento do estágio mais avançado de câncer de pulmão têm levado uma das principais associações de oncologia médica Revisar suas diretrizes de tratamento para pacientes com câncer de pulmão estágio 4 apenas dois anos após o lançamento de suas últimas diretrizes sobre câncer de pulmão.
As novas diretrizes expandem o uso da imunoterapia, que faz uso das defesas naturais do corpo. A maior mudança é que a associação - a Sociedade Americana de Oncologia Clínica - agora recomenda que o medicamento contra o câncer Keytruda (pembrolizumab) seja usado como o primeiro tratamento para pacientes com certas formas de câncer de pulmão não-pequenas células (NSCLC). As diretrizes também revisam as recomendações para as chamadas terapias direcionadas, que atacam certos rearranjos gênicos associados com alguns casos de câncer de pulmão. E as diretrizes dizem que o teste genético deve ser feito em todas as neoplasias malignas, ou tumores, em pacientes para determinar se eles têm algum desses rearranjos gênicos, diz Gregory Masters, MD, professor associado do Sidney Kimmel Medical College da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia e co-presidente do grupo que desenvolveu as recomendações.
O que as novas diretrizes Média para pacientes
Cerca de 85% dos cânceres de pulmão de estágio 4 são NSCLCs. Dependendo de sua forma exata, eles podem ser tratados com dois tratamentos relativamente novos: terapia imunológica ou terapia direcionada.
Algumas células cancerígenas têm pequenas quantidades de uma proteína chamada PD-L1 em sua superfície. Outros têm valores muito maiores. As novas diretrizes dizem que os pacientes cujos tumores expressam maiores quantidades de PD-L1 são mais propensos a responder ao medicamento imune Keytruda. "Em alguns pacientes, esta é a melhor terapia de primeira linha", diz Dr. Masters.
A terapia dirigida aborda os cerca de 20% dos pacientes cujos cânceres são conhecidos por apresentar uma de cinco mutações conhecidas. "Temos uma droga específica ou às vezes várias drogas eficazes com essas mudanças genéticas", diz Masters.
As drogas não são curas. A perspectiva depende do rearranjo, mas “se pensarmos normalmente em 12 meses para o paciente com câncer de pulmão avançado em média”, as terapias direcionadas podem frequentemente mais do que o dobro disso, diz Masters. Alguns pacientes vivem mais de cinco anos. “Eles são pequenos grupos, mas podem responder muito bem.”
É de vital importância identificar os pacientes que têm esses rearranjos genéticos. "Se houvesse um ponto para levar para casa a partir dessas novas diretrizes, é a importância de fazer testes moleculares individuais para cada paciente com câncer, para que possamos escolher entre essas diferentes opções", diz ele. “É apropriado que os pacientes perguntem a seus médicos se eles estão realizando testes moleculares para o câncer.”
Como as novas recomendações foram desenvolvidas?
As diretrizes foram desenvolvidas por uma equipe de especialistas de todo o país. Começaram coletando e avaliando todos os estudos relevantes publicados desde o surgimento das últimas diretrizes.
“Temos uma série de teleconferências examinando os ensaios, e tentamos decidir como as diretrizes podem ser tão atualizadas quanto. data possível ”, diz Masters.
Pode levar meses para que a notícia das novas diretrizes se espalhe para os oncologistas, diz ele. As novas diretrizes refletem o fato de que o tratamento do câncer de pulmão está se tornando mais complexo, mas também mais eficaz, diz Masters.
