Todo mundo sabe que uma dieta balanceada pode melhorar sua saúde geral, mas pode melhorar sua psoríase? Novos estudos estão analisando o impacto de certos alimentos e suplementos nutricionais na doença. Aprenda com um médico naturopata quais mudanças dietéticas podem ser úteis e quais devem ser evitadas
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Marcie Sillman: Bem-vindo a este programa HealthTalk, Psoríase e Nutrição. Eu sou Marcie Sillman.
Todo mundo sabe que uma dieta balanceada pode melhorar sua saúde geral, mas pode melhorar sua psoríase? Novos estudos estão analisando o impacto de certos alimentos e suplementos nutricionais na doença. Hoje, vamos aprender quais mudanças na dieta podem ser úteis e o que deve ser evitado.
Eu gostaria de receber a Dra. Amy Neuzil, uma médica naturopata que pratica no Plum Blossom Wellness Center. Ela se junta a nós de Austin, Texas.
Marcie: Eu acho que podemos começar com os negativos. Existem categorias gerais de alimentos que as pessoas devem evitar se tiverem psoríase?
Dr. Amy Neuzil: Eu acho que a maior categoria é alimentos inflamatórios, coisas como o açúcar branco - coisas que estimulam o sistema de uma forma negativa e podem afetar negativamente o sistema imunológico.
Marcie: Fale um pouco mais sobre alimentos inflamatórios. O que isso significa?
Dr. Neuzil: Existem alimentos que criam inflamação no nosso corpo, e existem alimentos que nos ajudam a combater a inflamação no nosso corpo. Alguns dos alimentos pró-inflamatórios mais comuns são coisas como açúcar branco, farinha refinada, carne vermelha, álcool, ácidos graxos trans, óleos hidrogenados, adoçantes artificiais, corantes artificiais.
Marcie: Como isso afeta a psoríase?
Dr. Neuzil: A psoríase tende a ser um processo muito inflamatório. As pessoas com psoríase têm, na verdade, um volume de negócios muito maior, obviamente, mas também têm um nível muito mais alto de ácido araquidônico, que é a principal proteína inflamatória em sua pele. É como uma inflamação do corpo inteiro, e todo o seu corpo é afetado, mesmo que só se mostre na pele. Então, realmente qualquer coisa que as pessoas com psoríase possam fazer para diminuir essa inflamação vai ajudar com sua doença.
Marcie: O que seria então um alimento antiinflamatório?
Dr. Neuzil: O alho é um dos alimentos mais comuns e mais falados [anti-inflamatórios]. Além disso, coisas como gengibre, açafrão - que é uma das principais especiarias em curry - abacaxi são muito anti-inflamatórios, porque eles contêm uma grande quantidade de enzimas. Peixe e óleo de peixe, especialmente, é muito anti-inflamatório. E tem havido alguns estudos sobre pessoas comendo peixes gordurosos e eles mostraram que com um período de seis semanas de comer uma porcentagem maior de peixes gordurosos, eles tinham 11 a 15% de resolução de sintomas, o que é bastante significativo para apenas mudar uma coisa na sua dieta.
Marcie: Quando você fala sobre peixe gordo, você está falando sobre gorduras ômega-3 - salmão, alabote, esses tipos de peixe?
Dr. Neuzil: Exatamente, peixes gordos ômega-3, que são cavala, sardinha, salmão, pilcher, arenque, arenque - coisas assim.
Marcie: Você consegue o óleo separadamente, ou é melhor? comê-los com o próprio peixe?
Dr. Neuzil: Você pode obter os óleos separadamente, e isso também é extremamente eficaz, mas o estudo foi feito com o peixe inteiro.
O óleo de peixe é um ótimo antiinflamatório em geral. É a par com os anti-inflamatórios mais comuns, como inibidores da COX-2 e medicamentos sem receita, como aspirina, Tylenol, ibuprofeno, coisas assim. Nós não pensamos nisso como um analgésico, mas a longo prazo, pode ser. Pode ser quase um milagre, simplesmente porque diminui a dor e pode diminuir a inflamação sistemicamente - não apenas para a pele.
