Complicações e Comorbidades da Artrite Reumatóide |

Doença Cardiovascular A artrite reumatóide, ou AR, é uma doença das articulações que é marcada por inflamação e dor. A condição, que afeta até três vezes mais mulheres do que homens, (1) também pode causar sintomas não-articulares específicos, incluindo febre, perda de peso e fadiga.

Não tratada, a AR pode levar a várias complicações ou co-morbidades (condições concomitantes) por todo o corpo. (2)

Artrite Reumatóide e Risco de Doença Cardíaca

Pessoas com AR freqüentemente sofrem de uma ou mais condições adicionais. Algumas dessas comorbidades podem não estar relacionadas à AR, como certos tipos de câncer, mas em outros casos podem ser direta ou indiretamente causadas por AR, tratamento com AR ou resultados da AR - como diminuição da mobilidade e comprometimento funcional, por exemplo.

A comorbidade de AR mais comum e bem documentada é a doença cardiovascular, em particular a cardiopatia isquêmica, na qual há um suprimento sanguíneo reduzido no coração. Pessoas com doenças cardíacas têm quase duas vezes mais chances de ter RA do que aquelas que não têm problemas cardíacos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (3)

A artrite reumatoide também está associada a vários problemas cardiovasculares específicos, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e doença vascular periférica. Um estudo publicado em

Arthritis & Rheumatology

em outubro de 2011 (4) descobriu que pessoas com AR experimentam taxas de aterosclerose (acúmulo de gordura, colesterol e placa nas paredes dos vasos sanguíneos) mais rapidamente do que a população geral, o que pode Além disso, as pessoas com AR apresentam síndrome coronariana aguda (SCA) mais grave - ataque cardíaco, angina instável e outros sintomas associados a fluxo sanguíneo súbito e reduzido para o coração - do que a população geral. E aqueles que sobrevivem à SCA têm um risco 30% maior de recorrência da SCA em comparação com a população em geral, (5) de acordo com um estudo publicado em dezembro de 2017 na revista

Annals of the Rheumatic Diseases

. O estudo também mostrou que pessoas com AR têm um risco aumentado de morte por problemas cardíacos. Entre os participantes do estudo, 30 por cento das pessoas com AR morreram dentro de um ano após sofrer de SCA - 10 por cento a mais do que o grupo sem AR. Por essas razões, é importante que as pessoas com AR avaliem seus fatores de risco para doenças cardiovasculares, como pressão alta, diabetes e tabagismo, e as reduzam. Outras condições de saúde relacionadas à artrite reumatoide

Pessoas com AR têm um risco aumentado de infecções que podem estar relacionadas à disfunção do sistema imunológico associada à AR, ou a certos medicamentos que são usados ​​para tratar a doença. (6)

As infecções são responsáveis ​​por cerca de um quarto de todas as mortes relacionadas à AR, de acordo com o Centro de Artrite Johns Hopkins. (7)

Por outro lado, uma pesquisa publicada em fevereiro de 2015 no

Annals of the Rheumatic Diseases

sugere que infecções recentes do trato gastrointestinal e urinário podem reduzir o risco de uma pessoa desenvolver AR alterando o microbioma ( a comunidade microbiana do corpo) Condições de saúde mental, como ansiedade e depressão, e malignidades associadas ao sistema linfático, como leucemia e mieloma múltiplo, também são comuns em pessoas com AR. (7) Com o estresse e as preocupações com surtos, desafios da vida e do trabalho e isolamento, problemas de humor como depressão e ansiedade podem ocorrer em pessoas que vivem com doenças crônicas, como a AR. Fale com o seu reumatologista ou médico de família se tiver sintomas de preocupação e tristeza. De acordo com um relatório publicado em janeiro de 2014 no

Anais das Doenças Reumáticas

(8), cerca de 6,6 por cento das pessoas com AR podem ter asma, enquanto 3,5 por cento das pessoas com AR podem ter doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A pesquisa também sugere que as pessoas com asma têm 1,74 vezes a probabilidade de as pessoas sem asma também terem artrite reumatóide, de acordo com um estudo publicado na edição de janeiro-fevereiro de 2019 do Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9) Complicações da artrite reumatoide As complicações são problemas de saúde causados ​​por uma condição ou seu tratamento. O risco de complicações da AR aumenta com o tempo ou quando o tratamento é inadequado. Com o tempo, a AR pode causar mais do que apenas dor e inflamação nas articulações - pode realmente deformar as articulações, dificultando a realização de atividades diárias normais.

