Minha mãe tem 51 anos e está nos últimos estágios da esclerose múltipla. Ela já está de cama em um lar de idosos. Ela é incapaz de mover qualquer um de seus membros e sente que todos os seus ossos estão quebrados. Quando ela se move, ela grita de dor. Ela está em constante dor crônica e nenhum remédio a ajuda. Eles tentaram tudo. Desde que ela já não pode mover qualquer parte de seu corpo abaixo do pescoço, mas ainda pode sentir a dor, há alguma cirurgia que possa paralisá-la para que quando suas enfermeiras mudem, tomem banho e a movam, ela não sentirá nada? Eu sei que esta pergunta pode parecer cruel, mas confie em mim, eu só quero ver a dor dela acabar e ela já é um vegetal. Por favor, deixe-me saber se existe alguma coisa assim. Obrigado.
O controle da dor em um paciente de esclerose múltipla tetraplégico e acamado é um tremendo desafio. Embora isso possa ser uma tarefa difícil, o primeiro passo deve ser tentar determinar a natureza da dor - ela é central (vinda do cérebro ou da medula espinhal) ou relacionada à espasticidade (rigidez nos músculos) ou relacionada a contraturas ou outras questões ortopédicas envolvendo os ossos e articulações? Entender a causa da dor ajudará a definir as melhores estratégias para o tratamento. Infelizmente, paralisar ou remover um membro, como é exigido na amputação, nem sempre se livra da dor.
Há muitas opções para o manejo da dor nessa situação, incluindo medicamentos orais e intravenosos. Abordagens mais agressivas para o tratamento da espasticidade, se essa é a questão principal, incluindo a colocação de uma bomba de baclofen, bem como tratamentos como massagem, fisioterapia e acupuntura.
Há também uma série de técnicas cirúrgicas, que têm sido usado para tratar a dor em indivíduos tetraplégicos. Algumas das mais bem estudadas são a rizotomia dorsal, a cordotomia, o bloqueio do nervo espinhal, a tenotomia e a mielotomia. Todos esses procedimentos envolvem o corte de nervos na medula espinhal ou perto dela, e essa abordagem geralmente é reservada para pessoas que falharam em todos os outros tratamentos. Mesmo assim, as taxas de sucesso não são altas com esses procedimentos cirúrgicos. Estudos descobriram que apenas cerca de metade das pessoas que foram submetidas a cordotomia ou rizotomia experimentaram alívio permanente da dor.