Marcie: Quanto deste óleo de peixe as pessoas precisam ingerir?
Dr. Neuzil: Depende realmente de qual é a sua fonte. As pessoas que comiam apenas o peixe gordo comiam 170 gramas de peixe por dia. Se você está tendo um suplemento de óleo de peixe, para pessoas com psoríase, eu recomendo tomar, como orientação geral, o dobro do que está rotulado no produto.
Marcie: Existem algumas marcas para as quais você direciona as pessoas?
Dr. Neuzil: Com o óleo de peixe, é muito importante certificar-se de que a empresa está testando seus produtos para níveis de mercúrio e coisas assim porque, infelizmente, nossos mares estão um tanto contaminados com metais pesados. Eu tive muita sorte com a empresa Nordic Naturals, Tyler e Menogenics também.
Marcie: Estas estão prontamente disponíveis em lojas de produtos naturais?
Dr. Neuzil: Depende da loja de alimentos saudáveis. Eu acho que esses produtos são mais sofisticados, mas eu sei que a Whole Foods produz Nordic Naturals. Algumas das farmácias locais carregam o Tyler e o Menogenics.
Marcie: Eu quero voltar a coisas que devemos evitar. Por que você recomenda evitar os inibidores de COX-2?
Dr. Neuzil: É muito irônico. Eles descobriram que os inibidores da COX-2 para a psoríase devem reduzir a degradação do ácido araquidônico. Isso é o que eles fazem na pessoa típica, mas eles descobriram que as placas de pessoas com psoríase na verdade contêm alguns desses inibidores de COX-2.
Pode estar criando mais inflamação naquela pele envolvida.
Marcie: Sabemos porque isso acontece?
Dr. Neuzil: Não temos uma boa razão para isso. E, é claro, as pessoas com psoríase são muito propensas a tomar antiinflamatórios sem receita, e muitas vezes até os médicos não sabem que pode ser uma contraindicação.
Marcie: Que tipo de produto? contém um inibidor de COX-2
Dr. Neuzil: Qualquer anti-inflamatório de venda livre, ibuprofeno, aspirina, Tylenol, qualquer coisa assim.
Marcie: Você recomendaria que as pessoas com psoríase evitassem tudo isso
Dr. Neuzil: Eu recomendaria que eles tentassem diminuí-los o máximo possível. Obviamente, para o controle da dor, eles absolutamente precisam deles. Esse é um tipo de risco / benefício. Se eles estão tirando mais deles do que evitando, então, por razões de qualidade de vida, é mais importante levá-los. Mas se eles puderem evitá-los, acho que é um bom passo para ajudar a resolver a situação.
Marcie: Para muitas doenças diferentes, especialistas em saúde falaram sobre o aumento da fibra alimentar, e eu entendo que é algo que você recomenda para pessoas com psoríase também.
Dr. Neuzil: Absolutamente. A fibra é uma das limpadoras e antiinflamatórios incríveis da natureza. Ajuda nossos corpos a processar qualquer tipo de toxina. Ajuda o nosso corpo a extrair inflamação, basicamente. É o antiinflamatório perfeito e está prontamente disponível. Mesmo que você não goste de alimentos ricos em fibras, você pode tomar Metamucil ou Citrucel ou alguns suplementos de fibra baratos e de baixo custo.
Marcie: Quanto as pessoas devem tomar - mais do que você pode levar se você estavam usando para constipação?
Dr. Neuzil: Se as pessoas receberem a RDA [Recommended Daily Allowance] para fibra, acho que estão bem cobertas, a menos que tenham um problema de constipação.
Marcie: Outro tipo de óleo recomendado como um lutador de câncer é óleo de linhaça.