A AR pode causar o desenvolvimento de inflamação em outras áreas do corpo, incluindo:

Vasos sanguíneos, onde é chamada vasculite reumatóide e pode causar problemas na pele, nervos, coração e cérebro

Pulmões, resultando na doença pulmonar reumatoide ou outras condições, como pleurisia (inchaço e cicatrização do tecido pulmonar) ou nódulos pulmonares

Olhos, causando síndrome de Sjögren, que interfere na produção de lágrimas e saliva, e esclerite, que é marcada por vermelhidão e dor

• Coração, particularmente o revestimento externo do coração (pericardite) e músculo cardíaco (miocardite)
• Pulsos, causando síndrome do túnel do carpo, na qual a pressão nos nervos da mão resulta em dormência, formigamento e dificuldade As mãos e os dedos (7)
• Várias outras complicações também são possíveis, incluindo:
• Neuropatia periférica, uma disfunção dos nervos que resulta em dor nos nervos, dormência e formigamento, particularmente nas mãos e pés
• Fraqueza muscular

Anemia, diminuição da contagem de glóbulos vermelhos que aumenta a fadiga e a fraqueza

• Várias doenças da pele, como bolhas, erupções cutâneas, úlceras, caroços sob a pele
• Osteoporose ou baixa densidade óssea
• Periodontal Embora algumas pesquisas sugiram que esta doença preceda a AR, outras pesquisas sugerem que alguns casos de AR podem ser causados ​​pela mesma bactéria por trás da doença de goma
• Afecção renal causada por medicação de AR
• Ampliação do baço
• Complicações na gravidez, como hipertensão (pressão alta) na mãe durante o final da gravidez, remissão da AR após o nascimento e aumento do risco de parto prematuro (10)
• Há também algumas evidências de que ter AR aumenta o risco de demência. As pessoas com AR podem ter um risco aumentado de demência de 61% em comparação com a população em geral, de acordo com uma revisão publicada em janeiro de 2016 na revista
• Neurology India
• . (12)

Outro estudo, publicado em novembro de 2017 na revista Toxicologia e Farmacologia Aplicada , sugere que medicamentos comumente usados ​​para a AR, chamados de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs), podem desempenhar um papel na desenvolvimento de demência. (13)

A artrite reumatoide causa câncer? Sabe-se que pessoas com AR têm um risco aumentado de linfomas (câncer de linfonodos), particularmente linfoma não-Hodgkin. A incidência global de linfomas entre pessoas com AR é quase duas vezes maior do que na população geral, mostram estudos anteriores. Estudos anteriores sugeriram que versões mais recentes de DMARDs, chamadas de DMARDs biológicos, podem ser parcialmente culpadas. Mas um grande estudo publicado pela primeira vez em agosto de 2017 na revista Annals of the Rheumatic Diseases

mostrou que o tratamento com AR não afeta o risco de linfoma. (14)

Como é o caso de muitas outras comorbidades e complicações da AR, o aumento do risco de linfoma é provavelmente o resultado de uma inflamação descontrolada da AR, sugere a pesquisa.

Recursos que amamos Mayo Clinic Editorial Fontes e Checagem de Fatos

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Prevalência de artrite reumatóide na população adulta dos Estados Unidos nos bancos de dados de saúde, 2004-2014.

Reumatologia Internacional.

Setembro de 2017.

Artrite Reumatóide. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 7 de julho de 2017.

1. Comorbidades da artrite. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 28 de novembro de 2017. Giles JT, pós WS, Blumenthal RS, et al. Preditores longitudinais da progressão da aterosclerose carotídea na artrite reumatoide.

3. Artrite e Reumatologia.

4. Outubro de 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Resultados a longo prazo e prevenção secundária após eventos coronários agudos em pacientes com artrite reumatóide. Anais das Doenças Reumáticas. Dezembro de 2017.

5. AR e Risco de Infecção. Arthritis Foundation Artrite Reumatóide. Centro de Artrite John Hopkins. 15 de agosto de 2017. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Prevalência de comorbidades na artrite reumatóide e avaliação de seu monitoramento: resultados de um estudo internacional de corte transversal (COMORA). Anais das Doenças Reumáticas.

6. Janeiro de 2014.

7. Y Sheen, M Rolfes, et al. Associação de asma com artrite reumatóide: um estudo de caso-controle baseado em população.

8. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na Prática. Janeiro-fevereiro de 2018. Artrite Reumatóide. Centro Médico da Universidade de Maryland. 18 de março de 2013.

9. Educação do paciente: Sinais e sintomas de artrite reumatoide. UpToDate. Março de 2017.

10. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Artrite reumatóide e o risco de demência: Uma revisão sistemática e meta-análise

11. Neurology India . Janeiro de 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Lin Cheng-Li, Wei-Sheng. O uso de DMARD está associado a um maior risco de demência em pacientes com artrite reumatóide: estudo de caso-controle pareado por escore de propensão.

12. Toxicologia e Farmacologia Aplicada . Novembro de 2017. Mercer LK, Regierer AC. Espectro de linfomas em diferentes grupos de tratamento medicamentoso na artrite reumatóide.

13. Anais das Doenças Reumáticas . Dezembro de 2017.