QUARTA-FEIRA, 28 de março de 2012 (HealthDay News) - Um novo tipo de tratamento pode estar no horizonte para pessoas com casos moderados a graves da condição crônica da pele conhecida como psoríase.
Dois estudos, publicados na edição de 29 de março do New England Journal of Medicine , descobriu que drogas que interferem com uma molécula do sistema imunológico chamada interleucina-17 (IL-17) levaram a melhorias significativas nas lesões cutâneas em mais de 75% de pacientes durante um período de 12 semanas.
Ambos os estudos foram ensaios clínicos de fase 2, que os pesquisadores realizam para determinar a dose mais segura e eficaz. As drogas a seguir têm que ser testadas em mais pessoas durante um longo período de tempo. Embora a eficácia dos inibidores da IL-17 pareça similar à de outros medicamentos biológicos para psoríase que já estão no mercado, como o Enbrel e o Stelara Essas drogas poderiam oferecer aos pacientes mais opções e possivelmente mais seguras, disse o Dr. Craig Leonardi, professor clínico de dermatologia na Saint Louis University, que participou de ambos os estudos da IL-17. Nem todos os medicamentos funcionam em todos os pacientes, mas Há também um fenômeno com esses medicamentos biológicos, alguns chamam de "fadiga biológica", onde essas drogas parecem perder eficácia ao longo do tempo ", disse Leonardi. Os inibidores de IL-17 podem ser novas opções para esses pacientes.
A psoríase é uma doença autoimune que afeta até 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos, de acordo com a National Psoriasis Foundation. Pessoas com psoríase moderada apresentam lesões vermelhas e inflamadas que cobrem entre 3 e 10 por cento do corpo. Para esses pacientes, os médicos geralmente prescrevem produtos biológicos, incluindo inibidores de TNF como Enbrel, Humira, Remicade ou Stelara. Os estudos atuais testaram uma droga que bloqueia diretamente a IL-17 e uma droga que bloqueia um receptor de IL-17, que IL-17. 17 tem que se ligar a fim de exercer seus efeitos sobre o sistema imunológico. Os estudos dividiram os pacientes em vários grupos recebendo diferentes doses de droga ou placebo inativo, e injetaram pacientes a cada uma, duas ou quatro semanas, dependendo da droga e da dose.
Ambos os estudos foram financiados por empresas farmacêuticas. Eli Lilly apoiou o estudo do inibidor direto de IL-17. A Amgen apoiou o teste do inibidor do receptor da IL-17. Os investigadores descobriram que o fármaco que bloqueia directamente a IL-17, chamado ixekizumab, melhorou as placas da psoríase em 75 por cento para cerca de 77 por cento dos doentes com a dose eficaz mais baixa. para 82 por cento dos pacientes na dose mais alta após 12 semanas. Entre cerca de 38% e 39% dos pacientes tiveram uma melhora de 100% nas lesões nesse período.
Com a outra droga, o brodalumabe, os pesquisadores observaram uma melhora de pelo menos 75% após 12 semanas em 77 e 82% dos pacientes nas doses médias. Em média, as lesões dos pacientes melhoraram em 45%, 76% e 86% nas diferentes doses testadas.
As duas drogas foram semelhantes em sua eficácia, de acordo com Leonardi, que foi o principal autor do estudo ixekizumab. -author sobre o ensaio de brodalumab.
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos foram infecções e inflamação no trato respiratório superior e reações no local da injeção.
Os pesquisadores não observaram efeitos colaterais graves com o ixekizumab. Efeitos colaterais graves foram raros no ensaio de brodalumabe, mas incluíram uma queda no número de células do sistema imunológico, dor renal severa e gravidez ectópica.
Leonardi disse que a falta de efeitos colaterais foi impressionante. "Esses dois medicamentos IL-17 foram alguns dos testes mais silenciosos que eu já participei." No entanto, "o qualificativo é que temos que passar pela fase 3", acrescentou ele.
Até agora, os inibidores de IL-17 também não foram associados a um risco aumentado de ataque cardíaco ou derrame. Isso é notável, disse Leonardi, porque há alguma preocupação com pesquisas anteriores sugerindo que o Stelara poderia aumentar o risco dessas doenças. (Leonardi também esteve envolvido nos estudos de Stelara.)
Em teoria, a inibição da IL-17 poderia ser uma opção de tratamento mais segura do que outros biológicos, porque a IL-17 é considerada a molécula que é a maior responsável pela psoríase. Na verdade, os pesquisadores aprenderam sobre a importância da IL-17 depois de perceber que uma das interleucinas que Stelara suprime realmente leva à inibição da IL-17, explicou Leonardi.
"Se você é mais específico em atacar o que é anormal com psoríase , você poderia levar a um menor risco de efeitos colaterais, "disse o Dr. Lawrence Green, um dermatologista na área de Washington, DC que não esteve envolvido nas últimas pesquisas.
Green recebeu honorários de pesquisa e de palestras da Amgen como outras empresas que fazem drogas psoríase, incluindo Stelara. No entanto, os inibidores de IL-17 suprimirão o sistema imune, assim como outras drogas psoriásicas, para que haja sempre a possibilidade de um aumento do risco de infecção, disse Green. "O motivo mais importante para ter medicamentos diferentes é que alguns pacientes não respondem a inibidores de TNF ou Stelara", acrescentou.
"Para aqueles que já estão se saindo bem em inibidores de TNF, não há razão mudar, mas é f antástico para aquelas pessoas que não aguentam mais. Agora você tem uma alternativa e pode se sentir melhor sobre o controle da doença pelo resto de sua vida ", explicou Green.
Se os inibidores de IL-17 forem eficazes e seguros em pacientes em ensaios clínicos de fase 3, essas drogas podem ser disponível para pacientes em dois a três anos, Leonardi disse.
Pesquisadores também estudam inibidores de IL-17 como possíveis tratamentos para artrite reumatóide.