Dr. Neuzil: Absolutamente.
Marcie: Como isso funciona para pessoas com psoríase?
Dr. Neuzil: O óleo de linhaça é um fantástico anti-inflamatório. O único problema é que cerca de 5% a 10% da população não conseguem converter óleo de semente de linhaça nos produtos finais que estamos procurando. Então, eu prefiro óleo de peixe só porque é um antiinflamatório garantido onde o óleo de linhaça não funciona em um pequeno percentual da população.
Marcie: Quando falamos sobre essas gorduras, quão diferente é um peixe óleo ou um óleo de linho de gorduras animais - manteiga em particular?
Dr. Neuzil: É quase o oposto direto. Algo como manteiga ou gordura de carne é uma gordura saturada. Na verdade, cria mais dessa inflamação sobre a qual estamos falando, e isso tem um impacto negativo no peso corporal e na forma como seu corpo processa os outros alimentos que você come. Considerando que uma gordura líquida, como o óleo de peixe ou o óleo de linhaça, que é altamente anti-inflamatório é o inverso. Quero dizer, ajuda seu corpo com a situação de inflamação. Ele ajuda seu corpo a processar os alimentos que você está comendo de forma mais eficaz. Também ajuda a manter um peso normal.
Marcie: Bem, estar acima do peso é claramente ruim por várias razões, mas por que especificamente para pessoas com psoríase?
Dr. Neuzil: Qualquer tipo de excesso de peso realmente afeta negativamente qualquer tipo de processo de doença crônica. Não só isso, os pacientes com psoríase foram mostrados para ter níveis aumentados de insulina no sangue, o que é interessante porque normalmente é associado com pré-diabetes ou síndrome X como eles estão chamando agora. Então, por causa disso, se eles podem evitar os açúcares que são pró-inflamatórios, eles estão fazendo um duplo dever: eles estão evitando os açúcares para a psoríase, mas também evitando os açúcares para diminuir os níveis de insulina no sangue. .
Marcie: Você já viu pessoas com sobrepeso e começou a seguir algumas dessas recomendações dietéticas para melhorar a psoríase?
Dr. Neuzil: Eu realmente tenho. É difícil dizer se foi a perda de peso ou a dieta ou a combinação de ambos que estava fazendo a diferença, mas certamente as pessoas vêem grandes diferenças quando começam a perder peso e realmente mudam sua dieta.
Marcie: Você Mencionei gorduras animais e carne, em particular, o que dizer de uma dieta vegana ou dieta vegetariana? Neuzil:
Dietas veganas e dietas vegetarianas demonstraram ser extremamente úteis na psoríase, o que traz à mente a questão de saber se há algum tipo de reação especificamente à carne. Nós realmente não sabemos, mas eles fizeram experimentos, certamente, em veganos, que mostraram que eles têm muito menos incidência de psoríase. Mesmo as pessoas que eram psoriáticas antes de se tornarem veganas tiveram resolução de seus sintomas. Além disso, houve um estudo feito sobre os prisioneiros de guerra da Segunda Guerra Mundial. Eles tinham taxas de remissão incrivelmente dramáticas quando eram prisioneiros de guerra, e seus sintomas retornavam quando voltavam para casa e mudavam sua dieta. Simplesmente porque quando eles eram prisioneiros de guerra, eles tinham dietas simples básicas, sem carne, e eles tinham aumentado a exposição à luz solar, ambos extremamente bons para a psoríase. Marcie:
Eu quero voltar à idéia de vegano versus vegetariano. Existe uma diferença se você é vegetariano e pode comer ovos e manteiga e leite e queijo ao invés de um vegetariano que não teria aqueles em sua dieta? Neuzil: Essa é uma questão interessante. Eu nunca vi um estudo comparando os dois grupos - vegan e vegetariano - mas eu sei que muitas pessoas com psoríase têm algum tipo de alergia alimentar subjacente e, certamente, se essa alergia fosse a algo como laticínios, então eu acho que vegan faria seja uma escolha melhor. Se eles não são afetados por laticínios, então eu não acho que haveria muita diferença entre vegan e vegetariano para eles.
