A síndrome de Reiter é mais conhecida como um tipo de artrite reativa, assim chamada porque os sintomas de dor e inflamação nas articulações ocorrem em reação a uma infecção. semanas depois. A infecção é geralmente no trato gastrointestinal, ou é uma infecção geniturinária, na maioria das vezes na forma de uma doença sexualmente transmissível (DST). Muitos agentes infecciosos diferentes podem causar as infecções que levam à artrite reativa. As infecções por clamídia são uma causa comum.
“A artrite reativa é geralmente uma forma menos inflamatória, menos intensa e menos destrutiva de artrite, mas é muito mais lenta de se desenvolver e resolver”, diz Chaim Putterman, MD, chefe de reumatologia da Albert. Einstein College of Medicine, em Nova York. "No entanto, geralmente é autolimitada e dentro de um ano a doença se dissipará."
Até 4% daqueles com DST ou infecção gastrointestinal desenvolverão mais tarde a síndrome de Reiter, mas isso depende de vários fatores. Mais importante ainda, se você herdou um gene regulador específico do sistema imune chamado HLA-B27, é mais provável que você desenvolva uma artrite reativa. A síndrome de Reiter afeta principalmente as articulações dos membros inferiores e a região lombar. Outros sintomas geralmente incluem inflamação ou corrimento vesical e genital, juntamente com uma conjuntivite que o acompanha (olhos vermelhos e doloridos). Algumas pessoas também podem ter vários tipos de lesões de pele
Tratamento da Síndrome de Reiter
O tratamento da síndrome de Reiter é direcionado para duas coisas - primeiro, para limpar a infecção e, segundo, para tratar a dor e inflamação na articulação. "Embora não esteja claro se o tratamento ajudará a artrite, você quer ter certeza de que a infecção causadora é esclarecida", explica Putterman, observando que isso é especialmente verdadeiro se alguém tiver uma DST.
Os medicamentos usados incluem:
Antibióticos:
Pequenos estudos indicaram que o uso prolongado de ciprofloxacina (Cipro) por três meses pode ser útil no tratamento de infecções que causam artrite reativa, assim como a duração e os sintomas dessa doença reumática.
Azitromicina (Zithromax), doxiciclina (Vibramicina, Oracea), limeciclina (Tetralysal) e levofloxacina (Levaquin) foram todos investigados para a resolução da síndrome de Reiter associada à clamídia, com algum sucesso na limitação dos sintomas.
Não anti-inflamatórios esteroides (AINEs):
Os AINEs são frequentemente usados para as articulações inchadas e doloridas na síndrome de Reiter e, de acordo com Putterman, “A maioria faz bem apenas com AINEs.” No entanto, os efeitos colaterais incluem gastrointestinal e d Problemas cardiovasculares podem ocorrer com esses medicamentos e não podem ser usados por pessoas com úlcera péptica ou doença cardíaca.
Corticosteróides:
Estes são usados para limitar a inflamação e a resposta do sistema imunológico à infecção. Eles podem ser usados especialmente por injeção em uma articulação se apenas um ou dois forem afetados. Tratamento a curto prazo com corticosteróides orais tem se mostrado útil para aqueles com dor articular severa e inchaço que não responde a outros tratamentos
Lesões de pele e inflamação palpebral podem ser tratadas com um creme corticosteróide tópico. Se a conjuntivite for leve, nenhum tratamento é necessário, mas se camadas mais profundas do olho estiverem inflamadas, gotas de corticosteróides podem ser prescritas após um exame oftalmológico.
Os efeitos colaterais do uso de corticosteroides a curto prazo podem incluir aumento do apetite e alterações do humor
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs):
Cerca de 75% dos indivíduos com síndrome de Reiter respondem à terapia com AINEs. Caso contrário, eles podem ser considerados para tratamento com um DMARD. No entanto, em comparação com outros tipos de artrite, Putterman acrescenta que “muito menos pacientes precisam atingir esse nível de tratamento”.
Os DMARDs podem amortecer o ataque do sistema imunológico à articulação e, assim, diminuir a dor e a inflamação. Eles geralmente são administrados àqueles que não respondem aos AINEs após três meses.
Sulfassalazina e Azatioprina (Imuran ou Azasan) são principalmente eficazes para dores articulares periféricas. Para dor na coluna, o metotrexato (Trexall, Rheumatrex) é mais eficaz. Os efeitos colaterais dos DMARDs podem incluir problemas gastrointestinais
Modificadores de resposta biológica (Biológicos):
O tratamento para casos mais graves de artrite reativa também pode incluir os biológicos, incluindo inibidores de TNF-alfa (TNF-alfa é um sistema imunológico químico).
Putterman enfatiza a importância do cuidado ao usar um inibidor de DMARD ou TNF-alfa em pessoas com DST, especialmente se houver um aumento da incidência de infecções. eles têm HIV. "Alguns pacientes com HIV têm uma forma muito agressiva de artrite reativa, e pode ser o sintoma de apresentação de uma infecção pelo HIV", diz ele. Biológicos podem ser contraindicados em uma pessoa com infecção por HIV.
Exercício:
A fisioterapia pode ajudar a rigidez articular; no entanto, o exercício vigoroso é desencorajado nos primeiros meses após a resolução da síndrome de Reiter.
Os pacientes também devem ser instruídos sobre como adquiriram a infecção. Se for uma DST, eles devem ser aconselhados a usar preservativos, e se a fonte de uma infecção gastrointestinal for conhecida (por exemplo, ela foi pega durante uma viagem), é recomendável evitar essa fonte.