Marcie: Então, uma maneira que alguém pode ver como isso funciona é para eliminar tudo e depois começar a adicionar?
Dr. Neuzil: Exatamente, e esse é de longe o padrão ouro. Qualquer um dos testes de alergia alimentar que estão lá fora não é muito confiável. Elimine algo por duas semanas, depois tente novamente e veja como seu corpo reage nos próximos quatro ou cinco dias.
Marcie: E sobre vegetais verdes - existem certos tipos de vegetais ou certos tipos de frutas que realmente tem efeito na inflamação ou na placa na pele?
Dr. Neuzil: Existem frutas e vegetais que afetam a inflamação. Qualquer tipo de vegetal [verde] é muito anti-inflamatório. Algo como mirtilos, isso é extremamente anti-inflamatório. Beterraba, qualquer coisa com um pigmento bem profundo [é antiinflamatório].
Marcie: Você mencionou blueberries, e eu só tive que rir por um segundo. Mirtilos são essencialmente a bala mágica, não são? Neuzil:
Eles são. Eles são a cura para tudo. Marcie:
Existe alguma correlação entre [antioxidantes] e inflamação? Dr. Neuzil:
Existe. Qualquer tipo de alto teor antioxidante pode ajudar a diminuir a inflamação geral do corpo. Embora, como uma advertência aqui, haja uma contraindicação interessante com psoríase para a vitamina C. Esta é a única vez na minha carreira que eu recomendaria não tomar vitamina C. A vitamina C estimula algo chamado GMP cíclico no corpo. Eles descobriram que na psoríase a proporção de AMP cíclico para GMP cíclico é anormal, o que basicamente afeta a cascata de inflamação e as formas como a pele é processada. Por ter vitamina C, você está estimulando o que é excessivamente alto de qualquer maneira.
E os suplementos vitamínicos em geral são perigosos para pacientes com psoríase? Dr. Neuzil:
O pequeno nível de vitamina C que você está recebendo em um multivitamínico eu não acho que vai ser qualquer tipo de problema. Para algumas das minhas outras doenças inflamatórias, eu recomendaria doses maiores e a psoríase não é uma delas. Certamente doses maiores de algo como vitamina E ou ácido alfa-linoléico são extremamente úteis.
Marcie: Vamos falar sobre alguns dos suplementos que não são vegetais de folhas verdes e mirtilos. O que você recomendaria que as pessoas tomassem especificamente?
Dr. Neuzil: Há algumas coisas que descobri que são realmente úteis. Um dos mais úteis para pessoas com inflamação muito alta, obviamente o suplemento de óleo de peixe, mas fora do que algo como uma enzima proteolítica, que é uma enzima que você toma em um estômago vazio que realmente entra em seu sangue e digere partículas inflamatórias [também é útil]. O mais comum no mercado é o Wobenzym. Há também um ótimo chamado Vitalzyme.
Marcie: Quanto disso você precisa fazer?
Dr. Neuzil: A Vitalzyme, recomendo normalmente três cápsulas duas vezes ao dia. O Wobenzym é uma dose um pouco maior, geralmente seis a nove cápsulas duas vezes ao dia.
Marcie: Mas é a mesma enzima?
Dr. Neuzil: É a mesma enzima. A Vitalzyme tem uma ação um pouco mais forte.
Marcie: Então, há isso. [Há mais]? Dr. Neuzil: Há muitas coisas que são realmente úteis para a psoríase. Picolinato de cromo é algo que eu recomendo praticamente em toda a linha. [Eu recomendo] 200 microgramas por dia ou mais. Ele tende a ajudar as pessoas a cortar seus desejos de açúcar para baixo também. Então, se eles estão tentando mudar sua dieta, pode ser extremamente útil.
Marcie: E quanto ao selênio?
Dr. Neuzil: O selênio é um mineral incrível. A maioria de nós tende a ser deficiente, mas especialmente as pessoas com psoríase, simplesmente porque estão usando muito para entregar toda aquela pele extra. Então o selênio é uma ótima idéia.
Marcie: Você mencionou o alho. Você estava falando sobre tomar isso em forma seca ou em cápsula, ou você estava falando sobre comer isso? Neuzil:
Bem, eu realmente gosto da comida italiana, então eu estava falando mais sobre como comê-la, mas as cápsulas também são boas Marcie:
Eu ouvi que muitas vezes é melhor pegar certos tipos de vitaminas através da própria comida, ao contrário de tomar um suplemento por causa da maneira que seu corpo absorve. Isso é verdade para o alho? Dr. Neuzil:
Eu acho que fomos projetados para absorver as coisas através da nossa comida, mas eu tenho visto bons resultados com pessoas que estavam tomando cápsulas que realmente não gostavam de alho em sua comida. Eu acho que embora a comida seja melhor, as cápsulas ainda são eficazes. Marcie:
Você mencionou o zinco um pouco antes. Dr. Neuzil:
O zinco, em toda a linha, é muito bem absorvido. É algo que está prontamente disponível. Suplementação de zinco é muito fácil de encontrar. Não há nenhum tipo de zinco preferido, mas é muito útil na redução de peso e como um bom reforço imunológico e anti-inflamatório ao mesmo tempo. Marcie:
E quanto às vitaminas B, ácido fólico, coisas assim? Dr. Neuzil:
Assim como qualquer pessoa neste país precisa de vitaminas do complexo B e ácido fólico, acho que as pessoas com psoríase têm. Eu não diria que eles têm uma necessidade extra, mas certamente há uma necessidade. Marcie:
Você mencionou evitar vitamina C. Existem suplementos além da vitamina C que você recomendaria que os pacientes com psoríase evitassem? > Dr. Neuzil: Curiosamente, alguns outros estimuladores GMP cíclicos - coisas como biotina e ginseng não são as melhores coisas para as pessoas com psoríase.
Marcie: Por que não?
Dr. Neuzil: Bem, eles também estimulam a mesma proporção que está na psoríase de qualquer maneira. Além disso, coisas que ativam o caminho imune específico que pode estar envolvido com a psoríase, eu normalmente tento evitar com esses pacientes. Coisas como bardana, echinacea e inula.
Marcie: Você listou várias das coisas além do zinco que as pessoas podem estar tomando no inverno para ajudar a impulsionar seus sistemas para afastar resfriados ou gripes. Parece que você tem que decidir o que é importante para você neste momento.
Dr. Neuzil: Acho que a melhor coisa que as pessoas com psoríase podem fazer para afastar os resfriados e as gripes são pastilhas de zinco. Eles realmente manterão seu sistema imunológico funcionando, e o zinco é algo que eles precisam de qualquer maneira.
Marcie: Existe algum perigo entre adicionar alguns destes suplementos à sua dieta e talvez medicação que uma pessoa com psoríase possa ser em? [Existem] interações negativas?
Dr. Neuzil: Como sempre, quando você está começando qualquer suplemento, você deve verificar com seu médico, mas, normalmente, não há muitas interações com essas coisas, porque elas são tão básicas. Certamente o óleo de peixe, não vi nenhuma informação que interaja com qualquer medicamento. O zinco pode interagir com alguns, então verifique com seu médico, e às vezes é hora de tomá-lo em um horário diferente do que você toma sua medicação.
Marcie: Falamos sobre todos os efeitos benéficos de mudar sua dieta, mas existem outras questões potenciais que podem surgir com o sistema digestivo de uma pessoa na mudança da dieta?
Dr. Neuzil: Geralmente, as pessoas notam que a digestão melhora, simplesmente porque elas estão consumindo alimentos de melhor qualidade. Se eles estão cortando o açúcar e algumas das coisas processadas, a maioria das pessoas informa que a digestão melhora. Muitos pacientes com psoríase têm problemas digestivos de qualquer maneira, e isso tem sido proposto como uma causa potencial para a psoríase - uma síndrome do tipo "gotejamento intestinal".
Marcie: Parece que a melhor coisa que você pode fazer é vá para o básico, e então comece lentamente adicionando coisas e veja como elas reagem.
Dr. Neuzil: Absolutamente, e isso pode ser um processo difícil, mas tão valioso no final, porque se você puder reduzir seus sintomas, isso é uma grande diferença.
Marcie: Em quanto tempo você veria uma melhora? Seria dentro de duas semanas, quatro semanas?
Dr. Neuzil: Se você chegar a uma dieta básica: legumes cozidos no vapor, grãos integrais e muito pouca carne, ou carne não-reativa, então você deve ver melhora, eu diria, dentro de duas a três semanas. Então você pode começar adicionando lentamente.
Marcie: Se você começasse nesta lousa em branco, você poderia começar os suplementos ao mesmo tempo, ou você começaria os um por um também?
Dr. Neuzil: Eu começaria os suplementos ao mesmo tempo, a menos que você perceba uma reação.
Marcie: Você mencionou anteriormente que já viu melhora nos pacientes que perderam peso. Que outros tipos de mudanças você viu?
Dr. Neuzil: Bem, certamente, quando o peso muda, tudo muda. Há muitos problemas emocionais que acompanham isso. Se as pessoas conseguem reduzir o peso ou se estão vendo a resolução dos sintomas, isso pode mudar a vida porque elas têm esse sentimento renovado de auto-estima. Eles têm uma visão renovada da vida, basicamente.
Marcie: A maioria dos dermatologistas não dá recomendações dietéticas específicas para pessoas com psoríase. Por que você acha que isso é?
Dr. Neuzil: Eu acho que muito disso é apenas um paradigma médico. Quero dizer que os dermatologistas têm sete minutos para gastar com seu paciente, e eles estão ligados a isso por protocolo e por companhias de seguro e coisas assim. Nesse período, é muito difícil desenvolver uma relação na qual você possa dar esse tipo de conselho ao paciente e fazê-lo ouvir. É um monte de trabalho. É muito tempo. É um grande esforço, então tem que haver um relacionamento mais íntimo lá. Você tem que falar com essa pessoa por mais de sete minutos a cada seis meses ou mais.
Marcie: Pelo que entendi, as pessoas com psoríase já estão tentando muitos tipos de possíveis tratamentos. Então, como eles encontram o caminho para você?
Dr. Neuzil: Se você está procurando por um bom naturopata, eu recomendo olhar para o site www.naturopathic.org que é a nossa associação nacional, e pode lhe dar uma referência para um naturopata na sua área.
Marcie: Eu entendo que você tem psoríase.
Dr. Neuzil: eu faço. Bem, eu fiz.
Marcie: Você fez?
Dr. Neuzil: Foi algo com que eu lutei durante provavelmente cerca de seis anos até chegar ao ponto da faculdade de medicina onde eu era capaz de administrar isso sozinho e tinha o conhecimento para lutar contra isso. Mas, para mim, foram as mudanças totalmente dietéticas que ajudaram.
Marcie: É algo que você tem que continuar por toda a vida então?
Dr. Neuzil: É algo que continuei simplesmente porque me sinto muito melhor no geral. Eu acho que sou capaz, agora que minha pele está curada, de ter mais discrição com minha dieta. Eu posso ser um pouco mais liberal e não ver os efeitos, mas no geral minha dieta mudou significativamente.
Marcie: Dr. Amy Neuzil é um médico naturopata baseado em Austin, Texas.
